O TABAGISMO COMO DEPENDÊNCIA

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Luiz Eduardo Amaral da Costa
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1 O TABAGISMO COMO DEPENDÊNCIA Ministério da Saúde - MS Instituto Nacional de Câncer - INCA Coordenação de Prevenção e Vigilância - Conprev Divisão de Programas de Controle do Tabagismo e outros Fatores de Risco de Câncer

Prevenção e Vigilância - Conprev Divisão de Programas

2 O que é dependência à uma droga? O uso e a necessidade, tanto física f quanto psicológica, de uma substância psicoativa, apesar do conhecimento de seus efeitos prejudiciais à saúde Existência de um padrão o de auto-administração administraçã que, geralmente, resulta em tolerância, abstinência ncia e comportamento compulsivo para consumir a droga Fonte: OMS e Associação Americana de Psiquiatria

conhecimento de seus efeitos prejudiciais à saúde Existência de um padrão o de auto-administração

3 Aspectos da dependência Compulsão Tolerância Síndrome de abstinência Forte desejo de de consumir uma substância. Necessidade de de doses cada vez maiores da da substância para alcançar efeitos inicialmente conseguidos com doses menores. É o aparecimento de de sintomas desagradáveis quando se se pára o uso de de uma substância.

Necessidade de de doses cada vez maiores da da substância para alcançar efeitos

4 A nicotina como droga Propriedades psicoativas Padrão de de auto administração Compulsão Tolerância farmacológica Síndrome de de abstinência Grupo de transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de substância psicoativa da CID 10ª revisão, OMS 1997

abstinência Grupo de transtornos mentais e de comportamento

5 Nicotina causa dependência. Portanto nosso negócio é vender nicotina, uma droga que causa dependência e é efetiva no alívio do estresse Addison Yeaman, Brown & Williamson, 17 de julho de 1963

6 O que faz as pessoas se tornarem fumantes?? Publicidade Aceitação social Fácil acesso Modelos de comportamento 90% dos fumantes começaram a fumar até os 19 anos Suscetibilidade individual

7 Por que as pessoas continuam a fumar? Para relaxar, pelo sabor, para preencher o tempo, para fazer alguma coisa com as mãos. m Mas na maioria dos casos, as pessoas fumam porque sentem que deixar de fumar é muito difícil Phillip Morris:apresentação interna, 1984

8 Componentes da dependência de nicotina Físico Psicológico Condicionamentos

9 Distribuição e Metabolismo Inalação pelos pulmões Concentração diminui em 20 a 30 min. Meia-vida de 30 a 120 min. Após doses repetidas, se acumula por mais de 6 a 8 horas e durante a noite 85-90% metabolizada no fígado Metabólito- cotinina tem meia vida de horas

Após doses repetidas, se acumula por mais de 6 a 8 horas e durante

10 dopamina, serotonina acetilcolina dopamina, serotonina acetilcolina dopamina, serotonina acetilcolina dopamina, serotonina acetilcolina dopamina, serotonina acetilcolina dopamina, serotonina acetilcolina

11 nicotina nicotina nicotina nicotina dopamina dopamina dopamina

12 Estabelecendo a dependência em nível cerebral Nicotina Sistema Cerebral de Recompensa Autoadministração Neurotransmissor Dopamina Sensação de Prazer

13 Estabelecendo a dependência psicológica Nicotina Recompensa Estados Negativo Angústia Frustraçã ção Aumentar Rendimentos Psico-físicos sicos

14 Estabelecendo os condicionamentos Busca e auto-administração de nicotina Associaçõ ções Automáticas: ticas: após s as refeiçõ ções atividades intelectuais após s cafezinho ao beber ao dirigir

15 Estabelecendo a dependência física n o médio de cigarros fumados por adolescentes ( 9 ( dia / Tolerância Necessidade crescente de nicotina para atingir o efeito desejado n o médio de cigarros fumados por adultos (18 ( a20/dia

Necessidade crescente de nicotina para atingir o efeito

16 Estabelecendo a dependência física Síndrome de Abstinência sintomas ansiedade, dificuldade de de concentração, o, agitação, irritabilidade, agressividade, tontura, cefaléia, desconforto abdominal duração 2 a 3 semanas Fissura vontade intensa de de fumar 5 minutos de de duração persiste por meses diminui progressivamente

tontura, cefaléia, desconforto abdominal duração 2 a 3 semanas Fissura vontade

17 Manutenção do ato de fumar condicionamentos tentativa de evitar a síndrome s de abstinência ncia aceitação o social dependênciancia psicológica

18 Ambivalência do Fumante Tenho que deixar de fumar... Conhece: riscos para a saúde benefícios de de parar sofre pressão o social Acho que não n o vou conseguir... medos: do do sofrimento de de não n o saber lidar com os os problemas do do fracasso pressão o social deixa de fumar manutenção ou recaída do tabagismo

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