CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS

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1 CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS NORMA DE SAÚDE 1. Disposições Gerais 1.1. A presente norma regulamenta a comparticipação dos Serviços Sociais da Caixa Geral de Depósitos (SSCGD) nos serviços/internamentos realizados no âmbito dos Cuidados Continuados Integrados (CCI) por entidades do setor privado. 2. Conceitos 2.1. Com base no Decreto-Lei n.º 101/2006, de 6 de junho, apresentam-se os conceitos mais relevantes no âmbito dos CCI Cuidados Continuados Integrados Os CCI definem-se como o conjunto de intervenções sequenciais de saúde e ou de apoio social, decorrente de avaliação conjunta, centrado na recuperação global entendida como o processo terapêutico e de apoio social, ativo e contínuo, que visa promover a autonomia melhorando a funcionalidade da pessoa em situação de dependência, através da sua reabilitação, readaptação e reinserção familiar e social. Assentam nos paradigmas da recuperação global e da manutenção, entendidos como o processo ativo e contínuo, por período que se prolonga para além do necessário para tratamento da fase aguda da doença ou da intervenção preventiva, e compreendem: a reabilitação, a readaptação e a reintegração social; a provisão e a manutenção de conforto e qualidade de vida, mesmo em situações irrecuperáveis. Norma de Saúde Cuidados Continuados Integrados Pág. 1 / 18

2 2.3. Tipologia dos CCI Tipologia e Caraterização dos Cuidados Continuados Integrados Tipologia de Unidade Definição da Unidade Finalidade da Unidade Serviços da Unidade Cuidados médicos permanentes; Unidade de internamento, independente, para Cuidados de enfermagem permanentes; prestar tratamento e supervisão clínica, Estabilização clínica e funcional, avaliação e Exames complementares de diagnóstico, laboratoriais e radiológicos, continuada e intensiva, e para cuidados clínicos reabilitação integral da pessoa com perda próprios ou contratados; Unidade de de reabilitação, na sequência de internamento transitória de autonomia potencialmente Prescrição e administração de fármacos; Convalescença (UC) hospitalar originado por situação clínica aguda, recuperável e que não necessita de cuidados Cuidados de fisioterapia; recorrência ou descompensação de processo hospitalares de agudos. Apoio psicossocial; crónico. Higiene, conforto e alimentação; Convívio e lazer. Unidade de internamento, articulada com o Cuidados médicos diários; hospital de agudos para a prestação de cuidados Cuidados de enfermagem permanentes; clínicos, de reabilitação e de apoio psicossocial, Unidade de Média Estabilização clínica, avaliação e reabilitação Cuidados de fisioterapia e de terapia ocupacional; por situação clínica decorrente de recuperação Duração e Reabilitação integral da pessoa que se encontre na Prescrição e administração de fármacos; de um processo agudo ou descompensação de (UMDR) situação prevista anteriormente. Apoio psicossocial; processo patológico crónico, a pessoas com Higiene, conforto e alimentação; perda transitória de autonomia potencialmente Convívio e lazer. recuperável. Atividades de manutenção e de estimulação; Unidade de internamento, de caráter temporário Cuidados de enfermagem diários; ou permanente, para prestar apoio social e Proporcionar cuidados que previnam e Unidade de Longa Cuidados médicos; cuidados de saúde de manutenção a pessoas com retardem o agravamento da situação de Duração e Manutenção Prescrição e administração de fármacos; doenças ou processos crónicos, com diferentes dependência, favorecendo o conforto e a (ULDM) Apoio psicossocial; níveis de dependência e que não reúnam qualidade de vida. Controlo fisiátrico periódico; condições para serem cuidados no domicílio. Cuidados de fisioterapia e de terapia ocupacional; Período de Internamento na Unidade Até 30 dias consecutivos, por admissão. Superior a 30 e inferior ou igual a 90 dias consecutivos, por admissão. Superior a 90 e inferior ou igual a 145 dias consecutivos. Norma de Saúde Cuidados Continuados Integrados Pág. 2 / 18

