MA 3 DIAGNÓSTICO E TERAPEUTICA. Flávia Miranda Fabíola Raimundo

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1 MA 3 DIAGNÓSTICO E TERAPEUTICA Flávia Miranda Fabíola Raimundo

2 MA 3 Diagnóstico e Terapêutica MA 3/1 Processos pré-analíticos MA 3/2 Processos analíticos MA 3/3 Processos pós-analíticos Laboratório MA 3/4 - Métodos diagnósticos MA 3/5 Diagnóstico por imagem MA 3/8 Radiologia Intervencionista MA 3/9 Métodos Endoscópicos e Videoscópicos

3 Requisitos presentes em todas as subseções do MA 3 Diagnóstico e Terapêutica Profissionais com competência e capacitação compatíveis com o perfil assistencial. Profissionais dimensionados de acordo com a realidade da organização, considerando as boas práticas.

4 Requisitos presentes em todas as subseções do MA 3 Diagnóstico e Terapêutica Monitora a manutenção preventiva e corretiva das instalações e dos equipamentos, incluindo a metrologia legal e a calibração.

5 Requisitos presentes em todas as subseções do MA 3 Diagnóstico e Terapêutica Planeja as atividades, avaliando as condições operacionais e de infraestrutura, viabilizando a execução dos processos de trabalho de forma segura.

6 Requisitos presentes em todas as subseções do MA 3 Diagnóstico e Terapêutica Estabelece critérios e procedimentos de segurança para a utilização de materiais, insumos e equipamentos, com base em boas práticas.

7 Requisitos presentes em todas as subseções do MA 3 Diagnóstico e Terapêutica Gerencia fluxo e demanda do serviço.

8 Requisitos presentes em todas as subseções do MA 3 Diagnóstico e Terapêutica Estabelece protocolo multidisciplinar para a segurança da cadeia terapêutica*. * Integração dos diferentes saberes e responsabilidade na padronização, compra, estocagem, prescrição, distribuição e utilização de medicamentos.

9 Requisitos presentes em todas as subseções do MA 3 Diagnóstico e Terapêutica Estabelece fluxo de atendimento a urgências/ emergências.

10 Requisitos presentes em todas as subseções do MA 3 Diagnóstico e Terapêutica Cumpre as diretrizes de prevenção e controle de infecção e biossegurança.

11 Requisitos presentes em todas as subseções do MA 3 Diagnóstico e Terapêutica Estabelece ações preventivas, sistema de notificação e gerenciamento do evento sentinela*. * Ocorrência inesperada ou variação do processo envolvendo óbito, qualquer lesão fisica ou psicológica, ou risco dos mesmos (OMS, 2009) RESOLUÇÃO - RDC Nº 36, DE 25 DE JULHO DE Institui ações para a segurança do paciente em serviços de saúde e dá outras providências.

12 Requisitos presentes em todas as subseções do MA 3 Diagnóstico e Terapêutica Identifica os perigos* dos processos analíticos e desenvolve ações para eliminação ou mitigação destas. * Qualquer fenômeno que tenha potencial de causar ruptura ou danos as pessoas e ao ambiente.

13 Requisitos presentes em todas as subseções do MA 3 Diagnóstico e Terapêutica Identifica os riscos* relacionados a condição do paciente e estabelece as ações de prevenção, para a redução a probabilidade de eventos. * Probabilidade da ocorrência de um evento que afeta a integridade do paciente, da equipe de saúde ou da comunidade onde o serviço está inserido.

14 Requisitos presentes em todas as subseções do MA 3 Diagnóstico e Terapêutica Estabelece plano de contingência para o manejo de emergências e de intercorrências clínicas. Define plano de contingências.

15 Requisitos presentes em todas as subseções do MA 3 Diagnóstico e Terapêutica Cumpre as diretrizes de identificação do paciente.

16 Requisitos presentes em todas as subseções do MA 3 Diagnóstico e Terapêutica Assegura o suporte técnico*aos profissionais de saúde. * Atividade destinada a assessoria aos clientes internos, a fim de assegurar a eficácia do processo e notificação de resultados parciais alterados. Promove a educação permanente dos profissionais da saúde.

17 Requisitos presentes em todas as subseções do MA 3 Diagnóstico e Terapêutica Cumpre com as determinações do plano de gerenciamento de resíduos. Utiliza as boas práticas no manejo dos resíduos para minimizar o impacto ambiental.

18 Requisitos presentes em todas as subseções do MA 3 Diagnóstico e Terapêutica Comunicação efetiva com as áreas assistenciais e de apoio para assegurar a continuidade do cuidado e da prática clinica.

