TÉCNICA CIRÚRGICA FIXADORES EXTERNOS GRANDE E MÉDIO.

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1 TÉCNICA CIRÚRGICA FIXADORES EXTERNOS GRANDE E MÉDIO

2 CONTEÚDO INDICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES Indicações e contraindicações P1 ESTRUTURA MODULAR COM TÉCNICA HASTE A HASTE Estrutura Modular com Técnica Haste a Haste P1 OPÇÕES DE TRAMENTO ADICIONAL COM A TÉCNICA HASTE A HASTE Opções de tratamento adicional com a técnica haste a haste P4 ESTRUTURA UNILATERAL COM CONSTRUÇÃO DE HASTE SIMPLES OU DUPLA Estrutura unilateral com construção de haste simples ou dupla P6 USO PÉLVICO Uso pélvico P7 INFORMAÇÃO DO PRODUTO Implantes P8 Componentes de fixação para fixadores externos grande P8 Componentes de fixação para fixadores externos médio P9

3 INDICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES INDICAÇÕES O Fixador Externo Grande (diâmetro de haste: 11 mm) é particularmente adequado para o tratamento das extremidades inferiores. O Fixador Externo Médio (diâmetro de haste: 8 mm) é, por sua vez, adequado para as extremidades de adultos e extremidades superiores e inferiores de crianças e pequenos adultos. As indicações mais importantes para os fixadores externos do tipo Grande e Médio são: Fraturas abertas de segundo e terceiro graus Pseudoartrose infectada Imobilização inicial e rápida de lesões e fraturas em tecido mole em pacientes gravemente feridos Imobilização de fraturas fechadas com grave trauma em tecido mole (hematomas no segmento dos tecidos moles, queimaduras e doenças de pele) Fraturas periarticulares e de diáfise extensas Imobilização transitória de ponte de articulação em graves lesões de ligamentos e de tecidos moles Determinadas lesões do anel pélvico, e específicas fraturas em crianças Artrodese e osteotomia CONTRAINDICAÇÕES Pacientes que, por motivos sociais e físicos, não sejam adequados à fixação externa. Pacientes nos quais nenhum parafuso possa ser inserido devido à doença óssea ou de tecido mole. ESTRUTURA MODULAR COM TÉCNICA HASTE A HASTE Você pode escolher entre a construção de estrutura unilateral ou modular. Se a estrutura modular for escolhida, você pode livremente escolher como utilizar os pinos de Schanz. Este método é recomendado como técnica padrão para fraturas que requerem redução., grampos e hastes de fibra de carbono são necessários a construção de diferentes estruturas. 1. Posicione os pinos de Schanz Posicione dois pinos de Schanz a cada fragmento principal com a montagem da guia de broca. Livremente, selecione a posição mais adequada para fratura, tecido mole e situação anatômica. Quanto maior a distância entre os pinos de Schanz, maior a estabilidade da estrutura 2. Conecte os pinos de Schanz com hastes de fibra de carbono Braçadeira combinada com clipe, autofixação (grande) Chave combinada (SW11) Os dois pinos de Schanz a cada fragmento principal estão conectados por uma haste. Braçadeiras combinadas com clipe, de autofixação são utilizadas. Certifique-se de que a haste se projete um pouco além da zona fraturada de modo que exista comprimento suficiente para a braçadeira. Aperte todas as porcas das braçadeiras. 3. Conecte as hastes de fibra de carbono Haste conectora Ø 11mm Braçadeira dupla para haste Conecte as duas extremidades das hastes perto da fratura a uma terceira haste usando duas braçadeiras combinadas com clipe. Não aperte as porcas destas braçadeiras neste momento

4 4. Reduza a fratura Use duas estruturas parciais como alças para reduzir as fraturas. Após verificar a redução, aperte, alternadamente, as porcas das braçadeiras combinadas com auxílio de intensificador de imagem enquanto opera manualmente a redução. 5. Aperte as porcas OPÇÕES DE TRAMENTO ADICIONAL COM A TÉCNICA HASTE A HASTE SISTEMA DE Ø11.0 mm Fêmur Adulto Insira de dois a três pinos de Schanz no principal fragmento distal e proximal a partir de uma direção lateral. Nos casos de pacientes obesos, recomenda-se o uso de pinos de 6 mm. A estabilidade do conjunto haste a haste pode ser melhorada com o acréscimo de haste de neutralização. Chave Combinada (SW11) Por fim, verifique novamente todas as porcas com a chave combinada para garantir que estejam todas apertadas. Reaperte todas as porcas após 24 horas. 6. Redução secundária Uma correção secundaria da redução pode ser realizada dentro dos primeiros dias após a cirurgia. Somente as duas braçadeiras combinadas são soltas. A correção pode ser feita com estruturas parciais que se deslocam próximas uma da outra. Após a correção, reaperte as duas braçadeiras combinadas. União do tornozelo Unilateral Insira os pinos no calcâneo e no talo a partir de uma direção medial. Na tíbia, posicione os pinos em um ângulo de medial a anteromedial, e conecte-os com a técnica haste a haste. Unindo a articulação do joelho Insira dois pinos de Schanz no fêmur distal a partir de uma direção ventral ou lateral, e dentro da tíbia proximal a partir de uma direção anteromedial. Conecte-os com a técnica haste a haste