3 Animação sociocultural; Higiene, conforto e alimentação; Apoio no desempenho das atividades da vida diária; Apoio nas atividades instrumentais da vida diária. Cuidados médicos diários; Cuidados de enfermagem permanentes; Exames complementares de diagnóstico laboratoriais e radiológicos, Unidade de internamento, preferencialmente próprios ou contratados; Unidade de Cuidados Paliativos (UCP) localizada num hospital, para acompanhamento, tratamento e supervisão clínica a doentes em situação clínica complexa e de sofrimento, decorrentes de doença severa e ou avançada, Alívio do sofrimento das pessoas, na provisão de conforto e qualidade de vida e no apoio às famílias. Prescrição e administração de fármacos; Cuidados de fisioterapia; Consulta, acompanhamento e avaliação de doentes internados em outros serviços ou unidades; Até 365 dias consecutivos, por admissão. incurável e progressiva. Acompanhamento e apoio psicossocial e espiritual; Atividades de manutenção; Higiene, conforto e alimentação; Convívio e lazer. Atividades de manutenção e de estimulação; Cuidados de enfermagem diários; Cuidados médicos; Unidade de internamento, de caráter Prescrição e administração de fármacos; Descanso do Cuidador (DC) temporário, para pessoas em situação de doença crónica e dependentes e que se encontram no seu domicílio, com o objetivo de possibilitar um Proporcionar internamento inferior a 90 dias, em situações de necessidade de descanso do principal cuidador. Apoio psicossocial; Controlo fisiátrico periódico; Cuidados de fisioterapia e de terapia ocupacional; Até 30 dias consecutivos; ou período até 90 dias intercalados por ano. período de descanso ao principal cuidador. Animação sociocultural; Higiene, conforto e alimentação; Apoio no desempenho das atividades da vida diária; Apoio nas atividades instrumentais da vida diária. Norma de Saúde Cuidados Continuados Integrados Pág. 3 / 18

4 Cuidados Continuados Integrados Domiciliários (CCID) Unidade destinada a pessoas em situação de dependência funcional ou doença terminal, com rede de suporte social, que não precisem de ser internadas mas que não possam deslocar-se de forma autónoma. Estabilização clínica, avaliação e reabilitação integral da pessoa que se encontre numa situação clínica decorrente de recuperação de um processo agudo ou descompensação de processo patológico crónico, com perda transitória de autonomia potencialmente recuperável; Alívio do sofrimento das pessoas, na provisão de conforto e qualidade de vida e no apoio às famílias. Cuidados domiciliários de enfermagem e médicos (preventivos, curativos, reabilitadores ou paliativos); Cuidados de fisioterapia; Apoio psicossocial e de terapia ocupacional, envolvendo os familiares e outros prestadores de cuidados; Educação para a saúde aos doentes, familiares e cuidadores; Apoio na satisfação das necessidades básicas; Apoio no desenvolvimento das atividades da vida diária. Média Duração e Reabilitação Inferior ou igual a 90 dias consecutivos. Paliativos Até 365 dias consecutivos, por admissão. Unidade de Dia e de Promoção da Autonomia (UDPA) Unidade para a prestação de cuidados integrados de suporte, de promoção de autonomia e apoio social, em regime ambulatório, a pessoas com diferentes níveis de dependência que não reúnam condições para serem cuidadas no domicílio. n.e. Atividades de manutenção e de estimulação; Cuidados de enfermagem periódicos; Cuidados de fisioterapia, terapia ocupacional e da fala; Apoio psicossocial; Animação sociocultural; Alimentação; Higiene pessoal, quando necessária. Superior a 90 e inferior ou igual a 145 dias consecutivos. Tabela 1 - Tipologia e caraterização dos CCI Norma de Saúde Cuidados Continuados Integrados Pág. 4 / 18

