Requisitos Mínimos para o Programa de Residência em Radiologia e Diagnóstico por Imagem

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1 Requisitos Mínimos para o Programa de Residência em Radiologia e Diagnóstico por Imagem 1/9 (DE ACORDO COM: REQUISITOS MÍNIMOS DOS PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA RECOMENDADOS PELA CNRM) 1 Especialidade Radiologia e Diagnóstico por Imagem: R1, R2, R3 O Programa de Residência Médica (PRM) em Radiologia e Diagnóstico por Imagem (RDI) é uma modalidade de treinamento de Médicos, com acesso direto, que deve ser desenvolvido, integralmente ou, pelo menos 80%, em um hospital geral, de acordo com as normas da CNRM, com duração mínima de três anos, visando à sua capacitação técnica e científica, para desempenhar as funções inerentes à especialidade (RDI). São métodos de Diagnóstico por Imagem: radiodiagnóstico convencional e especializado, ultrassonografia com dopplerfluxometria colorida, tomografia computadorizada, ressonância magnética, radiologia vascular e intervencionista, radiologia pediátrica, mamografia, neurorradiologia, densitometria óssea e medicina nuclear. Ela também abrange técnicas intervencionistas minimamente invasivas para diagnósticos e terapias, incluindo biópsias, punções e drenagens orientadas pelos métodos de imagem. A) Objetivos Gerais Cognitivos: - Promover o conhecimento das bases físicas dos métodos de Diagnóstico por Imagem, baseados na radiação ionizante ou em outros princípios; - Capacitar para realizar/orientar a realização de exames e procedimentos dos diversos métodos de imagem; - Capacitar para interpretar as imagens obtidas, com base em conhecimentos sólidos de anatomia radiológica e fisiologia e correlação com dados clínicos; - Habilitar para a escolha do método a ser utilizado, em cada caso clínico, considerando suas indicações, contra-indicações/limitações e custo-benefício; - Orientar para os riscos da radiação ionizante e uso racional dos métodos radiológicos, com base nos princípios de proteção radiológica, incluindo a legislação; - Adquirir uma base mínima e senso crítico para um aprendizado e aperfeiçoamento contínuos (educação continuada), possibilitando, inclusive, envolvimento nas áreas de ensino e pesquisa; - Capacitar para a inserção no mercado de trabalho, inclusive com noções do funcionamento do sistema de saúde (público e privado) e das políticas relacionadas. Psicomotores: - Habilitar para identificar, com base em antecedentes clínicos e anotações no prontuário/requisição dos exames e procedimentos, possíveis riscos da radiação ionizante e da utilização de meios de contraste; - Habilitar, por treinamento e curso teórico-prático de assistência à vida ou suporte avançado, para a detecção e efetivo tratamento de possíveis reações adversas aos meios de contraste, ou outras intercorrências clínicas. Afetivos: - Promover atitudes baseadas no respeito ao paciente e/ou suas partes, no humanismo e postura ética; - Promover uma cultura de proteção radiológica, para minimizar os riscos da radiação ionizante, mediante o uso racional, criterioso e responsável dos métodos radiológicos; - Promover habilidade de comunicação interpessoal, baseada em critérios de humanização, respeito e profissionalismo, na relação médico-paciente e com os demais integrantes da equipe e acompanhantes,

