Boletim Estatístico Janeiro Dezembro 2013 Cuidados de Saúde Primários (CSP)

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1 Boletim Estatístico Janeiro Dezembro 2013 Cuidados de Saúde Primários (CSP) Fonte - SIARS: Dados extraídos a 23/01/2014, os dados estão sujeitos a correção.

2 Glossário Enquadramento - conceitos Cuidados de saúde primários Cuidados de saúde essenciais postos ao dispor de indivíduos e famílias da comunidade através de meios que lhes são aceitáveis, contando com a sua participação integral e a um custo que a comunidade e o país podem suportar. Fazem parte integrante do sistema de cuidados de saúde do país, de que são o núcleo, e do desenvolvimento económico-social global da comunidade. (OMS, Alma Ata, 1978) Utente Uma pessoa que recebe ou estabelece um contrato para receber cuidados ou conselhos médicos de um prestador de cuidados de saúde, junto de quem pode (ou não) estar previamente inscrita. Utente inscrito Utente que está inscrito numa unidade de cuidados de saúde, mas que não está necessariamente a receber cuidados de saúde. Utilização Relaciona população utilizadora de uma determinada atividade com a população inscrita nessa atividade. Utilizador Utente que frequenta a USF/CS, pelo menos uma vez por ano. Atendimento em urgência Ato de assistência prestado num estabelecimento de saúde, em centros de saúde ou hospitais, em instalações próprias, a um indivíduo com alteração súbita do seu estado de saúde. Programa de saúde Conjunto de atividades dirigidas a determinados grupos vulneráveis ou de risco, seguindo orientações técnicas oficiais, inserindose num processo assistencial pré-definido, seja ele de prevenção, terapêutica ou de reabilitação.

3 Glossário Enquadramento - conceitos Consulta de medicina geral e familiar Consulta médica, em Centros de Saúde, no âmbito da especialidade que, de forma continuada, se ocupa dos problemas de saúde não diferenciados dos indivíduos e das famílias. Consulta de adultos -Consulta médica não diferenciada, prestada nos Centros de Saúde, a indivíduos de 19 ou mais anos de idade (excetuam-se as consultas de Saúde Materna, Planeamento Familiar e Saúde Pública). Consulta de especialidade Consulta médica, em Centros de Saúde e Hospitais, prestada no âmbito de uma especialidade de base hospitalar, que deve decorrer de referência ou encaminhamento por médico de outra especialidade. Consulta de planeamento familiar - Consulta médica, em Centros de Saúde, realizada no âmbito da Medicina Geral e Familiar ou de outra especialidade, em que haja resposta por parte do médico a uma solicitação sobre conceção, preconceção, infertilidades ou fertilidade. Consulta de saúde infantil e juvenil Consulta médica não diferenciada, em Centros de Saúde, prestada a menores de 19 anos de idade (excetuam-se as consultas de Saúde Materna, Planeamento Familiar e Saúde Pública. Consulta de saúde materna Consulta médica prestada, em Centros de Saúde, a uma mulher grávida ou no período pós-parto, em consequência de uma gravidez. Consulta no domicílio Consulta prestada ao utente no domicílio, em lares ou em instituições afins.

4 Utentes Inscritos e Frequentadores Inscritos Sem Médico Família Sem Méd Fam p/ opção Médico Família Total Diferença de Var(%) 2012/ ,15% 0,74% 3,67% 0,38% A 31 de Dezembro: Inscritos frequentadores Acréscimo global de 0,4% comparativamente ao período homólogo de Em particular: o Inscritos com médico família Regista um acréscimo de aproximadamente 3,7%; o Inscritos sem médico de família (não inclui os s/ médico por opção) Regista um decréscimo de 12,2%.

