M a n u a l d e F i x a d o r e s

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Diogo Giovanni Lacerda Brás
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2 Í n d i c e A P R E S E N T A Ç Ã O I n d i c a ç õ e s G e r a i s V a n t a g e n s e D e s v a n t a g e n s P r i n c í p i o s A n a t o m i a R e l e v a n t e R i g i d e z d a M o l d u r a C o n f i g u r a ç õ e s F I X A D O R E S F b m F i x a d o r d e C o l l e s F i x a d o r D i a f i s á r i o R a d i o - u l n a M i n i f i x F i x a d o r I l í a c o P r o x i m a l d e F ê m u r F b m J s - F i x L i n e a r G r a n d e / M é d i o J s - F i x H í b r i d o R e f e r ê n c i a s

3 A p r e s e n t a ç ã o I n d i c a ç õ e s G e r a i s V a n t a g e n s e D e s v a n t a g e n s P r i n c í p i o s R i g i d e z d a M o l d u r a C o n f i g u r a ç õ e s

4 As informações contidas neste manual são baseadas em literatura, no entanto, é responsabilidade do médico avaliar as indicações e manuseio dos produtos.

5 I n d i c a ç õ e s G e r a i s Fraturas Expostas (7) Muito útil para lidar com fraturas expostas, pois oferece a possibilidade de inserção atraumática, evitando lesão adicional às partes moles e à vascularização óssea, já comprometidas pela lesão. Fraturas Fechadas (7) Raramente indicada, exceto em trauma grave. Osteotomias corretivas (7) A fixação externa para osteotomias deve ser utilizada somente em caso de cobertura das partes moles ruim ou comprometida, ou em combinação com transporte ósseo; em outras circunstâncias, há melhores maneiras e técnicas, como uso de placas. Politrauma (7) No politraumatismo grave (ISS>40), a fixação externa pode ser a maneira mais adequada para estabilizar inicialmente fraturas múltiplas, sendo minimamente invasiva, não deve causar agressão cirúrgica adicional. 2

6 I n d i c a ç õ e s G e r a i s Infecção (7) Em infecção aguda ou crônica, a fixação externa pode ser a última maneira de estabilizar a fratura ou pseudartrose infectada, já que os pinos em geral podem ser inseridos longe do foco infeccioso. Alongamento de membro/ transporte (7) A técnica de osteogênese por distração foi introduzida por Ilizarov com fixador de anel. Artrodese (7) Uma das primeiras aplicações do fixador externo foi a fusão do tornozelo pela aplicação de compressão com uma configuração bilateral. Esse princípio pode ser utilizado no cotovelo e joelho, especialmente em casos de infecção. 3

7 Vantagens (7) Menos lesões ao suprimento sangüíneo ósseo Útil para fixar fraturas expostas Rigidez de fixação ajustável sem cirurgia Boa opção em situações com risco de infecção Bastante seguro para usar em casos de infecção óssea 4

8 D e s v a n t a g e n s (7) Movimento articular restringido Complicações no trajeto do pino na fixação externa duradoura Incômodo nem sempre bem tolerado Indicações mais restritas 5

9 Princípios (7) Anatomia do Membro Angulações e Posições dos Pinos - Anatomia Relevante 8 Área de Saída dos Pinos Lesão dos Tecidos na Perfuração Acesso a lesão Mais afiado - menor lesão Menor velocidade - menor lesão Não ultrapassar demasiadamente a cortical oposta Deixar o pino apontar na Segunda cortical A armação não pode interferir no acesso a lesão, seja para desbridamento inicial seja para procedimentos secundários. 6

10 Princípios (7) Demandas Mecânicas Fixador deve ser rígido o suficiente para suportar as cargas do trauma e para diminuir a movimentação no local da fratura. Configurações cirúrgicas podem melhorar a resistência do conjunto. Conforto do Paciente Configurações unilaterais simples são suficientes, evitando assim desconforto do paciente e comprometimento funcional característico das montagens bilaterais ou circulares. Pinos de Schanz podem ser cortados 7

11 Anatomia Relevante (7) Úmero 8

12 Anatomia Relevante (7) Fêmur 9

13 Anatomia Relevante (7) Tíbia 10

14 Rigidez Da Moldura (7) x y z a) b) Distância dos Pinos Da linha de fratura, quanto mais perto, melhor (x) Em cada fragmento principal, quanto mais longe, melhor (y) (z) quanto menor, melhor c) Barras: Duas é melhor que uma d) 11

15 C o n f i g u r a ç õ e s (7) Unilateral, Uniplanar com tubo único Unilateral, Uniplanar três tubos: amplas indicações Unilateral, biplanar Bilateral: Raramente usado 12

16 L i n h a d e F i x a d o r e s Biomecanica

REF.: 50.052 0434 FBM - 810 (8) Indicação O Fbm-810 é indicado para estabilização temporária de fraturas diafasárias com danos às partes moles.

17 REF.: FBM (8) Indicação O Fbm-810 é indicado para estabilização temporária de fraturas diafasárias com danos às partes moles Plataforma 02 - Barras 8mm 02 - Barras 4,8mm 08 - Pinos de Schanz 3,0x200mm 01 - Guia Protetor 01 - Chave 10/13 Platform device 8mm Bars 4,8mm Bars Schanz Pins 3,0x200mm Protector Guide Wrench 10/13 ombro Veja as configurações disponíveis na página 12. Embalado em duplo blister estéril. Double-Sterile Package 14

REF.: 50.019 0434 FI ADOR DE COLLES (4) Indicação O fixador de Colles é indicado para estabilização de fraturas do punho, com possibilidade de compressão, distração e articulação das plataformas.

