TÉCNICA CIRÚRGICA HCS SISTEMA DE PARAFUSO DE COMPRESSÃO SEM CABEÇA 2.4 / 3.0 MM. Importadora Master

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1 TÉCNICA CIRÚRGICA HCS SISTEMA DE PARAFUSO DE COMPRESSÃO SEM CABEÇA 2.4 / 3.0 MM Importadora Master

2 SUMÁRIO DE CONTEÚDOS INTRODUÇÃO Parafuso de compressão sem cabeça de 2,4 mm e 3,0 mm P01 Síntese da técnica P03 Princípios AO P04 Indicações P04 PROCEDIMENTO CIRÚRGICO Fixação escafoide P05 Remoção do parafuso P12 INFORMAÇÃO DO PRODUTO Implantes P13 Lista de Instrumentos P15 Instrumentos P15 Controle por intensificador de imagem

3 PARAFUSO CANULADO DE COMPRESSÃO SEM CABEÇA, AUTOPERFURANTE, AUTOATARRAXANTE DE 2,4 MM PARAFUSO CANULADO DE COMPRESSÃO SEM CABEÇA, AUTOPERFURANTE, AUTOATARRAXANTE DE 3,0 MM Fio-guia de de 1.1mm Rosca cortical de de 3,1 mm (*rosca dupla) Canais autoperfurantes e e autoatarraxantes Fio-guia de de 1.1mm Rosca cortical de de 3,5 3,1 mm (*rosca dupla) Canais autoperfurantes e e autoatarraxantes Talo de de 2,0 mm Talo de de 2,0 mm Liga de de titânio Liga de de titânio Rosca esponjosa de de 2,4 mm (*rosca simples) Rosca esponjosa de de 3,0 2,4 mm (*rosca simples) Rosca Longa Rosca curta Rosca Longa Rosca curta Canais autoperfurantes e e autoatarraxantes Canais autoperfurantes e e autoatarraxantes Parafuso canulado de compressão sem cabeça, autoperfurante, autoatarraxante de 3,0 mm Roscas possuem mesmo avanço (ou seja, avançam igualmente a cada revolução)

4 SÍNTESE DA TÉCNICA PRINCÍPIOS AO Em 1958, a AO formulou quatro princípios básicos, os quais se tornaram as diretrizes para fixações internas. Estes princípios, conforme aplicados aos parafusos de compressão sem cabeça de 2.4 mm e 3.0 mm, são: Redução anatômica Um fio-guia marca o local determinado para o parafuso de compressão canulado e garante o alinhamento dos fragmentos enquanto o parafuso é inserido. O parafuso de compressão sem cabeça canulado é inserido acima do fio e comprimido para conferir compressão adicional aos fragmentos e manter a redução. Fixação estável Independentemente do tamanho da fenda da fratura, os parafusos de compressão sem cabeça canulados proporcionam compressão interfragmentária e estabilidade absoluta. Além disso, o instrumental faz com que o cirurgião controle diretamente a quantidade de compressão. Os parafusos estão disponíveis em comprimentos de rosca diferentes, o que possibilita ao cirurgião otimizar a adesão no fragmento oposto para obter máxima compressão e estabilidade. Manutenção do suprimento de sangue A utilização de fios-guia de diâmetros pequenos possibilita o posicionamento preciso dos parafusos de compressão sem cabeça canulados por incisões pequenas. Esta técnica minimiza rupturas nos tecidos moles e preserva o fluxo sanguíneo vascular para melhor recuperação óssea. Mobilização ativa e precoce Os parafusos de compressão sem cabeça canulados proporcionam a fixação estável de fraturas com trauma mínimo ao suprimento vascular. Isto ajuda a criar uma melhor condição para a recuperação óssea, acelerando o retorno do paciente a suas funções e mobilidade anteriores. INDICAÇÕES 1 Inserir o parafuso Posicione a parte superior do parafuso de compressão sem cabeça na extremidade da bainha de compressão. Insira o parafuso no osso usando a estrutura de bainha de compressão. 2 Compressão A extremidade da bainha de compressão atua como a cabeça de um parafuso interfragmentário (parafuso lag screw). Quando a extremidade da bainha de compressão toca o osso, a fenda da fratura é fechada e comprimida com o auxílio do parafuso interfragmentário. 3 Escarear / Sepultar Após a compressão da fratura, mantenha a bainha de compressão imóvel e utilize a chave de fenda para avançar o parafuso para dentro do osso. Os parafusos de compressão sem cabeça de 2.4 mm são indicados para a fixação de fraturas e não-uniões de pequenos ossos e pequenas artrodeses ósseas, incluindo fraturas do escafóide, fraturas intraarticulares de tarso, metatarso, carpo e metacarpo; bunionectomias (correções de hálux valgus) e osteotomias; artrodeses de pequenas articulações (como, por exemplo, falanges); fraturas da patela, ulna e estiloide radial. Os parafusos de compressão sem cabeça de 3.0 mm, por sua vez, são indicados para a fixação de não-uniões e fraturas intra e extra-articulares de pequenos ossos e fragmentos; artrodeses de pequenas articulações; bunionectomias (correções de hálux valgus) e osteotomias, incluindo escafóide e outros ossos carpais, metacarpais, tarsais, metatarsais, patela, estilóide ulnar, capítulo, cabeça radial e estiloide radial.