5 Utentes Inscritos ACES Frequentadores Sem Médico Família Sem Méd Fam p/ opção Médico Família Total Lisboa Norte Lisboa Central Lisboa Ocidental e Oeiras Cascais Amadora Sintra Loures - Odivelas Estuário do Tejo Almada - Seixal Arco Ribeirinho Arrábida Oeste Norte Oeste Sul Médio Tejo Lezíria Total Máximo Mínimo

6 Inscritos síntese: o Total Frequentadores Aumento de 0,4% face ao período homólogo de 2012; o O ACES Sintra regista o maior número de utentes frequentadores ( ) dos quais 71,3% têm médico de família, sendo em peso relativo um dos ACES com menor cobertura de frequentador por médico família. o O ACES Arco Ribeirinho destaca-se pelo menor número de utentes frequentadores sem médico de família por opção; o Em proporção, os ACES de Lisboa Central e Lisboa Ocidental e Oeiras apresentam maior número de utentes frequentadores com médico de família: 94,3% e 92,1%, respectivamente.

7 Utilizadores Utilizadores (distintos) na região LVT por Médico de Família Utilizadores Esporádicos Sem médico de Família Sem Médico Família p/ opção Médico de Família Total Diferença Var (%) 2012/2013-0,98% -5,19% 4,49% 4,16% 2,70% Na total da região de Lisboa e Vale do Tejo, verifica-se: o Aumento de 2,7% do total de utilizadores face ao período homólogo de 2012; o Utilizadores com médico família Aumento em cerca de 4% comparativamente ao homólogo de 2012; o Utilizadores sem médico de família (não inclui os s/ médico por opção) Diminuição de 5,2% face ao período homólogo de 2012.

8 Utilizadores Utilizadores (distintos) por ACES e Médico Família ACES Esporádico Sem Médico Família Sem Méd Fam p/ opção Médico Família Total Lisboa Norte Lisboa Central Lisboa Ocidental e Oeiras Cascais Amadora Sintra Loures - Odivelas Estuário do Tejo Almada - Seixal Arco Ribeirinho Arrábida Oeste Norte Oeste Sul Médio Tejo Lezíria Total Máximo Mínimo Nota: Uma vez que se trata de utilizadores distintos, o resultado varia com o atributo imputado (ACES, sexo, idade, médico de família,etc).

9 Utilizadores Utilizadores (distintos) ACES - Caracterização por Sexo e Grau Etário <= 14 Anos Anos Anos anos > = 65 Anos Masculino Feminino No global dos ACES verifica-se que: A procura de cuidados de saúde (a partir dos 15 anos) é maior nos utentes do sexo feminino; Há uma maior utilização de cuidados de saúde por parte dos utentes com idade entre os 45 e os 64 anos. Masculino Feminino Observação: Não está contemplado 1 utente sexo masculino cuja idade é desconhecida. Nota: Uma vez que se trata de utilizadores distintos, o resultado varia com o atributo imputado (ACES, sexo, idade, médico de família,etc).

10 Utilizadores Distribuição Geográfica- Utilizadores por Frequentadores

11 Utilizadores (distintos) síntese: o Verifica-se um aumento de 2,5% no total de utilizadores da Região de Lisboa e Vale do Tejo. o Denota-se maior procura dos CSP por parte de utentes com idade entre os 45 e os 64 anos, com predomínio do sexo feminino. Por ACES observa-se que: o O ACES Almada-Seixal regista globalmente o maior número de utilizadores. o O ACES Amadora apresenta globalmente o menor número de utilizadores.

12 Consultas por Programa de Saúde Programa de Saúde Diferença Variação (%) Saúde Adultos ,68% Saúde Infantil/Juvenil ,12% Saúde Materna ,62% Planeamento Familiar ,39% Domicílios ,62% Total Consultas ,12% No total de consultas por programa de saúde verifica-se um decréscimo de 1,12% face ao período homólogo. Comparativamente ao período homólogo de 2012 regista-se: o Saúde Adultos Diminuição de 1,7%, o equivalente a menos consultas; o Planeamento Familiar Maior variação positiva: acréscimo de 8.4%; o Saúde Infantil/Juvenil Variação positiva de 0,12% o Domicílios Aumento de 6.6%. o Saúde Materna Decréscimo aproximado de 7%.

