Estabelecimentos de Saúde/Infec

Tamanho: px

Começar a partir da página:

Download "Estabelecimentos de Saúde/Infec"

Eliana Gomes Azeredo
8 Há anos
Visualizações:

2 Secretaria Estadual de Saúde Centro Estadual de Vigilância em Saúde Divisão de Vigilância Sanitária Núcleo de Vigilância em Estabelecimentos de Saúde/Infec Ana Luiza Rammé Ana Carolina Kraemer Roberta Vanacor

Núcleo de Vigilância em Estabelecimentos de

3 III ENCONTRO DE CONTROLE DE INFECÇÃO DA DVS Portaria Estadual 494/ago 10 CECIRAS Estratégias para prevenção e controle de IRAS Reuniões periódicas Hospitais sentinela/ VISA/VE/CRS/SMS /LACEN Ações conjuntas e padronizadas Apoio e acompanhamento de medidas pelas CRS NT ANVISA Nº 01/out 10-Identificação,prevenção e controle de IRAS por MR

sentinela/ VISA/VE/CRS/SMS /LACEN Ações conjuntas e padronizadas Apoio e

4 NT Conjunta CEVS/IBB-LACEN Nº 01/fev 11 -Referência à NT Anvisa -Rastreamento de Enterobactériasresistentes carbapanêmicos; -Fatores de risco (UTI e ATM) - Encaminhamento amostras LACEN (formulário) - Notificação suspeita ou confirmado (ficha)

carbapanêmicos; -Fatores de risco (UTI e ATM) -

5 CENTRO ESTADUAL DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE - CEVS FICHA DE NOTIFICAÇÃO DE MICRORGANISMOS MULTIRRESISTENTES (Ficha Simplificada) DADOS DA INSTITUIÇÃO DE OCORRÊNCIA DO EVENTO Nome da Instituição: Endereço: Telefone: DADOS DO PACIENTE Nome do Paciente: Data de Nascimento: / / Sexo: Masculino ( ) Feminino ( ) Nº do Registro Hospitalar: Data da Internação: Unidade Internação: Doenças de Base: Procedimentos de Risco anteriores a coleta positiva: IDENTIFICAÇÃO DO MICROORGANISMO MULTIRRESISTENTE Material coletado: Data de coleta: Unidade de internação quando da coleta do material: Gênero/Espécie: Resistente aos seguintes antibióticos: Colonização ( ) Infecção Hospitalar ( ) Caso isolado ( ) Faz parte de surto ( ) Identificação do Notificador: Data da Notificação: Telefone para contato:

Base: Procedimentos de Risco anteriores a coleta positiva: IDENTIFICAÇÃO DO MICROORGANISMO MULTIRRESISTENTE Material coletado: Data de coleta: Unidade de internação quando da coleta do material:

7 CRITÉRIOS NACIONAIS DE CONTROLE DE IRAS Avanços tecnológicos, aumento na sobrevida de pacientes com idade avançada, acompanhamento de doenças crônico-degenerativas, uso de dispositivos invasivos no tratamento de pacientes graves (CVC,SV,VM entre outros), fazem parte do desenvolvimento podem estar associados às Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) Manuais de Critérios Nacionais/ANVISA (2008 a 2010)Padronizar os conceitos epidemiológicos de infecção com a finalidade de instrumentalizar os profissionais que atuam na área de controle de infecçãorelacionada à assistência à saúde no desenvolvimento de um trabalho de qualidade, além de possibilitar o acompanhamento do perfil epidemiológico das infecções, tanto no nível local como nacional.

Critérios Nacionais/ANVISA (2008 a 2010)Padronizar os conceitos epidemiológicos de infecção com a finalidade de instrumentalizar os profissionais que atuam na área de controle de

8 MANUAIS DE CRITÉRIOS NACIONAIS Sítio Cirúrgico Trato Urinário Trato Respiratório Neonatologia Corrente sanguínea Indicadores Nacionais de RAS -Meta Nacional - Redução da DI de IPCS em pacientes em uso de CVC em UTI em 30% em 3 anos. -Notificação obrigatória a partir de 2010 IPCS em pac. com CVC em UTI

-Meta Nacional - Redução da DI de IPCS em pacientes em uso de CVC em UTI em

9 IPCS RELACIONADA A CVC NEONATOLOGIA

10 TRATO RESPIRATÓRIO - VM ITU -SV SÍTIO CIRÚRGICO

11 INFECÇÕES DE CORRENTE SANGUÍNEA CONCEITOS Infecções relacionadas ao acesso vascular - IAV Ocorrem no sítio de inserção do cateter, sem repercussões sistêmicas. A maioria é relacionada ao cateter central (IAVC) ou periférico (IAVP); Infecções primárias da corrente sanguínea - IPCS São infecções de consequências sistêmicas graves, bacteremia ou sepse, sem focos primários identificáveis. Há dificuldade de se determinar o envolvimento do cateter central.

A maioria é relacionada ao cateter central (IAVC) ou periférico (IAVP); Infecções primárias da corrente sanguínea

12 Cateter periférico

13 Infecções relacionadas ao Acesso Vascular Central IAVC São definidas como a presença de sinais locais de infecção (secreção purulenta ou hiperemia), em pacientes sem diagnóstico concomitante de IPCS. A cultura de cateter é um exame de baixa especificidade e não é necessário para diagnóstico de IAVC.

em pacientes sem diagnóstico concomitante de IPCS.