5 2.4. Classificação de Serviços Os serviços prestados no âmbito dos CCI estão classificados em quatro áreas principais, conforme apresentado na tabela seguinte: Medicamentos, MAD, Apósitos e Material de Penso para Úlceras Cuidados de Saúde Cuidados de Apoio Social Utilização de Fraldas de Pressão Cuidados médicos diários ou Acompanhamento e apoio permanentes psicossocial e espiritual Prescrição e administração de Cuidados de enfermagem Higiene pessoal, conforto e medicamentos periódicos ou permanentes alimentação Cuidados de fisioterapia e de Convívio e lazer Exames complementares de terapia ocupacional Recursos a ajudas técnicas diagnóstico, laboratoriais e Animação sociocultural fraldas devido a incontinência Atividades de manutenção e radiológicos, próprios ou Apoio no desempenho de urinária estimulação contratados atividades da vida diária Apoio na satisfação das Controlo fisiátrico periódico Apósitos (produtos sanitários para necessidades básicas proteção de feridas) e material de Consulta, acompanhamento e Educação para a saúde aos penso para úlceras de pressão avaliação de doentes internados doentes, familiares e cuidadores Tabela 2 - Classificação de serviços prestados no âmbito dos CCI Norma de Saúde Cuidados Continuados Integrados Pág. 5 / 18

6 2.5. Unidades da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados A Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) é constituída por um conjunto de instituições, públicas ou privadas, que prestam (ou virão a prestar) cuidados continuados de saúde e de apoio social a pessoas em situação de dependência, tanto na sua casa como em instalações próprias, e resulta duma parceria entre os Ministérios da Saúde e do Trabalho, Solidariedade e Segurança Social e vários prestadores de cuidados de saúde e de apoio social. A RNCCI inclui: Unidades de Internamento, que podem ser de: o Cuidados continuados de convalescença; o Cuidados continuados de média duração e reabilitação; o Cuidados continuados de longa duração e manutenção; o Cuidados paliativos; Unidades de ambulatório; Equipas hospitalares de cuidados continuados de saúde e de apoio social; Equipas domiciliárias de cuidados continuados de saúde e de apoio social. O acesso aos CCI considera que as pessoas se encontrem numa das seguintes situações: Dependência funcional temporária (por estar a recuperar de uma doença, cirurgia, etc.); Dependência funcional prolongada; Idosos com critérios de fragilidade (dependência e doença); Incapacidade grave, com forte impacto psicológico ou social; Doença severa, em fase avançada ou terminal. Os serviços prestados por unidades da RNCCI são da responsabilidade dos Ministérios da Saúde e do Trabalho, Solidariedade e Segurança Social, nomeadamente os aspetos financeiros Descanso do Cuidador A tipologia do Descanso do Cuidador (DC) possibilita o internamento, temporário, decorrente de dificuldades de apoio familiar ou necessidade de descanso do principal cuidador. Sustenta-se na vontade das famílias em cuidarem e manterem os seus familiares junto de si, constituindo-se esta Norma de Saúde Cuidados Continuados Integrados Pág. 6 / 18