5 FIXAÇÃO DO ESCAFÓIDE Este técnica cirúrgica descreve um procedimento de abordagem volar. De acordo com o tipo e a localização da fratura, uma abordagem dorsal do escafóide pode ser preferida. Os mesmos passos cirúrgicos se aplicam. Passo 1 Inserção de fio-guia Passo 2 Perfuração de trapézio (opcional) Broca Canulada com engate Rápido de 4.8 mm Protetor de Broca de 4.8 mm Cabo com engate rápido Fio-guia de 1.1 mm com 150 mm de comprimento, ou Fio-guia rosqueado de 1.1 mm, com 150 mm de comprimento Guia Duplo de Broca de 2.0 mm / 1.1 mm Se o processo (a fusão de pedicelos) do trapézio estiver proeminente, pode ser removida com a Broca Canulada de 4.8mm (237150) para garantir o posicionamento central do parafuso. Reduza os fragmentos com um fio-guia de 1.1 mm ( ou ) e o Guia Duplo de Broca de 2.0 mm / 21.1 mm (237170) usando intensifi cador de imagem. Insira o fi o de radial distal a ulnar proximal até que sua ponta seja ancorada na cortical oposta. Certifi que-se de que o fi o-guia permaneça no eixo central do escafóide nos planos sagital e frontal. Observação: Inserir um acrescimo de 10 mm para 15mm no fioguia para minimizar a possibilidade do fio entortar. Deslize o Protetor de Broca de 4.8 mm (237160) e acima do fio-guia até o trapézio. Perfure cuidadosamente o trapézio manualmente para remover qualquer osso que possa interferir. Use intensificador de imagem para garantir que a Broca Canulada de 4.8mm não danifique o escafóide.

6 Passo 3 Medida do comprimento do parafuso Medidor de Profundidade Passo 4 Perfuração (opcional) Broca Canulada de Engate Rápido 2.0mm Deslize a extremidade de menor espessura do Medidor de Profundidade (237180) sobre o fio-guia até o osso. A leitura no dispositivo do final do fio-guia indica o comprimento do parafuso que irá colocar a ponta do parafuso com a ponta do fio-guia. Para escolher o comprimento adequado ao parafuso, subtraia aproximadamente 2 mm para representar a compressão da fenda da fratura e a profundidade de escareamento desejada. Ao selecionar o comprimento de rosca do talo, certifique-se de que toda a rosca tenha passado da linha da fratura no estágio de compressão Guia Duplo de Broca de 2.0 mm/1.1 mm Os canais autoperfurantes do parafuso de compressão sem cabeça tornam desnecessária a pré-perfuração na maioria dos casos. A pré-perfuração é recomendada em ossos compactos e em artrodeses, uma vez que a força axial necessária para a inserção de parafusos autoperfurante poderia desviar os fragmentos temporariamente. Posicione a Guia Duplo de Broca de 2.0 mm/1.1 mm com Broca Canulada de Engate Rápido 2.0mm (237140) sobre o fio-guia. Perfure, usando o intensificador de imagem se necessário. Comprimento de rosca selecionado corretamente A rosca do talo do parafuso passou a altura da fratura durante a compressão Comprimento de rosca incorreto A rosca do talo está na altura da fenda da fratura. A compressão da fenda da fratura não é possível. Observação: Para evitar que o fio-guia recue durante a perfuração, não perfure em exceço na extremidade do fio e remova a broca lentamente. Para garantir que o fio permaneça posicionado, não utilize a broca de modo reverso. Antes de perfurar e depois de medir, o fio pode ser avançado para dentro do rádio distal a fim de garantir retenção após a perfuração.