2 - Promover o relacionamento com os médicos de outras especialidades, buscando maior correlação clinicorradiológica e integração multidisciplinar; - Estimular a formação de profissionais capazes de desenvolver uma nova prática em saúde, comprometida com os princípios que regem o Sistema Único de Saúde (SUS). B) Objetivos Específicos O treinamento em RDI deve ser, preferencialmente, baseado em sistemas clínicos e não em modalidades (equipamentos ou métodos). O conteúdo dos três primeiros anos é um programa comum estruturado, sendo que o quarto ano deve ser estruturado de uma forma mais flexível, de modo a desenvolver competência suficiente para trabalhar de forma autônoma como um especialista em RDI, conforme preconizam o Protocolo Brasileiro Geral de Treinamento em Radiologia e Diagnóstico por Imagem e os Requisitos Mínimos do Programa Básico de Residência e/ou Curso de Aperfeiçoamento em Radiologia e Diagnóstico por Imagem do CBR AMB ( Módulos por Sistemas Orgânicos 01) RDI do Tórax; 02) Neurorradiologia; 03) RDI do Sistema Músculo-esquelético; 04) RDI do Sistema Digestório (gastrintestinal, incluindo o sistema hepatobiliar); 05) RDI do Sistema Geniturinário; 06) RDI em Pediatria; 07) RDI em Cardiologia; 08) RDI de Cabeça e Pescoço (incluindo maxilofacial); 09) RDI em Ginecologia e Obstetrícia; 10) RDI em Mama; 11) RDI do Sistema Endócrino; 12) RDI do Sistema Vascular e Linfático; 13) RDI em Oncologia; 14) RDI na Emergência; 15) Técnicas intervencionistas básicas. Cada módulo é composto por estágios em diferentes modalidades de investigação diagnóstica por imagem, privilegiando, sempre que possível, um órgão ou sistema, tendo duração média de um mês, sendo a rotação total dos estágios distribuída de forma harmônica, através dos quatro anos. São as seguintes as competências mínimas exigidas do especialista em RDI, ao final do terceiro ano: estar apto a realizar/orientar e interpretar os exames de radiologia geral e contrastada, de tomografia computadorizada e de ressonância magnética; realizar/orientar e interpretar exames de mamografia; realizar e interpretar exames de ultrassonografia, incluindo aplicações básicas do Doppler. Deverá estar apto também a realizar procedimentos minimamente invasivos, guiados por métodos de imagem. Deverá ter noções de exames com radioisótopos e estar apto a trabalhar, de forma integrada, com o médico nuclear nos exames de PET-CT e similares. 1.1) Objetivos Intermediários A alternância nas áreas clínicas da radiologia deve ser baseada nos sistemas que envolvem o uso de todas as modalidades relevantes dentro de cada módulo, e formulada dentro de um programa integrado, cobrindo todos os aspectos da especialidade. A distribuição do tempo refletirá a complexidade e relevância para a prática clínica geral. 2/9

3 Cada módulo, com duração média de um mês, deve ser composto por treinamento em diferentes modalidades de investigação diagnóstica por imagem, privilegiando, sempre que possível, um órgão ou sistema, devendo o Médico Residente ser escalado em métodos diagnósticos diferentes, progressivamente. Exemplo: Módulo RDI do Tórax No primeiro ano (R1), inicia pela radiologia convencional; no segundo ano (R2), embora esta atividade continue fazendo parte da escala, a maior proporção será dedicada a ultrassonografia e a tomografia computadorizada; no terceiro ano (R3), continuará o treinamento em Radiodiagnóstico, ultrassonografia e Tomografia Computadorizada e serão desenvolvidos os estágios em ressonância magnética e RDI do aparelho cardiovascular. No quarto ano (R4 - opcional), o treinamento será desenvolvido nas técnicas avançadas em tomografia computadorizada e ressonância magnética e em Radiologia Intervencionista. 2 Treinamento prático em serviço (mínimo de 80%): Requisitos para cada um dos três anos do PRM em RDI Primeiro Ano (R1) Ao final do primeiro ano de treinamento em RDI, o Médico Residente deverá: conhecer os princípios físicos de cada método de Diagnóstico por Imagem, seu uso racional, suas indicações, contra-indicações e limitações; saber indicar corretamente o método mais adequado e eficiente para cada situação/indicação clinica; realizar os exames básicos e emitir os respectivos laudos, sempre sob supervisão nas seguintes áreas: - Radiodiagnóstico: 40% da carga horária anual; - Ultrassonografia: 30% da carga