São medidas imediatas (primeiras 24 horas) indispensáveis no tratamento de um paciente com tétano, EXCETO:

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1 11 PROVA ESPECÍFICA Cargo 66 QUESTÃO 26 A ligação inicial de uma cepa de HIV macrophage-tropic a uma célula é mediada por: a) gp41, CD4 e CCR5 b) gp41, CD4 e CXCR4 c) gp120, CD4 e CCR5 d) gp120, CD4 e CXCR4 QUESTÃO 27 Na infecção pelo vírus da hepatite C, é INCORRETO afirmar: a) Uma parcela significativa das infecções é assintomática. b) Boa resposta de anticorpos neutralizantes ocorre após a infecção. c) Tratamento com interferon pode ser relativamente efetivo para alguns sorotipos do vírus. d) Infecção crônica se correlaciona com o desenvolvimento de carcinoma hepatocelular. QUESTÃO 28 Qual dentre os seguintes achados melhor prediz a contagiosidade de um paciente com tuberculose? a) Complexo de Ghon ao raio-x. b) Baciloscopia positiva no escarro. c) Teste de PPD fortemente positivo. d) Raio-X de tórax com padrão micronodular (miliar) intersticial. QUESTÃO 29 São medidas imediatas (primeiras 24 horas) indispensáveis no tratamento de um paciente com tétano, EXCETO: a) Suporte respiratório. b) Antibioticoterapia com penicilina G ou metronidazol. c) Imunoglobulina antitetânica e vacina com toxóide tetânico. d) Beta-bloqueador para tratamento da hiperatividade simpática.

2 12 QUESTÃO 30 Nos pacientes com diabetes mellitus, o agente causal mais freqüente nos casos de otite externa necrosante é: a) Neisseria meningitidis. b) Haemophilus influenzae. c) Pseudomonas aeruginosa. d) Streptococcus pneumoniae. QUESTÃO 31 Sobre a resposta de reconstituição imune nos pacientes com tuberculose e AIDS, é INCORRETO afirmar: a) Indica um fator de bom prognóstico para a infecção tuberculosa. b) Recomenda-se adiar o tratamento antirretroviral até depois de 1 a 2 meses de tratamento anti-tuberculoso. c) É acompanhada de redução substancial da carga viral e aumento da reatividade do teste cutâneo para tuberculose (PPD). d) Ocorre em cerca de um terço dos pacientes e caracteriza-se por febre, piora do infiltrado radiológico pulmonar e linfadenopatia periférica e mediastinal. QUESTÃO 32 As principais causas infecciosas a considerar nos casos de febre de origem indeterminada clássica em paciente imunocompetente são: a) Sífilis e febre Q. b) Ricketsiose e abscessos. c) Tuberculose e endocardite infecciosa. d) Mononucleose infecciosa e tuberculose. QUESTÃO 33 Entre os antibióticos de eleição para a otite média,o menos adequado é: a) Cefuroxima. b) Gentamicina. c) Claritromicina. d) Amoxicilina-clavulanato.

3 13 QUESTÃO 34 Na pneumonia adquirida na comunidade, é INCORRETO afirmar: a) Pneumococo é o agente mais freqüente em praticamente todas as séries publicadas. b) Legionella spp. varia de importância entre diferentes áreas geográficas, podendo ser relatada em até 30% dos casos. c) A ocorrência de S. aureus é baixa, mas deve ser considerada nos pacientes idosos ou na associação com influenza. d) A presença de fatores de risco como idade avançada, insuficiência cardíaca congestiva e diabetes mellitus sugerem como etiologia as bactérias anaeróbias. QUESTÃO 35 O tratamento antibiótico da doença inflamatória pélvica deve cobrir os seguintes microrganismos, EXCETO: a) Enterococos. b) C. trachomatis. c) N. gonorrhoeae. d) Anaeróbios facultativos gram-negativos. QUESTÃO 36 A nefrotoxicidade por aminoglicosídeos ocorre em: a) 0,05 por cento dos pacientes. b) menos de 50 por cento dos pacientes. c) praticamente 100 por cento dos pacientes. d) apenas pacientes com fatores de risco prévio. QUESTÃO 37 Em relação à meningite asséptica em que se identifica o agente causal: a) a principal causa são os herpesvírus. b) os arenavírus causam um terço de todos os casos. c) os arbovírus são causa freqüente desta síndrome infecciosa. d) os enterovírus são responsáveis por mais de 80 por cento de todos os casos.