18 REF.: FI ADOR DE COLLES (4) Indicação O fixador de Colles é indicado para estabilização de fraturas do punho, com possibilidade de compressão, distração e articulação das plataformas Pinos de Schanz 2,5 x 70 mm 03 - Pinos de Schanz 3,0 x 80 mm 02 - Plataforma 02 - Chaves 09/16 e 1/ Barra Roscada 01 - Chave Allen Embalado em duplo blister estéril. Double-Sterile Package Schanz Pins 2,5 x 70 mm Schanz Pins 3,0 x 80 mm Platform Wrench 09/16 e 1/2 Bar Allen Wrench rádio e Ulna 15

19 REF.: FI ADOR DIAFISARIO RADIO-ULNA i i (4) 0434 Indicação O fixador Diafisário Radio-ulna é indicado para estabilização de fraturas do rádio distal ou diáfise, com possibilidade de compressão e distração Pinos de Schanz 3,0 x 80 mm 03 - Pinos de Schanz 2,5 x 70 mm 10 - Barras 08 - Conector 04 - Plataforma 01 - Chave 10/13 Schanz Pins 3,0 x 80 mm Schanz Pins 2,5 x 70 mm Bars Conector Plataform Whench 10/13 Embalado em duplo blister estéril. Double-Sterile Package rádio e Ulna 16

20 REF.: MINIFI (6) 0434 Indicação Indicado para o tratamento de fraturas metacarpo e falange cominutivas, perda óssea segmentar, fraturas intra-articulares e fraturas abertas onde a fixação interna estável não é possível. mão Embalado em duplo blister estéril. Double-Sterile Package 17

livro aberto ou como um tratamento adjunto para problemas do anel pélvico completamente instável.

21 REF.: FI ADOR ILIACO i (5) 0434 Indicação As principais indicações para fixação externa da pélvis são para pacientes instáveis hemodinamicamente com fratura em livro aberto ou como um tratamento adjunto para problemas do anel pélvico completamente instável. A Fixação externa da pelve é freqüentemente temporária; métodos definitivos para atingir estabilização pélvica podem ser tomados após a estabilização do paciente Pinos de Schanz 3,0 x 200 mm 06 - Plataforma 10 - Conector 08 - Barra 01 - Chave 10/13 Schanz Pins 3,0 x 200 mm Platform Conector Bars Wrench 10/13 pélvis Embalado em duplo blister estéril. Double-Sterile Package 18

ou em ocasiões em que não é possível a síntese interna.

22 REF.: PRO IMAL DE FEMUR (3,1) 0434 Indicação Indicado para o tratamento de fraturas pertrocantéricas; em casos de infecção ou em ocasiões em que não é possível a síntese interna Pinos de Schanz 4,0 x 300 mm 04 - Pinos de Schanz 4,0 x 200 mm 01 - Guia Protetor 01 - Chave 10/ Plataforma 01 -Estabilizador Schanz Pins 4,0 x 300 mm Schanz Pins 4,0 x 200 mm Protector Guide Wrench 10/13 Platform Stabilizer fêmur Embalado em duplo blister estéril. Double-Sterile Package 19

REF.: 50.051 0434 FBM-800 (2) Indicação O Fbm-800 é indicado para estabilização temporária de fraturas diafisárias de fêmur e tíbia com danos às partes moles.

23 REF.: FBM-800 (2) Indicação O Fbm-800 é indicado para estabilização temporária de fraturas diafisárias de fêmur e tíbia com danos às partes moles Plataforma 02 - Barras 8mm 02 - Barras 4,8mm 08 - Pinos de Schanz 4,8x200mm 01 - Guia Protetor 01 - Chave 10/13 Platform 8mm Bars 4,8mm Bars Schanz Pins 4,8x200mm Protector Guide Wrench 10/13 Embalado em duplo blister estéril. Double-Sterile Package fêmur / Tíbia Veja as configurações disponíveis na página

24 REF.: JS-FI LINEAR GRANDE MEDIO i (2) Indicação O Js-Fix Linear é indicado para fixação de fraturas diafisárias com danos às partes moles. Permite compressão e distração. Disponível no kit Js-Fix (ref ) fêmur / tíbia Veja as configurações disponíveis na página

em fraturas tipo A e B da tíbia proximal e distal, isoladamente ou para

25 REF.: JS-FI 0434 I IIBRIDO i (7) Indicação O Js-Fix Híbrido normalmente utilizado em fraturas tipo A e B da tíbia proximal e distal, isoladamente ou para proteger fixação interna com parafuso de tração. Disponível no kit Js-Fix (ref ) fêmur / tíbia Veja as configurações disponíveis na página

26 R e f e r ê n c i a s (1) Barros JW, Ferreira CD, Freitas AA et al. External Fixation of intertrochanteric fractures of the femur. Itern Orthop 19: , (2) Behrens F, Searls K. External fixation of the tibia. J Bone Joint Surg. 1986; 68B (3) Blum ALL, Gaspar JS et al. Fixador proximal do fêmur: uma técnica alternativa para o tratamento das fraturas transtrocantéricas do fêmur. Rev Bras Ortop 31; , (4) Jenkins NH, Jones DG, Johnson SR. External Fixation of Colles Fractures. J Bone Joint Surg 69B-2; 1997: (5) Kellam JF. The hole of external fixation in pelvic disruptions. Clin Orthop Rel Res. 1989; (6) Ohara GH, Targa WHC, Kojima KE et al. Tratamento de 17 frauras complexas da mão resultantes de ferimento por arma de fogo utilizando minifixador externo. Rev Bras Ortop 29; 51-54, 1994 (7) Ruedi TP, WM Murphy. AO principles of fracture management. AO publishing, 2ed (8) Ruland Wo. Is there a place for external fixation in humeral shaft fractures? Injury 2000;

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