horária anual; - Mamografia: 10% da carga horária anual; - Tomografia Computadorizada: 10% da carga horária anual; - Emergências radiológicas: 10% da carga horária anual. OBS: Este percentual corresponde apenas a carga horária em atividades práticas (80% da carga total). Segundo Ano (R2) Durante o segundo ano de treinamento em RDI o Médico Residente deverá participar de exames e atividades clínicas radiológicas nos diversos módulos e a extensão e complexidade devem crescer gradualmente, paralelamente à experiência, sempre sob supervisão nas seguintes áreas: - Radiodiagnóstico: 20% da carga horária anual; - Ultrassonografia, incluindo Doppler colorido: 30% da carga horária anual; - Tomografia Computadorizada: 20% da carga horária anual - Mamografia: 20% da carga horária anual; - Densitometria Óssea: 5 % da carga horária anual. - Medicina Nuclear: 5% da carga horária anual; - Emergências radiológicas: 10% da carga horária anual; OBS: Este percentual corresponde apenas a carga horária em atividades práticas (80% da carga total). 3/9

4 Terceiro Ano (R3) 4/9 Durante o terceiro ano de treinamento em RDI o Médico Residente deverá consolidar o treinamento em exames e atividades clínicas radiológicas com maior complexidade em relação aos anos anteriores, incluindo procedimentos invasivos, sempre sob supervisão nas seguintes áreas: - Radiodiagnóstico: 10% da carga horária anual; - Ultrassonografia, incluindo Doppler colorido: 15% da carga horária anual; - Mamografia: 10% da carga horária anual; - Tomografia Computadorizada:30% da carga horária anual; - Ressonância Magnética: 20% da carga horária anual; - Radiologia Intervencionista: 5% da carga horária anual; - Emergências radiológicas: 10% da carga horária anual. OBS: Este percentual corresponde apenas a carga horária em atividades práticas (80% da carga total). Quarto Ano (R4 - Opcional) O quarto ano de treinamento em RDI deverá ser estruturado de uma forma a permitir o desenvolvimento de competência suficiente para trabalhar de forma autônoma como um especialista em RDI, incluindo a aquisição de maior experiência em todos os sistemas orgânicos/módulos. Este treinamento poderá concentrar-se em, pelo menos, duas áreas de especial interesse, para adquirir conhecimentos mais profundos e maior habilidade, sempre sob supervisão, nas seguintes áreas: - Procedimentos especiais em Radiodiagnóstico: 5% da carga horária anual; - Ultrassonografia com Doppler vascular: 10% da carga horária anual; - Imagem Mamária: 10% da carga horária anual; - Imagem Cardíaca: 5 % da carga horária anual; - Tomografia Computadorizada avançada: 20% da carga horária anual; - Ressonância Magnética avançada: 35% da carga horária anual; - Radiologia Vascular e Intervencionista: 10% da carga horária Anual; - PET- CT: 5% da carga horária anual (opcional). OBS: Este percentual corresponde apenas a carga horária em atividades práticas (80% da carga total). O número mínimo de procedimentos e/ou laudos-relatórios exigidos por ano de treinamento para cada residente é de (cinco mil). Ao final do quarto ano de treinamento em RDI, o Médico Residente deverá estar apto a: - Apresentar maior desempenho em radiodiagnóstico. - Realizar e interpretar exames e procedimentos minimamente invasivos em imagem mamária. - Apresentar formação mais completa e adequada nas técnicas avançadas de tomografia computadorizada, incluindo exames cardíacos e vasculares (angio-tc), uro-tc e endoscopia virtual. - Apresentar formação mais completa e adequada nas técnicas avançadas de ressonância magnética(exames funcionais: espectroscopia, difusão/perfusão, tensor de difusão, angio-rm, uro-rm, colangio-rm) - Apresentar formação mais completa e adequada nas técnicas avançadas de ultrassonografia, incluindo Doppler vascular e meios de contraste em ultrassonografia, histerossonografia,etc.