7 modalidade como um contributo para colmatar a necessidade de descanso pessoal (férias), questões de saúde, como por exemplo, em situações em que o cuidador principal precise de programar e ser submetido a uma intervenção cirúrgica, exames ou tratamentos médicos, possibilitando que neste período o seu familiar disponha dos cuidados de saúde e de apoio social adequados numa unidade de internamento. 3. Admissão nos Cuidados Continuados Integrados 3.1. A referenciação, a admissão e o acompanhamento em CCI de sócios e beneficiários é da responsabilidade da Unidade de Apoio Social (UAS) na decorrência de diagnóstico de situação de dependência (por alta hospitalar ou referenciação do médico assistente), e deve ser acompanhada da documentação necessária, nomeadamente a avaliação clínica e social e objetivos terapêuticos O enquadramento de sócios e beneficiários nas tipologias existentes é realizada pela UAS, com base em relatório médico devidamente fundamentado, na apreciação da avaliação da situação de saúde e social do doente e pela verificação do cumprimento dos critérios de referenciação seguintes (Diretiva Técnica n.º 1/UMCCI/2008): Dependência funcional transitória decorrente de processo de convalescença ou outro; Dependência funcional prolongada; Idosos com critérios de fragilidade; Incapacidade grave, com forte impacto psicossocial; Doença severa, em fase avançada ou terminal Para além do cumprimento dos critérios enunciados na Tabela 1 - Tipologia e caraterização dos CCI, os sócios e beneficiários admitidos em CCI devem preencher, pelo menos, um dos critérios de referenciação específico de admissão na unidade em causa e, simultaneamente, não se encontrarem em qualquer das situações que dão lugar a exclusão (ponto 3.5.). Norma de Saúde Cuidados Continuados Integrados Pág. 7 / 18

8 3.4. Critérios de referenciação específicos: Unidade de Convalescença - considera-se critério de referenciação específico para admissão nesta unidade, a situação de dependência recente na sequência de episódio agudo, suscetível de melhoria, que apresente alguma das seguintes condições: Doente com necessidade de cuidados médicos e de enfermagem permanentes de: Reabilitação intensiva; Alimentação por sonda nasogástrica; Tratamento de úlceras de pressão e/ou feridas; Manutenção e tratamento de estomas; Terapêutica parentérica; Medidas de suporte respiratório, como oxigenoterapia e aspiração de secreções e ventilação não invasiva; Doente com necessidades de ajuste terapêutico e/ou de administração de terapêutica, com supervisão continuada; Doente com algum dos seguintes síndromes, potencialmente recuperável a curto prazo: depressão, confusão, desnutrição, problemas na deglutição, deterioração sensorial ou compromisso da eficiência e/ou segurança da locomoção; Doente crónico com risco iminente de descompensação; Doente com indicação para programa de reabilitação com duração previsível igual ou menor a 30 dias; Doente com síndrome de imobilização Unidade de Média Duração e Reabilitação - considera-se critério de referenciação específico para admissão nesta unidade, a situação de dependência que, na sequência de uma doença aguda ou reagudização de doença crónica, apresente alguma das seguintes condições: Doente com necessidade de cuidados médicos diários, de enfermagem permanentes e de: Norma de Saúde Cuidados Continuados Integrados Pág. 8 / 18

9 Reabilitação intensiva; Medidas de suporte respiratório, como oxigenoterapia e aspiração de secreções e ventilação não invasiva; Prevenção ou tratamento de úlceras; Manutenção e tratamento de estomas; Doente com algum dos seguintes síndromes, potencialmente recuperável a médio prazo: depressão, confusão, desnutrição, eficiência e/ou segurança da locomoção; Doente com indicação para programa de reabilitação com duração previsível até 90 dias; Doente com síndrome de imobilização Unidade de Longa Duração e Manutenção - considera-se critério de referenciação específico para admissão nesta unidade, a situação de dependência que apresente alguma das seguintes condições: Doente que requeira cuidados médicos e de enfermagem; Doente que, por patologia aguda e/ou crónica estabilizada, necessite de cuidados de saúde e apresente défice de autonomia nas atividades da vida diária; Doente com patologia crónica de evolução lenta, com previsão de escassa melhoria clínica e funcional; Doente sem potencial de recuperação a curto e médio prazo; Doente com algum dos seguintes síndromes: depressão, confusão, desnutrição/problemas na deglutição, deterioração sensorial ou compromisso da eficiência e/ou segurança da locomoção Doente com dificuldades de apoio familiar ou cujo principal cuidador tenha necessidade de descanso Unidade de Cuidados Paliativos - considera-se critério de referenciação específico para admissão nesta unidade, a situação de dependência de um doente portador de Norma de Saúde Cuidados Continuados Integrados Pág. 9 / 18