19 Requisitos presentes em todas as subseções do MA 3 Diagnóstico e Terapêutica Estabelece critérios e procedimentos que assegurem a analise, transcrição, retificação, liberação e comunicação dos resultados.

20 Requisitos presentes em todas as subseções do MA 3 Diagnóstico e Terapêutica Estabelece mecanismos de controle para a entrega de resultados ao paciente/cliente ou seu representante autorizado.

21 Requisitos presentes em todas as subseções do MA 3 Diagnóstico e Terapêutica Estabelece mecanismos que assegurem a emissão os resultados parciais nas situações de urgência/ emergência.

22 Requisitos presentes em todas as subseções do MA 3 Diagnóstico e Terapêutica Monitora o desempenho dos fornecedores críticos, alinhados a política institucional.

23 Requisitos presentes em todas as subseções do MA 3 Diagnóstico e Terapêutica Registros formais da alta do paciente considerando a criticidade dos procedimentos realizados.

24 MA 3/1 Processos pré-analíticos Padrão do nível 1: assegura a qualidade da amostra disponibilizando-a em tempo hábil para a execução da análise. Dimensões da qualidade: Adequação: cuidados x custos Eficácia: produção de melhorias e bem-estar, o melhor que se pode fazer nas condições mais favoráveis.

25 MA 3/1 Processos pré-analíticos Estabelece mecanismos para obtenção de informações clinicas completas.

26 MA 3/1 Processos pré-analíticos Estabelece mecanismos e procedimentos para a identificação, rastreabilidade, conservação e descarte apropriado das amostras.

27 MA 3/1 Processos pré-analíticos Estabelece procedimentos para coleta, com base em boas práticas e evidências científicas.

28 MA 3/1 Processos pré-analíticos Estabelece critérios e procedimentos que assegurem a integridade das amostras.

29 MA 3/1 Processos pré-analíticos Estabelece critérios para o transporte dos materiais biológicos que assegure a sua integridade e preservação.

30 MA 3/1 Processos pré-analíticos Estabelece critérios e procedimentos de aceitação, restrição e rejeição das amostras.

31 MA 3/1 Processos pré-analíticos Considera as características individuais dos pacientes/clientes e familiares, respeitando suas tradições culturais, preferências e valores pessoais para a atividade de coleta.

32 MA 3/2 Processos analíticos Padrão do nível 1: Assegura a confiabilidade das analises considerando a precisão, exatidão, especificidade e sensibilidade. Dimensões da qualidade: Adequação Eficácia

33 MA 3/2 Processos analíticos Estabelece mecanismos e procedimentos para a identificação, rastreabilidade, conservação e descarte apropriado das amostras e insumos.

34 MA 3/2 Processos analíticos Estabelece critérios e procedimentos de aceitação, restrição e rejeição de amostras.

35 MA 3/2 Processos analíticos Estabelece critérios e procedimentos para o processamento dos diferentes tipos de amostras.

36 MA 3/2 Processos analíticos Estabelece mecanismos para assegurar a qualidade analítica, contemplando programas de controle de qualidade interno e externo, para a totalidade dos procedimentos, com base em boas práticas e evidências científicas.

37 MA 3/2 Processos analíticos Estabelece critérios e procedimentos que assegurem a execução e liberação dos resultados da análise da amostra.

38 MA 3/2 Processos analíticos Estabelece mecanismos de validação dos insumos* e metodologias utilizadas. * Estabelecimento de evidencias documentadas que comprovem um alto grau de segurança a um processo especifico, garantindo consistentemente que o produto esteja de acordo com as normas de qualidade (RDC 302, 13/10/05)

39 MA 3/2 Processos analíticos Estabelece mecanismos seguros de realização de testes laboratoriais remotos.

40 MA 3/2 Processos analíticos Monitora a qualidade da água reagente.

41 MA 3/3 Processos pós-analíticos Padrão do nível 1: Assegura a confiabilidade e consistência do resultado, em tempo hábil, para a tomada de decisão clínica. Dimensões da qualidade: Adequação Eficácia

42 MA 3/3 Processos pós-analíticos Define valores de criticidade e procedimentos de notificação, de acordo com o perfil assistencial.

43 MA 3/3 Processos pós-analíticos Estabelece sistemática que assegure a concordância da interpretação de exames.

44 MA 3/3 Processos pós-analíticos Estabelece mecanismos e procedimentos de registros que permitam a rastreabilidade dos insumos utilizados, com base em boas práticas.

45 MA 3/3 Processos pós-analíticos Estabelece mecanismos que assegurem a emissão dos resultados parciais nas situações de urgência/ emergência.

46 MA 3/3 Processos pós-analíticos Monitora o desempenho dos laboratórios de apoio, alinhados a política institucional de qualificação de fornecedores.

