DPOC UMA REVISÃO DR VINÍCIUS RODRIGUES SOBRAMFA FEVEREIRO DE 2019

Transcrição

1 DPOC UMA REVISÃO DR VINÍCIUS RODRIGUES SOBRAMFA FEVEREIRO DE 2019

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3 IMPACTO DA DPOC NA ROTINA ATIVIDADE FISICA 29 a 44% pacientes com DPOC relatam dispneia constante ou aos esforços Conforme a doença avança, a severidade da dispneia se acentua, gerando limitação na realização das AVD s, culminando em piora da qualidade de vida (e sobrevida), ansiedade e depressão A inatividade física está relacionada diretamente com o avanço da DPOC, com severidade de sintomas, aumento de mortalidade e índice de hospitalizações

4 Dispneia e hiperinsuflação estão intimamente relacionadas à limitação física, e podem ser vistas como fator decisivo na perda funcional do paciente

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7 IMPORTANTE!!! Médicos de família Têm pouco costume De pedir ESPIROMETRIA ISSO DEVE SER MUDADO!

8 REABILITAÇÃO PULMONAR FARMACOTERAPIA

9 COMO? OXIGÊNIO DEVICES (Ex: AerobiKa) BIPAP...

10 FARMACOTERAPIA

11 E O PRINCIPAL...

12 DPOC X ANSIEDADE E DEPRESSÃO Ansiedade e depressão são mais prevalentes na população com DPOC que na população geral Mais frequente nodpoc do que em outras doenças crônicas (HAS, DM, cancer, disordens musculoesqueléticas, etc) Varia entre estudos: Em pacientes com DPOC controlado: 10 42% Em pacientes com agudização do DPOC: 10 86% DPOC grave tem 2x mais chances de desenvolver depressão que dpoc leve/moderado

13 DPOC pode levar a sentimentos de desesperança, isolamento social, redução do funcionamento físico e sedentarismo, todos associados a um aumento do nível de sintomas depressivos. Da mesma forma, o apoio social inadequado aumenta o risco de ansiedade em pacientes com DPOC O mecanismo exato da fisiopatologia DPOC DEPRESSÃO/ANSIEDADE não está elucidado Provável mecanismo de citocinas inflamatórias / inflamação crônica

14 TRATAMENTO RECEITA SOBRAMFA

15 MANEJO CLÍNICO ATENÇÃO PRIMÁRIA 80% dos pacientes Avaliação individualizada Levar em conta a espirometria!!! Severidade dos sintomas e frequência das crises (GOLD & COPD Foundation)

16 GOLD (GLOBAL INITIATIVE FOR OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE) GOLD A low symptoms, low exacerbation frequency GOLD B high symptoms, low exacerbation frequency GOLD C low symptoms, high exacerbation frequency GOLD D high symptoms, high exacerbation frequency.

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20 TRATAMENTO GOLD A: tratamento inicial com broncodilatador de curta ou longa duração GOLD B: tratamento inicial com um único antagonista do receptor muscarínico de longa duração (LAMA) ou β2-agonista de longa duração (LABA). Se os sintomas (como dispnéia) forem graves no início da terapia ou persistentes com o uso de 1 broncodilatador de longa duração, o LAMA, Recomenda-se a combinação LABA GOLD C: tratamento inicial com LAMA (LAMA é o tratamento preferido devido à prevenção de exacerbação superior versus LABA), com escalada preferencial para LAMA / LABA se ocorrerem outras exacerbações. O escalonamento da combinação ICS / LABA pode ser considerado (embora não seja preferível devido ao possível risco de pneumonia) GOLD D: tratamento inicial com LAMA / LABA; O tratamento inicial com ICS / LABA pode ser preferível em pacientes com história e / ou achados sugestivos de asma - sobreposição de DPOC ou altas contagens de eosinófilos no sangue (mas considere o risco de pneumonia). O escalonamento à terapia tripla ICS / LAMA / LABA pode ser considerado se os sintomas persistirem ou se ocorrerem exacerbações adicionais.

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23 OBRIGADO!