4 14 QUESTÃO 38 Na síndrome pulmonar por hantavírus, é INCORRETO afirmar: a) Mialgia generalizada é freqüente. b) Lesão renal grave é uma manifestação típica da síndrome. c) Trombocitopenia é um dado útil nas fases iniciais da doença. d) Após um período prodrômico febril, de instalação súbita, surgem alteração da permeabilidade vascular pulmonar e choque. QUESTÃO 39 Em pacientes assintomáticos, a interpretação do número de colônias de enterobactérias isoladas em uma urocultura deve ser: a) Encontrar uma cultura com 10 3 microrganismos/ml indica contaminação em homens. b) Encontrar uma cultura com 10 2 microrganismos/ml em uma mulher é indicação de cistite. c) Encontrar uma cultura com 10 4 a 10 5 microrganismos/ml em uma mulher correlaciona-se, na maioria dos casos, com bacteriúria verdadeira. d) Encontrar duas culturas com >10 5 microrganismos/ml em uma mulher tem grande especificidade para o diagnóstico de infecção das vias urinárias. QUESTÃO 40 O uso de terapia combinada de antibióticos é justificado, EXCETO: a) para infecções polimicrobianas, com objetivo de ampliar o espectro. b) para prevenir a emergência de resistência a um ou ambos os fármacos. c) quando existe sinergismo entre dois antibióticos contra um agente infectante específico. d) para o tratamento empírico inicial de infecções graves, antes do isolamento do agente etiológico. QUESTÃO 41 Em relação à alergia aos beta-lactâmicos, é INCORRETO afirmar: a) A hipersensibilidade imediata é grave, mas incomum. b) A reação tardia é mediada por células e manifesta-se como dermatite de contato. c) Em alguns pacientes, os complexos imunes (reações tipo II) podem causar doença do soro. d) Apenas as reações tipo II (citotóxica ou citolítica) não são causadas pelos antibióticos beta-lactâmicos.

5 15 QUESTÃO 42 Arespeitodasíndromehemolíticourêmica,éCORRETO afirmar: a) É indicado iniciar o tratamento antibiótico de imediato. b) Em geral, afeta gravemente o rim, mas não há manifestações sistêmicas. c) Pode ser uma complicação grave da infecção por E. coli enterotoxigênica. d) A cepa implicada, com maior freqüência, é E. coli enterohemorrágica O157:H7. QUESTÃO 43 Na criptococose, é INCORRETO afirmar: a) O fungo apresenta tropismo pelo pulmão e sistema nervoso central, órgãos invariavelmente acometidos durante uma infecção. b) Os sistemas automatizados de hemocultura apresentam boa sensibilidade para detecção da disseminação hematogênica do criptococo. c) Pacientes com AIDS podem desenvolver pneumonia criptocócica sem sintomas, mas >90% deles apresenta infecção concomitante do SNC no momento do diagnóstico. d) O trato respiratório é a porta de entrada usual desse fungo, determinando quadro clínico que varia de colonização assintomática até pneumonia grave, com insuficiência respiratória. QUESTÃO 44 São situações que se relacionam com VDRL falso positivo, EXCETO: a) Gravidez. b) Idade avançada. c) Diabetes mellitus. d) Uso de drogas intravenosas. QUESTÃO 45 São afirmativas verdadeiras em relação à sífilis latente do SNC, EXCETO: a) Ausência de resposta de anticorpos séricos, como a detectada pelo FTA-abs, exclui o diagnóstico de neurossífilis em paciente com AIDS. b) O acometimento do SNC é sempre precedido de disseminação hematogênica do treponema ( espiroquetemia ). c) Um resultado positivo de PCR no líquor não necessariamente indica neurossífilis ativa. d) Um resultado positivo de VDRL no líquor sempre indica neurossífilis ativa.

6 16 QUESTÃO 46 O derrame pleural tuberculoso se caracteriza por: a) ph maior que 7,2. b) ADA (adenosina deaminase) maior que 40 U/L. c) Celularidade com predomínio de linfócitos e proteína baixa. d) Celularidade com predomínio de neutrófilos e glicose normal. QUESTÃO 47 A transmissão perinatal do HIV-1: a) époucoinfluenciadapelotratamentodamãe. b) é menor quando permitido o parto natural em relação à cesárea. c) é maior se a mãe não está recebendo tratamento antirretroviral. d) só ocorre nas etapas finais da gestação, quando a mãe deve então receber terapia anti-retroviral. QUESTÃO 48 Sobre a Flucitosina, é incorreto afirmar: a) É efetiva contra leveduras. b) É a droga de escolha para tratamento da criptococose. c) Indução de resistência durante a monoterapia ocorre de forma rápida e freqüente. d) Ação antifúngica se deve à interferência na síntese de DNA ou na transcrição do RNA do patógeno. QUESTÃO 49 Deve ser considerado no tratamento do pé diabético infectado, EXCETO: a) Gram-positivos aeróbios são os patógenos predominantes. b) Osteomielite deve ser suspeitada diante de presença de exposição óssea ou não resolução da infecção após 4-6 semanas de tratamento. c) Para a orientação da antibioticoterapia, recomenda-se a realização de swab da secreção da ferida antes do início do tratamento. d) Infecções crônicas e já tratadas previamente têm maiores taxas de isolamento de bacilos gram-negativos, enquanto que a presença de isquemia ou gangrena franca se correlaciona com a presença de anaeróbios.

7 17 QUESTÃO 50 Em relação ao tratamento da candidemia, pode-se afirmar que: a) a resistência à anfotericina B é incomum entre isolados de C. albicans, C. tropicalis e C. parapsilosis. b) a formulação de anfotericina B lipossomal tem eficácia superior à formulação deoxicolato, porém seu elevado custo limita o uso rotineiro. c) apesar de freqüentemente resistentes a fluconazol, espécies de C. glabrata e C. krusei são sempre sensíveis e responsivas a anfotericina B. d) a monitorização da resposta ao tratamento deve ser feita em bases clínicas, que é suficientemente sensível e dispensa a realização de hemoculturas de controle. ATENÇÃO COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE FRASE: Responsabilidade social: é prioritário que todas as empresas sejam responsáveis pelo bem-estar de sua comunidade.