7 Passo 5 Coleta de parafuso Passo 6 Inserção de parafuso e compressão Camisa de Compressão para parafuso 3.0mm sem cabeça Camisa de Compressão para parafuso 2.4mm sem cabeça Camisa de Compressão para parafuso 3.0mm sem cabeça Cabo para camisa de compressão Camisa de Compressão para parafuso 2.4mm sem cabeça Gire a Bainha de Compressão ( ou ) sobre a rosca da cabeça do parafuso para removê-lo do suporte de parafuso. Deslize o Cabo para camisa/bainha de compressão (237130) para dentro da parte traseira da bainha de compressão. Insira o parafuso sobre o fio-guia e parafuse-o no osso rotacionando a bainha de compressão. Aperte a bainha de compressão até que a fenda da fratura seja fechada e comprimida. opcional Pinça de Parafuso Alternativamente, use a Pinça de Parafuso (01120) para coletar o parafuso do suporte e parafusa-lo na bainha de compressão. Alerta Tome cuidado para não apertar em excesso o parafuso, uma vez que as roscas podem causar desgaste lateral. Use a técnica de dois dedos para apertar o parafuso. Se houver desgaste lateral (perceptível pela menor resistência enquanto dando aperto), parte da compressão será perdida. Quando o parafuso é escareado/sepultado, a rosca vai aderir ao osso novamente, reduzindo assim, o perigo de afrouxamento de parafuso pós-operatório. Se a perda de compressão tornar necessária a remoção do parafuso, siga as instruções na página 12. Observação Use intensificação de imagem para verificar se toda a rosca do talo está além da linha da fratura. Do contrário, nenhuma compressão será atingida.

8 Passo 7 Inserção da cabeça do parafuso Remoção do parafuso Camisa de Compressão para parafuso 3.0mm sem cabeça Chave Estrela canulada, T8 com engate rápido Camisa de Compressão para parafuso 2.4mm sem cabeça Remova o Cabo para camisa de compressão. Deslize a Chave Estrela canulada, T8 com engate rápido (237110) através da camisa/bainha de compressão para a reentrância do parafuso. Insira a rosca da cabeça girando a chave de fenda no sentido anti-horário. Mantenha a camisa/bainha de compressão imóvel para evitar rotações, enquanto pressiona ligeiramente a camisa/bainha de compressão contra o osso. Marcações coloridas As marcações coloridas no talo da chave de fenda indicam a posição da chave de fenda no osso: Camisa de Compressão para parafuso 3.0mm sem cabeça Chave StarDrive, T Camisa de Compressão para parafuso 2.4mm sem cabeça Cabo com engate rápido, T8 A fim de remover o parafuso de compressão sem cabeça, utilize a Chave StarDrive, T8 (286210). Entretanto, se houver desgaste lateral, siga o seguinte procedimento: Gire a camisa/bainha de compressão sobre a rosca da cabeça e insira a chave de fenda pela camisa/bainha de compressão até a reentrância StarDrive do parafuso. Se for necessário, exponha a reentrância StarDrive e parte da rosca da cabeça usando um gancho, alargador oco ou cureta. Remova o parafuso puxando, simultaneamente, a camisa/bainha de compressão e girando a chave no sentido anti-horário. Quando a marcação verde estiver nivelada com o topo da camisa/ bainha de compressão, o parafuso já estará inteiramente parafusado na camisa/bainha de compressão e acomodado na reentrância do parafuso. Quando a marcação amarela estiver nivelada com o topo da camisa/bainha de compressão, o topo do parafuso estará nivelado com a superfície do osso. Quando a marcação vermelha estiver nivelada com o topo da camisa/bainha de compressão, o parafuso já estará 2 mm abaixo da superfície do osso. Verifique a posição final do parafuso com intensificador de imagem. Remova e descarte o fio-guia.