10 doença grave e/ou avançada, ou em fase terminal, oncológica ou não, sem resposta favorável à terapêutica dirigida a patologia de base Cuidados Continuados Integrados Domiciliários - considera-se critério de referenciação específico para admissão nesta tipologia, a situação de dependência em que o sócio ou beneficiário reúna condições no domicílio para lhe serem prestados os cuidados de que necessita Unidade de Dia e de Promoção da Autonomia - considera-se critério de referenciação específico para admissão nesta unidade, a situação de dependência em que a pessoa reúna condições para lhe serem prestados os cuidados de que necessita em regime ambulatório Critérios de exclusão em unidades de internamento: Doente com episódio de doença em fase aguda; Doente que necessita exclusivamente de apoio social; Doente cujo objetivo do internamento seja o estudo diagnóstico; Doente que requeira exclusivamente cuidados paliativos, quando não se trate de admissão em unidade de cuidados paliativos; Doente infetado, cujo regime terapêutico inclua medicamentos de exclusivo uso hospitalar No âmbito do enquadramento de sócios e beneficiários nas tipologias de Unidade de Longa Duração e Manutenção, Unidade de Cuidados Paliativos, Descanso do Cuidador, Cuidados Continuados Integrados Domiciliários Paliativos e Unidade de Dia e de Promoção da Autonomia, é obrigatório o recurso ao centro de saúde da área de residência para sinalização da situação e respetiva referenciação do sócio/beneficiário para a RNCCI e a apresentação à UAS do respetivo comprovativo de abertura do processo O processo de admissão em CCI só se inicia após a assinatura da Declaração de Consentimento Informado (DCI) por parte do sócio, beneficiário ou seu representante. Norma de Saúde Cuidados Continuados Integrados Pág. 10 / 18

11 4. Comparticipações 4.1. Valores de Comparticipação De acordo com a Portaria n.º 183/2011, de 5 de maio, e com a Portaria n.º 184/2015, de 23 de junho, define-se a seguinte tabela de valores para comparticipação de diárias de internamento em CCI: Designação Encargos c/ Encargos c/ Medicamentos, Encargos c/ Encargos c/ cuidados de MAD, Apósitos e Material Total cuidados de apoio utilização de saúde de Penso para Úlceras de (utente/dia) social (utente/dia) fraldas (utente/dia) (utente/dia) Pressão (utente/dia) Unidade de Convalescença (UC) 90,46 n.a. n.a. 15,00 105,46 Unidade de Média Duração e Reabilitação (UMDR) 55,75 19,81 n.a. 12,00 87,56 Unidade de Longa Duração e Manutenção (ULDM) 18,61 30,34 1,24 10,00 60,19 Unidade de Cuidados Paliativos (UCP) 90,46 n.a. n.a. 15,00 105,46 Descanso do Cuidador (DC) 18,61 30,34 1,24 10,00 60,19 Média Cuidados Duração e Continuados Reabilitação 11,47 n.a. Integrados (CCIDMDR) 23,97 n.a. 35,44 Domiciliários Paliativos (CCID) (CCIDP) n.a. 15,00 Unidade de Dia e de Promoção da Autonomia (UDPA) 9,58 n.a. n.a. n.a. 9,58 Tabela 3 - Tabela de valores de comparticipação de diárias de internamento em CCI Norma de Saúde Cuidados Continuados Integrados Pág. 11 / 18