47 MA 3/4 Métodos diagnósticos Padrão do nível 1: Executa e analisa corretamente os exames, propiciando a interpretação segura, a consolidação diagnóstica e o planejamento terapêutico. Dimensões da qualidade: Adequação Eficácia

48 MA 3/4 Métodos diagnósticos Estabelece critérios de indicação e realização dos exames.

49 MA 3/4 Métodos diagnósticos Estabelece critérios seguros de administração de anestésicos com base em boas práticas e evidências científicas.

50 MA 3/4 Métodos diagnósticos Estabelece sistemática que assegure a concordância da interpretação dos exames.

51 MA 3/4 Métodos diagnósticos Sistema de informação com registros multidisciplinares atualizados sobre a intervenção e evolução do paciente/cliente, que assegure a continuidade da assistência.

52 MA 3/4 Métodos diagnósticos Plano de alta multidisciplinar.

53 MA 3/4 Métodos diagnósticos Compartilha com os pacientes e/ou acompanhantes as decisões relacionadas ao diagnóstico, assegurando o sigilo das informações.

54 MA 3/4 Métodos diagnósticos Estabelece critérios para a prática segura de movimentação de pacientes.

55 MA 3/5 Diagnóstico por Imagem Padrão do nível 1: Detecta, caracteriza e analisa corretamente imagens, propiciando a interpretação segura e o planejamento terapêutico. Dimensões da qualidade: Adequação Eficácia

56 MA 3/5 Diagnóstico por Imagem Estabelece critérios para indicação e realização de exames.

57 MA 3/5 Diagnóstico por Imagem Estabelece critérios seguros de administração de anestésicos com base em boas práticas e evidências científicas.

58 MA 3/5 Diagnóstico por Imagem Estabelece sistemática que assegure concordância da interpretação de exames.

59 MA 3/5 Diagnóstico por Imagem Compartilha com os pacientes e/ou acompanhantes as decisões relacionadas ao diagnóstico, assegurando o sigilo da informação.

60 MA 3/5 Diagnóstico por Imagem Estabelece critérios para a prática segura da movimentação dos pacientes.

61 MA 3/5 Diagnóstico por Imagem Cumpre o plano de radioproteção.

62 MA 3/8 Radiologia intervencionista MA 3/9 Métodos Endoscópicos e Videoscópicos Padrão do nível 1: Detecta, caracteriza e analisa corretamente as imagens, propiciando a interpretação segura, a consolidação diagnóstica, o planejamento e a execução terapêutica. Dimensões da qualidade: - Aceitabilidade - Adequação - Eficácia

63 MA 3/8 Radiologia intervencionista MA 3/9 Métodos Endoscópicos e Videoscópicos Cumpre o plano de radioproteção.

64 MA 3/8 Radiologia intervencionista MA 3/9 Métodos Endoscópicos e Videoscópicos Planejamento interdisciplinar para as intervenções, conforme a complexidade e grau de risco do paciente. Acompanha, avalia e adequa, se necessário, o planejamento da interveção.

65 MA 3/8 Radiologia intervencionista MA 3/9 Métodos Endoscópicos e Videoscópicos Comunicação efetiva e formal entre a equipe interdisciplinar para assegurar a intervenção no paciente correto, no lado correto e no local correto.

66 MA 3/8 Radiologia intervencionista MA 3/9 Métodos Endoscópicos e Videoscópicos Sistema de informação com registros multidisciplinares atualizados sobre a intervenção e a evolução do paciente, que assegure a continuidade da assistência.

67 MA 3/8 Radiologia intervencionista MA 3/9 Métodos Endoscópicos e Videoscópicos Plano de alta multidisciplinar. Registros formais da alta do paciente.

68 MA 3/8 Radiologia intervencionista MA 3/9 Métodos Endoscópicos e Videoscópicos Alinha suas atividades com as diretrizes dos protocolos assitenciais.

69 MA 3/8 Radiologia intervencionista MA 3/9 Métodos Endoscópicos e Videoscópicos Estabelece critérios seguros para administração de anestésicos com base em boas práticas e evidencias científicas.

70 Exclusivo: MA 3/9 Métodos endoscópicos e videoscópicos Estabelece método de articulação com a rede de referencia e contra referencia, e acompanha a sua eficácia.

71 Exclusivo: MA 3/9 Métodos endoscópicos e videoscópicos Estabelece procedimentos que assegurem a limpeza, desinfecção e esterilização dos materiais e equipamentos.

72 Exclusivo: MA 3/9 Métodos endoscópicos e videoscópicos Monitora a qualidade da água.

73 Obrigada!!!