13 Consultas por Programa de Saúde Consultas e variação (%) face ao período homólogo ACES Saúde Adultos Var (%) Saúde Infantil/Juvenil Var (%) Saúde Materna** Var (%) Planeamento Familiar Var (%) Domicílios Var (%) Total Geral Var (%) Lisboa Norte ,18% ,92% ,40% ,30% ,54% ,74% Lisboa Central ,38% ,72% ,83% ,59% ,53% ,98% Lisboa Ocidental e Oeiras ,97% ,67% ,35% ,01% ,84% ,40% Cascais ,39% ,84% ,02% ,03% ,35% ,03% Amadora ,69% ,35% ,91% ,85% ,32% ,00% Sintra ,05% ,35% ,86% ,91% ,33% ,91% Loures - Odivelas ,26% ,61% ,31% ,02% ,56% ,60% Estuário do Tejo ,09% ,22% ,55% ,12% ,95% ,04% Almada - Seixal ,78% ,07% ,62% ,34% ,36% ,10% Arco Ribeirinho ,88% ,71% ,78% ,76% ,48% ,67% Arrábida ,90% ,52% ,68% ,53% ,68% ,32% Oeste Norte ,26% ,12% ,86% ,92% ,75% ,33% Oeste Sul ,67% ,91% ,97% ,08% ,64% ,88% Médio Tejo ,98% ,54% ,78% ,46% ,29% ,04% Lezíria ,76% ,82% ,01% ,46% ,25% ,05% Total Var(%) -1,68% 0,12% -6,62% 8,39% 6,62% -1,12% Máximo Mínimo ** Inclui revisão do puerpério

14 Utilizadores Distribuição Geográfica- Consultas por Utilizadores

15 Consultas por Programa de Saúde síntese: o Constata-se uma diminuição (-1,7%) de consultas de Medicina Geral e Familiar, realizadas nos ACES da Região de LVT face a o As maiores subidas em 2013 relativamente ao período homólogo, verificam-se nas consultas de planeamento familiar (8,4%) e nas consultas domiciliárias médicas (6,6%). o O ACES Amadora regista no conjunto dos programas de saúde o menor número de consultas; o O ACES Almada-Seixal assinala o maior número de consultas por programa de saúde; o O programa de especialidades não foi considerado uma vez que foram efetuadas alterações de registo, diferenciando as especialidades não médicas das médicas. No entanto estas alterações não estão refletidas no histórico pelo que se desconsideraram as especialidades neste boletim.

16 Consultas Urgentes (consultas de doença aguda) Comparação período homólogo e caracterização por sexo e idade Consultas Urgentes Diferença Var (%) 2012/ % <= 14 Anos Anos Anos anos > = 65 Anos Masculino Feminino o Para o total de consultas de doença aguda verifica-se um decréscimo de 26% face ao período homólogo de 2012; o o A distribuição etária reflete maior frequência de registos de episódios urgentes entre os 45 e os 64 anos de idade; As consultas de doença aguda são mais frequentes no sexo feminino à excepção do grupo etário com idade igual ou inferior a 14 anos.

17 Consultas Urgentes (consultas de doença aguda) Comparação período homólogo (mensal) Consultas Urgentes 2012 Consultas Urgentes 2013 o Verifica-se uma redução de situações de doença aguda em 2013 face a igual período homólogo; o Os meses onde se verificam maior número de consultas urgentes em 2013 são Janeiro e Março com e , respetivamente.

18 Consultas de doença aguda Causas As causas das consultas urgentes estão repartidas em dois grandes grupos: Doença e Não Doença. Outra Causa Composição das causas de Não Doença ,24% ,76% Doença Não Doença Outro Acidente Acidente doméstico Acidente de trabalho Acidente escolar Agressão Acidente de viação Violência Doméstica

19 Consultas Urgentes (doença aguda) Destino Os destinos das consultas urgentes são: Domicílio e Não Domicílio. Composição dos Não Domicílio ; 22% ; 78% Domicílio/ Alta Não Domicílio 46 0% % % 67 0% % % Ambulatório Internamento Cuidados Hospitalares Falecido Em Tratamento Desistência

20 Consultas Urgentes (de doença aguda) síntese: o Verifica-se um decréscimo de 26% no total das consultas de doença aguda, face ao período homólogo de 2012; o O maior número de consultas de doença aguda verifica-se na faixa etária de anos de idade. o 96,8% dos casos de consultas urgentes têm origem na doença. o 78% dos casos de consulta de doença aguda têm como encaminhamento o domicílio (alta). o Os restantes casos, não domicílios, 78% são encaminhados para a unidade de saúde/médico de família (ambulatório).

