DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM EM RADIOTERAPIA

Transcrição

1 DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM EM RADIOTERAPIA Janaina Pereira dos Santos Enfermeira do Centro de Radioterapia do Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo Especialista em Pediatria e Neonatologia Especialização Multiprofissional em Oncologia Albert Einstein 2014

2 PROCESSO DE ENFERMAGEM INSTRUMENTO NO PLANEJAMENTO E EXECUÇÃO DOS CUIDADOS DE ENFERMAGEM HABILIDADES DE COLETAS DE DADOS COMUNICAÇÃO & INFORMAÇÃO IDENTIFICAÇÃO & METAS

3 PERSPECTIVAS SOBRE A IMPLANTAÇÃO DO DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM Idéia do Diagnóstico de Enfermagem enfatizou a necessidade de um raciocínio clinico; Centro de Oncologia e Centro de Quimioterapia Interligados Terapias Concomitantes Tratamentos de Teleterapia e Braquiterapia Tratamentos Institucionalizados

4 METAS PARA A APLICABILIDADE DO DIAGNÓSTICO Incorporação de um Continuum Quais são as situações de saúde desse paciente que as ações de Enfermagem podem modificar? Qual é a melhor situação a que esse paciente pode chegar com os recursos existentes? Que cuidados devo realizar para alcançar essa melhor situação? Estamos alcançando as metas? GAIDZINK 2008

5 METAS PARA A APLICABILIDADE DO DIAGNÓSTICO Incorporação de um Continuum Para a aplicabilidade do diagnóstico de enfermagem, qual é o tipo de paciente que realizo a consulta de enfermagem? A Gestão de Pessoal de enfermagem é adequada para o atendimento? Qual o tempo gasto para a consulta de enfermagem? Qual o local, horário e dia que realizarei o atendimento?

6 CONSULTA DE ENFERMAGEM BLOCO 5 BLOCO UNIQUE 5 NOVALIS UNIQUE

7 GESTÃO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM ENFERMEIRO AUXILIAR DE ENFERMAGEM 0 BLOCO 1 MANHÃ BLOCO 5 MANHÃ BLOCO 1 TARDE BLOCO 5 TARDE

8 IMPLEMENTAÇÃO DO DIAGNÓSTICO NO SETOR DE RADIOTERAPIA 2010 à 2012 Surgimento do Impresso com grupo de 04 Enfermeiros 2013 Surgimento do Impresso Estruturado pela Equipe da Educação Continuada da Unidade São José 2014 Estruturação do Impresso Avaliação Inicial & Plano de Enfermagem Controles de Radiodermites (RTOG) e Mucosites OMS)

9 CONSULTAS DE ENFERMAGEM Gerador de Estresse FALHA NO PROCESSO

10 CONSULTAS DE ENFERMAGEM

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12 DIAGNÓSTICOS IMPLEMENTADOS ELIMINAÇÃO E TROCA NUTRIÇÃO CONFORTO ATIVIDADE REPOUSO SEGURANÇA PROTEÇÃO PERCEPÇÃO COGNIÇÃO DOMÍNIOS PRINCÍPIOS DA VIDA AUTO PERCEPÇÃO SEXUALIDADE ENFRENTAMENTO TOLERÂNCIA AO ESTRESSE

13 DIAGNÓSTICOS IMPLEMENTADOS NUTRIÇÃO - Deglutição Prejudicada; - Nutrição desiquilibrada menos que as necessidades corporais ELIMINAÇÃO E TROCA - Diarréia; - Constipação ATIVIDADE REPOUSO - Fadiga PERCEPÇÃO COGNIÇÃO - Comunicação verbal prejudicada - Conhecimento Deficiente AUTO PERCEPÇÃO Distúrbio da Imagem Corporal

14 SEXUALIDADE - Disfunção Sexual PRINCÍPIOS DA VIDA - Falta de Adesão ENFRENTAMENTO TOLERÂNCIA AO ESTRESSE - Ansiedade - Medo CONFORTO - Dor Aguda - Dor Crônica SEGURANÇA / PROTEÇÃO - Mucosa Oral Prejudicada - Risco da Integridade de pele prejudicada - Integridade Tissular Prejudicada - Risco de Infecção - Risco de Queda

15 ABORDAGEM DIFERENCIADA PROMOÇÃO DA SAÚDE PAPÉIS E RELACIONAMENTO Legenda: (I) Iniciado (Me) Melhorado (M) Mantido (P) Piorado CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO

16 DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM SEGURANÇA PROTEÇÃO RISCO DE INTEGRIDADE DE PELE PREJUDICADA Relacionado à: ( ) efeitos colaterais da radiação ( ) fatores imunológicos ( ) estado nutricional desequilibrado ( ) mudanças no turgor da pele e/ ou pigmentação ( )

17 PRESCRIÇÃO /ORIENTAÇÃO ( ) Orientar quanto ao tratamento e efeitos colaterais de radioterapia ( ) Hidratação corporal em: com ( ) Utilizar roupas leves, folgadas, preferencialmente de cores claras e tecidos de algodão ( ) Restringir o uso de calcinhas e calças compridas ( ) Lavar a pele diariamente com sabão neutro e água morna ou fria ( ) Não aplicar cremes, pomadas e desodorantes antes da aplicação ( ) Uso de protetor solar diário ( ) Estimular uso de chapéu/ boné, quando exposição ao sol ( ) Utilizar lenço umedecido sem álcool ou higiene com água e sabão após as evacuações ( ) Evitar atrito na região irradiada (coçar, esfregar, utilizar adornos, ou roupas justas ( ) Orientar banho de assento frio com chá de camomila ( ) Orientar compressa morna com chá de camomila em: ( ) Orientar quanto a realização de curativo após a aplicação de radioterapia em com

18 DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM CONFORTO DOR AGUDA Relacionado à: ( ) lesões tissulares reais e/ou potenciais causadas pelos efeitos colaterais da radiação, por menos de três meses DOR CRÔNICA Relacionado à: ( ) cirurgia e/ou patologia de base ( ) lesões tissulares reais e/ou potenciais causadas pelos efeitos colaterais da radiação, por mais de seis meses. Score Tolerável

19 PRESCRIÇÃO /ORIENTAÇÃO DOR AGUDA ( ) Avaliar a dor e registrar em escala de dor ( ) Realizar os controles dos sinais vitais ( ) Comunicar ao médico da equipe sobre o score de dor ( ) Aplicar medidas de conforto e medicar conforme conduta clínica ( ) Orientar uso de medicamentos conforme orientação médica DOR CRÔNICA ( ) Avaliar a dor e registrar em escala de dor ( ) Orientar sobre o score tolerável ( ) Realizar os controles dos sinais vitais ( ) Comunicar ao médico da equipe sobre o score de dor ( ) Avaliar a necessidade de medicar antes do tratamento de Radioterapia ( ) Aplicar medidas de conforto e medicar conforme conduta clínica ( ) Orientar o uso de medicamentos conforme orientação médica

20 Referências Bibliográficas RODRIGUES, AB. et al. Casos Clínicos em Oncologia, Iátria São Paulo GARCEZ, RM. et al. Diagnósticos de Enfermagem da Nanda Internacional: Definições e Classificações, Artmed Porto Alegre LEITE, FMC. et al. Diagnóstico de Enfermagem Relacionados aos Efeitos Adversos da Radioterapia. Rev. Min. Enferm out/dez; 17(4): GAIDZINSKI, RR. et al. Diagnóstico de Enfermagem na Prática Clínica, Artmed Porto Alegre. 2008

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