12 4.2. Percentagens de Comparticipação Encargos c/ Medicamentos, MAD, Apósitos e Designação Encargos c/ cuidados de saúde (utente/dia) Encargos c/ cuidados de apoio social (utente/dia) Encargos c/ utilização de fraldas (utente/dia) Material de Penso para Úlceras de Pressão (utente/dia) Sócios e beneficiários menores Beneficiários maiores Sócios e beneficiários menores Beneficiários maiores Sócios e beneficiários menores Beneficiários maiores Sócios e beneficiários menores Beneficiários maiores UC <= 30 dias <= 30 dias n.a. n.a. n.a. n.a. 90% 50% 90% 50% UMDR <= 90 dias <= 90 dias 90% 50% n.a. n.a. 90% 50% ULDM <= 145 dias <= 145 dias Rpc % Rpc % 100% 50% 90% 50% 90% 50% 600 < Rpc % 600 < Rpc % DC <= 30 dias <= 30 dias 1000 < Rpc % 1000 < Rpc % 90% 50% Rpc > % Rpc > % 100% 50% 90% 50% CCIDMDR <= 90 dias <= 90 dias 90% 50% n.a. n.a. n.a. n.a. CCID CCIDP <= 365 dias <= 365 dias 90% 50% n.a. n.a. n.a. n.a. 90% 50% UCP <= 365 dias <= 365 dias 90% 50% n.a. n.a. n.a. n.a. 90% 50% UDPA <= 145 dias <= 145 dias 90% 50% n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Tabela 4 Percentagens de comparticipação em CCI Norma de Saúde Cuidados Continuados Integrados Pág. 12 / 18

13 4.3. Valores Máximos de Comparticipação Tipologia Encargos c/ cuidados de saúde (utente/dia) SÓCIOS E BENEFICIÁRIOS COM IDADE INFERIOR A 18 ANOS Encargos c/ Encargos c/ Medicamentos, MAD, utilização de Apósitos e Material de Encargos c/ cuidados de apoio fraldas Penso para Úlceras de social (utente/dia) (utente/dia) Pressão (utente/dia) Valor máximo de comparticipação (utente/dia) Valor máximo de comparticipação (utente/30 dias) Unidade de Convalescença 81,41 n.a. n.a. 13,50 94, ,30 Unidade de Média Duração e Reabilitação 50,18 Unidade de Longa Duração e Manutenção Rpc ,83 Rpc ,81 Rpc , < Rpc , < Rpc , < Rpc ,90 n.a. 10, < Rpc , < Rpc , < Rpc ,80 Rpc > ,93 Rpc > ,91 Rpc > ,30 Rpc ,31 Rpc ,30 Rpc , < Rpc , < Rpc , < Rpc ,80 Descanso do Cuidador 16,75 1, < Rpc ,72 9, < Rpc , < Rpc ,30 Rpc > ,62 Rpc > ,61 Rpc > ,30 Cuidados Continuados Domiciliários Rpc ,32 Rpc ,89 Rpc ,70 Média Duração e 600 < Rpc , < Rpc , < Rpc ,50 n.a. Reabilitação 21,57 n.a < Rpc , < Rpc , < Rpc ,90 Rpc > ,02 Rpc > ,59 Rpc > ,70 Cuidados Paliativos n.a. 13,50 35, ,10 Unidade de Cuidados Paliativos 81,41 n.a. n.a. 13,50 94, ,30 Unidade de Dia e de Promoção da Autonomia 8,62 n.a. n.a. n.a. 8,62 258,60 Tabela 5 Valores máximos de comparticipação em CCI para sócios e beneficiários com idade inferior a 18 anos Norma de Saúde Cuidados Continuados Integrados Pág. 13 / 18