14 CVC

15 Sinais flogísticos

16 Técnica asséptica para inserção de cateter venoso central

17 PANORAMA Cateteres intravasculares são indispensáveis para a prática médica diária; A incidência de ICSRC varia consideravelmente de acordo com o tipo de cateter, a frequência de manipulação do cateter, fatores de risco relacionados ao paciente; Estima-se casos de ICSRC anualmente em UTI, mortalidade de 12 25% e custo médio de U$25,000 por episódio infeccioso. CDC, 2007

manipulação do cateter, fatores de risco relacionados ao paciente; Estima-se 250.

18 Patogenia de ICS

19 INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA CORRENTE SANGUÍNEA - IPCS Laboratorial resultado microbiológico O critério epidemiológico considerado padrão ouro no diagnóstico de IPCSL é a HEMOCULTURA Clínica Sinais e sintomas clínicos

epidemiológico considerado padrão ouro no

20 IPCSL - Com confirmação laboratorial e identificação microbiológica

21 IPCSC - Sem confirmação laboratorial, preenchendo apenas critérios clínicos

22 Pioneiro do controle de infecção e epidemiologia hospitalar Ignaz Semmelweis Partículas cadavéricas transmitidas pelas mãos dos estudantes de medicina Lavagem das mãos de estudantes e médicos com solução clorada antes do contato com as pacientes mortalidade puerperal de 18,27% para 1,20%

23 Pioneira no controle de infecção e epidemiologiahospitalar Florence Nightingale Seus argumentos comprovam a relação direta entre as condições sanitárias e as complicações pósoperatórias; Valoriza práticas de higiene como: limpeza do ambiente, preparo adequado de alimentos, troca de roupa de cama, área física, fluxos de materiais limpos e sujos e até controle de ar ambiente Taxa de mortalidade por cólera, tifo e disenteria passa de 42% para 2% depois que as medidas foram instaladas

24 INDICADORES O que são e como calcular? São parâmetros representativos de um processo que permitem quantificá-lo; São relações numéricas que visam estabelecer medidas de determinação de ocorrências de uma situação; Se bem estabelecidos, representam a qualidade de um produto ou serviço Exemplo: O paciente-dia ou procedimento-dia é a somatória de dias de internação dos pacientes em determinado mês e a somatória de dias que o pacientes esteve sob determinado risco.

26 Indicadores mais comumente utilizados

27 ATENÇÃO 1. Cateter venoso central-dia: Cada paciente com algum tipo de cateter venoso central deve ser contato apenas 01 vez a cada dia, de preferência no mesmo horário. Independente do número de cateteres venosos centrais que o paciente esteja em uso, deve ser contado como um cateter-dia. 2. Só devem ser incluídos na notificação os pacientes internados em UTI, com 10 (dez) ou mais leitos, em uso de cateteres venosos centrais que tenham sido inseridos a pelo menos 48h. Esta vigilância deve ser separada por meses para facilitar a análise dos dados

28 DISTRIBUIÇÃO TOPOGRÁFICA DAS IH = TX DENSIDADE DE INCIDÊNCIA DE IH POR PROCEDIMENTO DIIH POR PROCED = IH POR TOPOGRAFIA X100 TOTAL IH NO SETOR TX DIH POR 1000 PAC DIA = TOTAL IH X1000 N PAC DIA OBS. AJUSTA A TX PARA TEMPO DE PERMANÊNCIA

29 Fórmulas para cálculo de taxas TX UTILIZAÇÃO POR PROCEDIMENTO = PROCEDIM DIA PAC DIA TX DE DENSID INCID DE INFEC ASSOCIADA A UM PROCEDIMENTO = N IH ASSOC AO PROCEDIM X1000 PROCEDIMENTO DIA

30 Exercícios: UTI adulto clínico-cirúrgica Infecções: 3 ITU 3 ICSang 4 Pneumonia 1 Ac Vascular 1 ISC Calcular: Distribuição topográfica Tx de utilização CVC, SV e VM Taxa de densidade para ICSang por 1000 CVC-dia Pneum por 1000 VM-dia ITU por 1000 SV-dia

31 Ex.: ITU=3x100/12 = 25

32 Taxa de utilização de CVC, VM, SV

33 Tx Densidade de Incidência

34 Concluindo: Para que VE das IRAS possa ser válida é necessário que se utilize critérios padronizados e bem fundamentados. Indicadores na mão Reconhecimento do Problema Adoção de Medidas de Controle Continuidade da Vigilância Melhoria da qualidade

42 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Material do Curso de Especialização em Prevenção e Controle de IRAS UNIFESP

43 Obrigada pela atenção Ana Luiza Rammé NVES/DVS/CEVS (51) / 1135

Documentos relacionados

INFECÇÃO DA CORRENTE SANGUÍNEA

INFECÇÃO DA CORRENTE SANGUÍNEA Enfª Marcia Daniela Trentin Serviço Municipal de Controle de Infecção Esta aula foi apresentada na Oficina de Capacitação para a utilização do Sistema Formsus na notificação