Unidade de Endocrinologia e Diabetes (UENDO) Hospital Regional de Taguatinga (HRT) Secretaria de Estado de Saúde (SES) - DF
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1 Unidade de Endocrinologia e Diabetes (UENDO) Hospital Regional de Taguatinga (HRT) Secretaria de Estado de Saúde (SES) - DF Roberta Kelly Menezes Maciel Falleiros Médica Endocrinologista Pediátrica
2 AMBULATÓRIO DE SICI-DF ONDE ESTAMOS?
3 AMBULATÓRIO DE SICI-DF Ambulatório de Sistema de Infusão Contínua de Insulina (SICI, bomba de insulina ) Semanalmente (quarta-feira à tarde) Equipe Multidisciplinar: Endocrinologista Endocrinologista pediátrico Nutricionista Suporte de Educadora em SICI (Medtronic e Roche) Rodízio: Programa de residência em endocrinologia e clínica médica de vários hospitais/df
4 PROTOCOLO DE INCLUSÃO
5 PROTOCOLO DE INCLUSÃO PARA SICI/SES/DF
6 PROTOCOLO DE INCLUSÃO PARA SICI/SES/DF
7 FLUXO PARA SUBMISSÃO DE REQUERIMENTO DE SICI 2018
8 FLUXO PARA SUBMISSÃO DE REQUERIMENTO DE SICI 2018
9
10 AMBULATÓRIO DE SICI-DF Pontos Positivos: Facilitação ao direito à terapia com SICI através de aplicação de protocolo para nortear a obtenção no serviço público Atendimento assistencial aos pacientes em uso de SICI/SES/DF Dispensação de Insumos e aparelho de SICI Redução dos Mandados Judiciais no DF
11 AMBULATÓRIO DE SICI-DF Ambulatório de Sistema de Infusão Contínua de Insulina (SICI)- Bomba de Insulina Principais barreiras: Falta de uma equipe interdisciplinar Falta de Educação Continuada em SICI Falta de espaço físico adequado para a formação da equipe interdisciplinar (2018- reforma na UENDO) Falta de educadora em SICI de forma constante (Medtronic e Roche) Descontinuidade por longo período no fornecimento de insumos aos pacientes do Programa de SICI/SES/DF
12 Banco de Dados Resultados Ambulatório de Sistema de Infusão Contínua de Insulina (SICI)- Bomba de Insulina TOTAL: 220 pacientes cadastrados 180 ativos 13 pacientes: <= 6 anos Desde pacientes com diagnóstico <= 3 anos 2 DM neonatal 122 pacientes Roche e 58 pacientes - Medtronic 40 pacientes excluídos 34 pacientes: sem critério de inclusão ou seguimento 3 pacientes: já estavam em uso de SICI 2 pacientes sem seguimento adequado com médico assistente
13 PARA ONDE VAMOS?
14 PERSPECTIVAS PARA Projeto de um NOVO MODELO de ambulatório específico para os pacientes com DM1: Usuários de SICI ( bomba de insulina ) Objetivo: intensificação da educação em diabetes Otimização da utilização do SICI
15 PERSPECTIVAS PARA Equipe Interdisciplinar: Endocrinologista/ Endocrinologista pediátrico Nutricionista da UENDO/HRT Enfermeira da UENDO/HRT Educadora em SICI (Medtronic e Roche) Programa de residência em endocrinologia, endocrinologia pediátrica e clínica médica de vários hospitais do DF
16 PERSPECTIVAS PARA 2019 Equipe Interdisciplinar: Psicóloga da UENDO/HRT Principal objetivo: apoio aos pacientes e seus cuidadores contemplando os aspectos subjetivos envolvidos no tratamento e que contribuem para a qualidade de vida e melhora clínica Educadora física Orientar e fornecer informações via algoritmos para a prática dos exercícios de uma forma segura e eficiente Importância para manter os níveis adequados de glicemia Prevenir complicações agudas: hipo e hiperglicemias
17 PERSPECTIVAS PARA 2019 Semanalmente (quarta-feira tarde): 1ª, 2ª e 3ª quarta-feira do mês atendimentos de pacientes assistidos da UENDO e renovações de insumos 1ª semana: < 10 anos 2ª semana: anos 3ª semana: > 18 anos 4ª quarta-feira do mês- renovação de insumos de pacientes em uso de SICI do Programa de SICI/SES/DF Objetivo: uniformizar no mesmo grupo e por faixa etária semelhante para facilitar criação de vínculos para a melhor dinâmica do atendimento. Pacientes atendidos apresentam nível sócioeconômico cultural heterogêneo: isso pode enriquecer o diálogo entre eles.
18 PERSPECTIVAS PARA 2019 Semanalmente (quarta-feira tarde): Upload das bombas Discussão de tópicos previamente selecionados e discutidos alguns gráficos de glicemia escolhidos no dia com os pacientes ou pais de pacientes Checklist simples: Individualmente com cada paciente e/ou com seus cuidadores (na maioria das vezes seus pais) Atendimento em grupo e individual pela equipe
19 PERSPECTIVAS PARA APROVAÇÃO DE UM NOVO PROTOCOLO Calendário: Setembro.2017: reunião de especialistas em SICI Atualizado um novo protocolo de SICI Dezembro.2017: reunião com a Coordenação de DM/SES-DF Aguardando aprovação Propostas para o novo protocolo: Inclusão de insulina de longa ação: não aprovada Inclusão de crianças < 3 anos Inclusão de pacientes com alergia à insulina Pacientes DM1 em uso de MDI e intenção de engravidar: pré concepcional Pacientes DM1 ou DM2 em uso de MDI e gestante
20 PERSPECTIVAS PARA 2019 Conclui-se que é necessário otimizar gastos públicos com saúde através de protocolos bem estruturados, sem, no entanto deixar de contribuir com o melhor tratamento para o paciente.
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