14 Tipologia Encargos c/ cuidados de saúde (utente/dia) BENEFICIÁRIOS CÔNJUGES OU FILHOS COM IDADE SUPERIOR A 18 ANOS Encargos c/ Encargos c/ Medicamentos, MAD, utilização de Apósitos e Material de Encargos c/ cuidados de apoio fraldas Penso para Úlceras de social (utente/dia) (utente/dia) Pressão (utente/dia) Valor máximo de comparticipação (utente/dia) Valor máximo de comparticipação (utente/30 dias) Unidade de Convalescença 45,23 n.a. n.a. 7,50 52, ,90 Unidade de Média Duração e Reabilitação 27,88 Unidade de Longa Duração e Manutenção Descanso do Cuidador Cuidados Continuados Domiciliários Média Duração e 9,31 Reabilitação 11,99 Rpc ,85 Rpc ,73 Rpc , < Rpc , < Rpc , < Rpc ,50 n.a. 6, < Rpc , < Rpc , < Rpc ,40 Rpc > ,95 Rpc > ,83 Rpc > ,90 Rpc ,27 Rpc ,20 Rpc , < Rpc , < Rpc , < Rpc ,10 0,62 5, < Rpc , < Rpc , < Rpc ,60 Rpc > ,59 Rpc > ,52 Rpc > ,60 Rpc 600 9,18 Rpc ,17 Rpc , < Rpc , < Rpc , < Rpc ,60 n.a < Rpc ,31 n.a < Rpc , < Rpc ,00 Rpc > ,87 Rpc > ,86 Rpc > ,80 Cuidados Paliativos n.a. 7,50 19,49 584,70 Unidade de Cuidados Paliativos 45,23 n.a. n.a. 7,50 52, ,90 Unidade de Dia e de Promoção da Autonomia 4,79 n.a. n.a. n.a. 4,79 143,70 Tabela 6 - Valores máximos de comparticipação em CCI para beneficiários cônjuges ou filhos com idade superior a 18 anos Norma de Saúde Cuidados Continuados Integrados Pág. 14 / 18

15 4.4. Aplicação de Comparticipação Os valores e as percentagens de comparticipação estipuladas para os Encargos com Cuidados de Saúde, Encargos com utilização de Fraldas e Encargos com Medicamentos, Meios Auxiliares de Diagnóstico (MAD s), Apósitos e Material de Penso para Úlceras de Pressão, aplicam-se de acordo com os serviços prestados pelas unidades e respetivos valores apresentados, de acordo com a Tabela 2 - Classificação de serviços prestados no âmbito dos CCI Os valores e as percentagens de comparticipação estipuladas para os Encargos com Cuidados de Apoio Social aplicam-se de acordo com o Rpc calculado, e com os serviços prestados pelas unidades e respetivos valores apresentados, de acordo com a Tabela 2 - Classificação de serviços prestados no âmbito dos CCI Aos sócios e beneficiários são atribuídas as comparticipações previstas na Tabela 5 Valores máximos de comparticipação em CCI para sócios e beneficiários com idade inferior a 18 anos e na Tabela 6 - Valores máximos de comparticipação em CCI para beneficiários cônjuges ou filhos com idade superior a 18 anos Aos beneficiários que sejam cônjuges ou filhos com idade superior a 18 anos, é obrigatório o recurso à complementaridade nos termos previstos no normativo aplicável Os encargos calculados serão debitados pela sua totalidade aos sócios, não estando assim sujeitos à regra de cobrança por décimos do vencimento, excetuando-se as situações sinalizadas e devidamente fundamentadas pela Unidade de Apoio Social (UAS) e autorizadas pela Direção dos SSCGD (DSS) Limites de Comparticipação Sem prejuízo do estabelecido no ponto 3.6., a comparticipação em CCI nas tipologias de Unidade de Longa Duração e Manutenção, Unidade de Cuidados Paliativos, Descanso do Cuidador, Cuidados Continuados Integrados Domiciliários Paliativos e Norma de Saúde Cuidados Continuados Integrados Pág. 15 / 18