9 IMPLANTES Parafusos de Compressão sem Cabeça de 2,4 mm de rosca curta Rosca do talo (T) com aproximadamente 20% do comprimento do parafuso (L) Parafusos de Compressão sem Cabeça de 3,0 mm de rosca curta Rosca do talo (T) com aproximadamente 20% do comprimento do parafuso (L) L L L L T 2mm T 2mm T 2mm T 2mm Rosca curta Rosca longa Rosca curta Rosca longa NO. PRODUTO TA DESCRIÇÃO DE PRODUTO COMPRIMENTO DE ROSCA (T) COMPRIMENTO DO PARAFUSO (L) Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 9 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 10 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 11 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 12 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 13 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 14 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 15 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 16 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 17 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 18 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 19 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 20 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 21 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 22 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 23 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 24 mm 5 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 25 mm 5 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 26 mm 5 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 27 mm 6 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 28 mm 6 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 29 mm 6 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 30 mm 7 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 32 mm 7 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 34 mm 8 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 36 mm 9 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 38 mm 9 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca curta 40 mm 10mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca longa 17 mm 6 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca longa 18 mm 6 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca longa 19 mm 7 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca longa 20 mm 7 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca longa 21 mm 8 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca longa 22 mm 8 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca longa 23 mm 8 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca longa 24 mm 8 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca longa 25 mm 8 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca longa 26 mm 10 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca longa 27 mm 10 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca longa 28 mm 10 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca longa 29 mm 10 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca longa 30 mm 12 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca longa 32 mm 12 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca longa 34 mm 14 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca longa 36 mm 14 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca longa 38 mm 16 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 2,4, rosca longa 40 mm 16 mm NO. PRODUTO TA DESCRIÇÃO DE PRODUTO COMPRIMENTO DE ROSCA (T) COMPRIMENTO DO PARAFUSO (L) Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 10 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 11 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 12 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 13 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 14 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 15 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 16 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 17 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 18 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 19 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 20 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 21 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 22 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 23 mm 4 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 24 mm 5 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 25 mm 5 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 26 mm 5 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 27 mm 6 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 28 mm 6 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 29 mm 6 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 30 mm 7 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 32 mm 7 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 34 mm 8 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 36 mm 9 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 38 mm 9 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca curta 40 mm 10mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca longa 16 mm 5 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca longa 17 mm 6 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca longa 18 mm 6 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca longa 19 mm 7 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca longa 20 mm 7 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca longa 21 mm 8 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca longa 22 mm 8 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca longa 23 mm 8 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca longa 24 mm 8 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca longa 25 mm 8 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca longa 26 mm 10 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca longa 27 mm 10 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca longa 28 mm 10 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca longa 29 mm 10 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca longa 30 mm 12 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca longa 32 mm 12 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca longa 34 mm 14 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca longa 36 mm 14 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca longa 38 mm 16 mm Parafussos de Compressão sem Cabeça de 3,0, rosca longa 40 mm 16 mm

10 LISTA DE INSTRUMENTOS Conjunto de Intrumentos de Parafusos de Compressão sem Cabeça de 2,4 / 3,0 NO. PRODUTO DESCRIÇÃO DE PRODUTO QUANTIDADE Conjunto de Instrumentos de Parafusos de Compress Camisa de Compressão para parafuso 3.0mm sem cabeça Chave Estrela Canulada, T8 com engate rápido Camisa de Compressão para parafuso 2.4mm sem cabeça Cabo para Camisa de Compressão Broca Canulada com engate rápido de 2.0mmx150mm Broca Canulada com engate rápido de 4.8mm Protetor de Broca 4.8mm Guia duplo de Broca, 2.0mm/1.1mm Medidor de Profundidade Dispositivo de Limpeza Cabo com engate rápido Fio Guia Rosqueado de 1.1x150mm Fio Guia Liso de 1.1x150mm Chave Estrela, T Pinça de Parafuso Elevador de Escafóide Descolado Caixa para Conjunto de Intrumentos de Parafusos de Compressão 3.0 / 2.4 sem Cabeça Bandeja para Conjunto de Intrumentos de Parafusos de Compressão 3.0 / 2.4 sem Cabeça Porta Parafusos de Compressão 2.4mm sem Cabeça Porta Parafusos de Compressão 3.0mm sem Cabeça Bandeja Básica para Conjunto de Intrumentos de Parafusos de Compressão 3.0 / 2.4 sem Cabeça Tampa para Conjunto de Intrumentos de Parafusos de Compressão 3.0 / 2.4 sem Cabeça Broca Canulada com engate rápido de 2.0mmx150mm Broca Canulada com engate rápido de 4.8mm Protetor de Broca 4.8mm Guia duplo de Broca, 2.0mm/1.1mm Medidor de Profundidade Dispositivo de Limpeza Cabo com engate rápido Fio Guia Rosqueado de 1.1x150mm INSTRUMENTOS Fio Guia Liso de 1.1x150mm Chave Estrela, T Camisa de Compressão para parafuso 3.0mm sem cabeça Chave Estrela canulada, T8 com engate rápido Pinça de Parafuso Elevador de Escafóide Camisa de Compressão para parafuso 2.4mm sem cabeça Cabo para camisa de compressão Descolador