21 Registo ICPC Classificação Internacional de CSP ACES % de Consultas com 1 ou + ICPC's preenchidos Média de ICPC's por consulta % de Consultas com 1 ou + ICPC's preenchidos Média de ICPC's por consulta Diferença Lisboa Norte 69,43% 1,00 75,31% 1,12 5,88% Lisboa Central 51,69% 0,97 66,57% 1,30 14,88% Lisboa Ocidental e Oeiras 71,67% 1,28 77,06% 1,41 5,39% Cascais 56,68% 1,36 59,21% 1,42 2,53% Amadora 58,91% 1,03 70,06% 1,31 11,15% Sintra 64,64% 1,18 69,52% 1,28 4,88% Loures - Odivelas 62,05% 1,05 69,83% 1,27 7,78% Estuário do Tejo 62,19% 0,84 67,71% 0,94 5,53% Almada - Seixal 61,45% 1,06 67,28% 1,19 5,83% Arco Ribeirinho 53,08% 0,84 67,29% 1,06 14,22% Arrábida 53,76% 0,88 65,76% 1,09 12,00% Oeste Norte 60,96% 0,80 69,58% 0,93 8,62% Oeste Sul 58,89% 0,95 64,49% 1,08 5,60% Médio Tejo 62,41% 0,80 66,25% 0,86 3,84% Lezíria 73,71% 0,96 79,20% 1,05 5,49% Máximo 73,71% 1,36 79,20% 1,42 14,88% Mínimo 51,69% 0,80 59,21% 0,86 2,53% Média 61,43% 1,00 69,01% 1,15 7,57% o Verifica-se um aumento de 7,6 p.p. na média da percentagem de consultas com um ou mais registos de ICPC. Nota: Consultas em módulo clínico

22 Registo ICPC Classificação Internacional de CSP 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Lisboa Norte Lisboa Central Lisboa Ocidental e Oeiras Cascais Amadora Sintra Loures - Odivelas Estuário do Tejo Almada - Seixal Arco Ribeirinho Arrábida Oeste Norte Oeste Sul Médio Tejo Lezíria Nota: Consultas em módulo clínico

23 Registo ICPC Classificação Internacional de CSP Área ICPC N.º de Registos % Geral e inespecífico ,06% Aparelho circulatório ,22% Endócrino, metabólico e nutricional ,74% Sistema musculo-esquelético ,94% Aparelho respiratório ,07% Gravidez e planeamento familiar ,77% Psicológico ,75% Aparelho digestivo ,17% Pele ,52% Aparelho genital feminino (incluíndo mama) ,36% Aparelho urinário ,30% Sistema nervoso ,64% Olhos ,54% Ouvidos ,24% Aparelho genital masculino ,09% Sangue, órgãos hematopoiéticos e linfáticos ,92% Problemas sociais ,67% Total ,00% o o o O total de n.º de registos nas áreas de ICPC é de ; A Geral e inespecífico representa a área de ICPC com maior número de registos; A menor percentagem de registos encontra-se na área de Problemas socias. Nota: Consultas em módulo clínico

24 Registo ICPC síntese: Comparativamente ao período homólogo verifica-se um aumento de 7,6 p.p. na média da percentagem de consultas com um ou mais registos de ICPC. O ACES Lisboa Central apresenta o maior aumento de ICPC preenchidos (14,9%) relativamente ao período homólogo. O ACES Médio Tejo apresenta a menor média de ICPC por consulta; O ACES de Cascais é o que pratica mais registos de ICPC por consulta, porém é o que menos consultas tem com registos. A área ICPC com maior número de registos de ICPC é Geral e inespecífico. Nota: Consultas em módulo clínico

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