16 Unidade de Dia e de Promoção da Autonomia obriga ao cumprimento dos seguintes requisitos: Unidade de Longa Duração e Manutenção apresentação de comprovativo de referenciação na RNCCI, e apresentação quinzenal do ponto de situação do processo; Unidade de Cuidados Paliativos apresentação de comprovativo de referenciação na RNCCI e apresentação mensal do ponto de situação do processo; durante o processo de comparticipação por parte dos SSCGD, será requerida uma avaliação clínica e social com periodicidade trimestral; Descanso do Cuidador apresentação de comprovativo de referenciação na RNCCI; Cuidados Continuados Integrados Domiciliários Paliativos - apresentação de comprovativo de referenciação na RNCCI e apresentação mensal do ponto de situação do processo; durante o processo de comparticipação por parte dos SSCGD, será requerida uma avaliação clínica e social com periodicidade trimestral; Unidade de Dia e de Promoção da Autonomia - apresentação de comprovativo de referenciação na RNCCI, e apresentação quinzenal do ponto de situação do processo; Nas situações em que os requisitos anteriormente apresentados não sejam cumpridos, a comparticipação por parte dos SSCGD em matéria de CCI cessa imediatamente. 5. Garantia de Pagamento 5.1. Os SSCGD garantem o pagamento à entidade prestadora de CCI dos serviços enunciados na Tabela 1 - Tipologia e caraterização dos CCI e na Tabela 2 - Classificação de serviços prestados no âmbito dos CCI, de acordo com as tabelas negociadas em protocolo de colaboração/convenção Os SSCGD não garantem o pagamento a: Norma de Saúde Cuidados Continuados Integrados Pág. 16 / 18

17 Beneficiários obrigados ao recurso à complementaridade, nos termos previstos no respetivo normativo; Beneficiários inscritos ao abrigo do Comunicado 08/200 da DSS; Sócios e beneficiários com situação financeira irregular junto dos SSCGD e sem acordo de regularização para o efeito O pagamento de toda a faturação inerente a CCI deve ser, obrigatoriamente, autorizada pela DSS, contendo em anexo toda a informação relativa ao processo do sócio/beneficiário, nomeadamente: Identificação do sócio/beneficiário; Relatório médico justificativo da necessidade de CCI; Tipologia de CCI; Nome e número de prestador da entidade de CCI; Data de início da prestação de CCI; Declaração de Consentimento Informado. 6. Especificações processuais 6.1. Em cada admissão, a comparticipação de despesas decorrentes de CCI obedece aos limites de dias de internamento previstos na Tabela 1 - Tipologia e caraterização dos CCI para cada tipologia Para efeitos desta norma, a transferência de doentes entre unidades da mesma tipologia não é considerada uma nova admissão Findo o limite de dias de internamento (por admissão) estipulado, cessam as comparticipações dos SSCGD em matéria de CCI Cabe à UAS o acompanhamento dos processos dos sócios/beneficiários cujo internamento se configure como CCI, bem como, o envio de parecer à DSS sempre que sejam detetadas situações omissas nas normas. Norma de Saúde Cuidados Continuados Integrados Pág. 17 / 18

18 6.5. A não entrega da documentação comprovativa dos rendimentos auferidos (cópia da nota de liquidação do IRS ou do modelo 03 com os respetivos anexos, devidamente autenticados por uma repartição de Finanças) à UAS, num prazo máximo de 15 dias úteis, implica a não comparticipação das despesas debitadas pelos prestadores Independentemente da opção tomada pelo sócio/beneficiário, a comparticipação das despesas debitadas tem sempre por base a tipologia da unidade para a qual foi encaminhado pela UAS A Declaração de Consentimento Informado, a ser assinada pelo sócio ou beneficiário, será disponibilizada pela UAS. 7. Disposições Finais 7.1. Todos os casos de internamento em CCI são, obrigatoriamente, analisados e acompanhados pela UAS A classificação, em termos de tipologia de CCI, das unidades convencionadas é elaborada pela UAS A DSS reserva-se sempre ao direito de apreciar casos pontuais e de proceder a alterações nas comparticipações Sem prejuízo de decisão específica da DSS, os valores e outros elementos definidos nesta norma poderão ser atualizados sempre que a legislação em vigor seja alterada As situações omissas na presente norma serão alvo de análise casuística por parte da DSS A presente norma vigora a partir do dia 1 de novembro de Norma de Saúde Cuidados Continuados Integrados Pág. 18 / 18