5 Sistema de Ø 8.0 mm Úmero Insira os pinos de Schanz no úmero proximal a partir de uma direção lateral e no úmero distal a partir de uma direção dorsal, evitando lesionar o nervo radial. Conecte os pinos de Schanz com a técnica haste a haste. Unindo o cotovelo Insira os pinos de Schanz no úmero distal por uma direção dorsal. Os pinos podem ser introduzidos no antebraço a partir de uma direção dorsal na ulna. Conecte os pinos de Schanz com a técnica haste a haste. Só é recomendada a inserção de um pino adicional no radio para estabilizar a articulação radioulnar. ESTRUTURA UNILATERAL COM CONSTRUÇÃO DE HASTE SIMPLES OU DUPLA 1. Temporariamente reduza a fratura e posicione o primeiro pino de Schanz Reduza a fratura temporariamente e insira o primeiro pino de Schanz no fragmento principal. A partir de uma direção ventrolateral, posicione o primeiro pino o mais distalmente possível. 2. Conecte os pinos de Schanz com hastes de fibra de carbono Haste conectora Ø11mm Braçadeira combinada com clipe, autofixação Chave Combinada (SW11) Monte a haste com o auxílio de uma braçadeira combinada com clipe de autofixação. Fêmur infantil Insira de dois a três pinos de Schanz no principal fragmento distal e proximal a partir de uma direção lateral. A estabilidade do conjunto haste a haste pode ser melhorada com a inserção de haste de neutralização. 3. Reduza definitivamente a fratura e posicione o segundo pino de Schanz Após reduzir a fratura, posicione o segundo pino de Schanz o mais proximalmente possível. Mantenha a redução apertando as braçadeiras distal e proximal. Ainda assim, continue com a redução até que a fratura esteja definitivamente fixada (ver páginas seguintes)

6 4a. Estrutura unilateral com construção de haste simples Braçadeira combinada com clipe, autofixação Chave Combinada (SW11) Insira os pinos de Schanz restantes e posicione as braçadeiras combinadas com clipe de autofixação necessárias na haste ao lado dos pinos. Aperte as porcas. INFORMAÇÃO DO PRODUTO IMPLANTES Código do Prod. Descrição do Prod. Tamanho Material Ø5 125 Ø5 150 Ø5 175 Ø b. Estrutura unilateral com construção de haste dupla Ø5 125 Ø Ø5 175 Ø5 200 Haste conectora Ø11mm Braçadeira combinada com clipe, auto fixação Chave Combinada (SW11) Ø4 100 Ø4 125 Ø4 150 Uma construção dupla aumenta a estabilidade do conjunto caso o osso tenha algum defeito ou a fratura seja fragmentada. Use o mesmo procedimento para a construção simples; entretanto, após posicionar os dois primeiros pinos de Schanz, posicione a segunda haste sobre a primeira. A construção de haste dupla deve ser padrão para o fêmur Ø4 125 Ø4 150 Uso Pélvico Posicionamento do pino supra-acetabular COMPONENTES DE FIXAÇÃO Código do Prod. Descrição do Prod. Tamanho Material Grampo de Combinação com Encaixe Auto Retenção (longo) Ø11 Posicionando pinos na crista ilíaca Grampo de Combinação com Encaixe Auto Retenção (longo) Ø Grampo de Combinação com Encaixe Auto Retenção (médio) Ø Grampo de Combinação com Encaixe Auto Retenção (médio) Ø

7 INSTRUMENTOS PARA FIXADOR EXTERNO (GRANDE) Código do Prod. Descrição do Prod. Tamanho Material Grampo de Haste a Haste (médio) Ø8 Chave Combinada, SW Chave Catracada, SW Chave em T Ø11x100mm Ø11x125mm Ø11 150mm Ø11 200mm Ø11 250mm Ø11 300mm Ø11 350mm Ø11 400mm Ø08x120mm Ø08x160mm Ø08x200mm Ø08x220mm Ø08x240mm Ø08x280mm Ø08x320mm Ø08x360mm Ø08x400mm Mandril com Cabo em T Protetor de Broca 6.0/5.0 com Rosca (curto) Trocar 3.5, Curto Trocar 3.5, Longo Protetor de Broca (5.0/3.5) Protetor de Broca 5.0/3.5 (longo) Tampa de Proteção Ø11x27mm Silicone Tampa de Proteção Ø05x27mm Silicone Silicon Protetor de Broca 6.0/5.0 rosca (longa) Broca 3.5 mm Suporte para Protetor de Broca 09 10

8 INSTRUMENTOS PARA FIXADOR EXTERNO (MÉDIO) Chave Combinada Chave em T Mandril com Cabo em T Trocar, Ø 2.5mm Protetor de Broca 4.0/ Protetor de Broca 4.0 c/ rosca Broca 2.0mm Broca de 3.5mm Suporte para Protetor de Broca 11 12

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