5 - Ter maior experiência em radiologia vascular e intervencionista 5/9 - Ter maior experiência em outras modalidades de exame como densitometria óssea, medicina nuclear e sua principal interface: PET-CT e PET-RM. 3) Programação didática teórica (máximo de 20%) O PRM em RDI deve promover atividades teóricas, nas modalidades de sessões anatomoclínicas (discussão de casos), estudo de artigos científicos, cursos, palestras, conferências e seminários, visando fornecer noções sobre o conteúdo programático básico ( Cursos obrigatórios: A serem realizados durante os três anos de treinamento em RDI, podendo ser promovidos em conjunto com a CEREM/COREME e com o CBR/Sociedades Regionais da Especialidade: - Legislação sanitária; - Física das radiações e proteção radiológica; - Reações adversas a meios de contraste; - Assistência ou suporte à vida; - Ética e Bioética aplicada à saúde e RDI; - Estatística aplicada à saúde; - Epidemiologia aplicada à saúde; - Responsabilidade civil: direitos e deveres do médico, nos níveis administrativo e judicial (implicações médico-legais da prática radiológica termo de consentimento livre e esclarecido); - Humanização em saúde ( Humaniza SUS ); - Relacionamento interpessoal; - Metodologia científica (leitura crítica dos textos e artigos científicos); - Introdução à pesquisa clínica. 4 - Requisitos da instituição para abertura de PRM em RDI A Instituição pode ser pública ou privada, preferencialmente, possuindo hospital próprio, sendo possível celebrar convênio com outras instituições, quando necessário. Será permitido convênio global para o quarto ano (R4). A Instituição deve ter, pelo menos, um PRM em outras especialidades clínicas e/ou cirúrgicas, sendo desejável também PRM em Gineco-Obstetrícia e Patologia (Anatomia Patológica). O treinamento em serviço deve corresponder a 80% da carga horária anual. Os Médicos Residentes devem estar disponíveis durante os quatro anos do programa, cumprindo, no máximo, 60 horas semanais, incluindo um plantão semanal e trinta (30) dias de férias anuais. O programa deve iniciar, de acordo com o estabelecido pelas Resoluções da CNRM. 5 - Recursos humanos necessários (preceptoria e demais) 5.1 Preceptoria (Médicos) A relação ideal é de um (1) preceptor em tempo parcial (20 horas semanais) para cada médico residente ou de um (1) preceptor em tempo integral (40 horas semanais) para dois médicos residentes. Deve haver, pelo menos, um preceptor de cada área da especialidade, sendo que um mesmo preceptor poderá supervisionar, no máximo, duas áreas da especialidade. Para a abertura de novo PRM em RDI, recomenda-se o número mínimo de duas (02) vagas.

