desmielinizantes co esclarecidos.

Transcrição

1 1 INTRODUÇÃO + associado infecciosos vi / desmielinizantes co esclarecidos. ESCLEROSE MULTIPLA de sintomas dos chamados de surtos ou ataques, que podem deixar sequelas e ocorrer de forma vem ser suspeitadas e precocemente diagnosticadas. desmielinizante do SNC. Se inicia comumente em adultos jovens e vida. Os estudos feitos no Brasil indicam uma pre 15 20/10⁵ completamente conhecida, ticos e ambientais parece eado em acha T mete adultos jovens, sendo uma importante causa de in recorrente (EMRR). A EM que parece ser pouco observado zantes. aguda disseminada (ADEM). cefalorraquidiano (LCR) com pesqui I e HIV) e bandas oligoclonais. O tratamento na fase agu ido brasileira, caracterizada por ataques + Autoanticorpo contra aquaporina4. ADEM afeta predominante cos ou jovens com quadro infla controle dos durante o surto da gicos desenvolvidos nico tem por objetivo reduz

2 2 FISIOPATOLOGIA A causa exata da EM ainda conhecida, mas existem evid de um pro desmielinizante e processos neurodegenerativos que resultam em perda neuronal. / SNC) provavelmente coexistem na maioria dos pacientes com EM de acordo com a A inf da bainha de mielina denominada desmie sintomas neur o cerebral que foi acometida. progressivo da incapa Fatores de risco gen / to e A imorfismos em receptores de interleucinas, como IL2R (CD25), IL4R e IL7Ralfa (CD127), como quimiocinas alfa, su Fatores de risco ambientais O acometimento mais frequente de mulheres sugere que ho + redu parto. D parecem representar um componente de risco para desenvolver a autoimune. riam induzir uma resposta A gr desenvolver EM (, sem o com o risco de EpsteinBarr). mendeliana. Outro fator ambiental que aumenta o risco de desenvol independente de outros fatores. cada gene exerce ape biente, e A complexo de histocompatibilidade principal localizado no cromossomo 6 parece concen Existem certos humanos classe II (p. ex., o HLADRB1*1501), e possuem papel em respostas aut as T.

3 3 DIAGNÓSTICO provenientes para EM. cos utilizados atualmente Outras ma presentes

4 4 causas que podem mimetizar a EM. podem iniciar o tratamento nessa fase. desmielinizante. meses. IRM seriadas e sem tratamento. EM recorrenteremitente (EMRR) aus 24 A grande maioria d concentrada na forma. S periventriculares que possuem formas bastante peculiares conhecidas como dedos de Dawson. tempo. Cerca de 85% dos pacientes com CIS convertem para EM.

5 5 sintomas cl EM secundariamente progressiva (EM SP) 1015 anos), uma parcela dos pacientes com EMRR evoluiu para a forma EMSP. 4. : a esclerose la 5. Transtornos vasculares infartos subcorticais e leucoencefalopatia. TRATAMENTO desmielinizante agudo do SNC. acompanhada de uma atrofia cerebral vista na RM, sem necessariamente ter um aumento significativ que 24 horas e preceder u considerada um novo surto. 30 pela plasticidade cerebral. EM primariamente progressiva (EMPP) Uma parcela pequena dos pacientes (< 10%) com EM possui a form surtos. pacientes com EM com pulsos de altas doses de corticosteroides, sem a necessidade Em casos muito selecionados, como pacientes gestantes, podese optar por tratamento com imunoglobulina humana. da fase aguda, tratamentos imunomoduladores ou drog vem ser considerados para pa 1. e vasculites SNC. 2. : 12 STICO DIFERENCIAL monoclonais e medicamentos orais. + O uso desses tratamen se pouco eficaz. adrenoleucodistrofia de Whipple.

6 6 REFERÊNCIA Clínica médica, volume 6 : doença dos olhos, doença dos ouvidos, nariz e garganta, neurologia, transtornos mentais. 2 ed. Barueri, SP: Manole, 2016.