6 5.2 Outros Profissionais da Saúde 6/9 São indispensáveis para o desenvolvimento do PRM em RDI: Tecnólogos/Técnicos de Radiologia, equipe de Enfermagem e funcionários administrativos atuantes no serviço. É recomendável a disponibilidade de profissionais de TI (Tecnologia de Informática), Física Médica e Engenharia Clínica (ou similar), que possam contribuir para o adequado funcionamento do serviço e que colaborem no treinamento do residente. 6 Avaliação 6.1 Dos Médicos Residentes AVALIAÇÃO OBRIGATÓRIA DO MÉDICO RESIDENTE Avaliações (internas) Sugere-se avaliações teóricas e práticas De desempenho (por escala de valores) Monografia de Conclusão ou, preferencialmente Trabalho Científico (como autor principal) publicado em revista indexada com corpo editorial. Avaliação do CBR para residentes FREQUÊNCIA MÍNIMA Trimestral Após cada área de treinamento Ao final do programa Anual Anualmente, no 2º domingo do mês de dezembro, todos os residentes em RDI no Brasil, deverão participar da Avaliação Anual dos Médicos Residentes em Radiologia e Diagnóstico por Imagem do CBR. Dada a importância dessa avaliação continuada, ao final de cada ano de treinamento, a Comissão de Ensino e Residência do CBR propõe à CNRM a adoção da Avaliação Anual do CBR como um requisito obrigatório para a obtenção do Título de Especialista em RDI pela CNRM MEC. 6.2 Dos Preceptores É desejável a participação dos Preceptores em, pelo menos, um evento oficial do CBR por ano e/ou participação em do Programa da Comissão Nacional de Acreditação (CNA-AMB). 6.3 Da Instituição (PRM) As vistorias, tanto para abertura de PRM em RDI, quanto às demais, serão realizadas em conjunto pela CNRM e Comissão de Ensino, Aperfeiçoamento e Residência Médica do CBR, seguindo critérios da CNRM e os Requisitos Mínimos do CBR, contemplando os aspectos de infra-estrutura, Preceptoria e de ensino. 7. RDI nas Áreas Básicas Considerando o interesse do Ministério da Saúde na interiorização do médico para o atendimento, nas áreas públicas (SUS) e privadas, sobretudo através das chamadas áreas básicas, que não podem prescindir do auxílio do diagnóstico por imagem, o CBR propõe a inclusão da Radiologia e Diagnóstico por Imagem entre as áreas básicas.

7 COMISSÃO DE ENSINO, APERFEIÇOAMENTO E RESIDÊNCIA MÉDICA - CBR 7/9 Coordenador Dr. Ênio Rogacheski RDI Curitiba - PR Hospital de Clínicas - UFPR Fone: / gcl.ufpr.br /eniorogacheski@gmail.com Membros Dr. Alair Augusto Sarmet Moreira Damas dos Santos RDI Niterói - RJ Universidade Federal Fluminense - UFF / Instituto de Pós-Graduação Médica Carlos Chagas Fone: alairsarmet@globo.com Dr. Fernando Alves Moreira RDI São Paulo - SP Hospital Nove de Julho Fone: fernandomoreira07@gmail.com Dr. Giuseppe D Ippólito RDI São Paulo - SP Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP - Escola Paulista de Medicina Fone: / giuseppe_dr@uol.com.br Dr. Henrique Carrete Júnior RDI São Paulo - SP Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP - Escola Paulista de Medicina Fone: / rosa.ddi@epm.br /hcarrete@terra.com.br Dr. Luis Carlos Ferrer Carneiro USGERAL Recife - PE RUA DA HORA ESPINHEIRO - RECIFE PE Fone: / lulayde@uol.com.br Dr. Lutero Marques de Oliveira RDI Curitiba - PR Sociedade Evangélica Beneficente de Curitiba Fone: / luteromo@yahoo.com.br Dr. Marcelo Ricardo Canuto Natal RDI Brasília - DF Hospital de Base do Distrito Federal Fone: radiologiahbdf@saude.df.gov.br

8 Dr. Paulo de Queiroz Borba Filho RDI Recife - PE Universidade Federal de Pernambuco - UFPE Fone: hcrm@ufpe.br/pauloborbahc@yahoo.com.br 8/9 Dr. Edson Mendes Boasquevisque MN/RDI Rio de Janeiro - RJ Instituto Nacional do Câncer - INCA Fone: secad01@inca.gov.br/boasquevisque@gmail.com Drª Eliane Maria Pinto Fiuza Ferreira RDI Salvador - BA Hospital São Rafael - Monte Tabor Centro Ítalo-Brasileiro de Promoção Sanitária Fone: didat@hsr.com.br/cdi-salvador@uol.com.br Dr. Rubens Chojniak RDI São Paulo - SP Fundação Antônio Prudente - Hospital do Câncer - A. C. Camargo Fone: / elvira.marques@ig.com.br/chojniak@accamargo.org.br