HEMOCENTRO RP PROCEDIMENTO OPERACIONAL TRANSFUSÃO - 2 *2

Transcrição

1 P.: 1/7 1. OBJETIVO Padronizar a coleta e encaminhamento de amostras de sangue ao Laboratório de Compatibilidade e realização de transfusão conforme normatização do Ministério da Saúde. *23 2. APLICAÇÃO Na admissão do cliente, na coleta e encaminhamento de amostras de sangue e na realização da transfusão. 3. RESPONSABILIDADE Enfermeiro / Técnico de Enfermagem / Auxiliar de Enfermagem. 4. CONDIÇÕES GERAIS * Após a admissão do paciente na sala de transfusão conforme POET 001, serão coletadas as amostras pré transfusionais dos pacientes que não coletaram previamente e demais exames que foram solicitados pelo médico. * As amostras para tipagem sangüínea e testes pré- transfusionais deverão ser colhidas exclusivamente para este fim. *8 *23 As identificações de amostras de sangue de exames pré transfusionais que serão realizadas no laboratório de Imuno-Hematologia conterão duas etiquetas: uma padronizada pelo sistema SBS e outra com o nome completo do paciente, data da coleta e identificação do profissional que a coletou. As mesmas devem aderir firmemente ao tubo e serem coladas logo após a coleta, ainda ao lado do paciente. *23 No Hemocentro de Ribeirão Preto e nas unidades em que o Módulo Agência estiver disponível, as amostras serão coletadas utilizando esse sistema, conforme POMS 18. * De acordo com orientação da Garantia da Qualidade, após estudos realizados sobre ambientes de estocagem dos tubos utilizados para coleta de amostras, considerando também orientações do fabricante,deverá ser realizado um controle da data de recebimento desses tubos vindos do almoxarifado para garantir que eles sejam utilizados no prazo máximo de 30 dias. Esse controle deverá ser feito com etiqueta colocada em cada pacote dos tubos indicando o dia, mês e ano do recebimento dos mesmos. Uma vez sendo realizado este controle fica dispensado a necessidade de estocá-los unicamente em ambientes com ar condicionado. * No Hemocentro de Ribeirão Preto, os hemogramas dos pacientes atendidos na sala de transfusão e sala de Atendimento de Curta Duração serão pedidos pelos médicos no sistema informatizado do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (HCRP) ou incluídos pelo médico ou enfermeiro no sistema informatizado HCRP, como unidade externa, quando o paciente não possuir registro do hospital. O próprio sistema emite uma etiqueta com informações do paciente (nome e número do registro hospitalar) que será utilizada para identificar o tubo de sangue coletado,. Também há no tubo uma etiqueta escrita Hemocentro, a qual identificará a procedência do mesmo quando chegar ao laboratório. As amostras serão encaminhadas para o HCRP conforme horário dos malotes previamente estabelecidos. *20 *23 *23

2 P.: 2/7 4.9 Nos núcleos, no pedido de exame deverá constar o número da amostra e a identificação de quem realizou a coleta. No Hemocentro de Ribeirão Preto os hemogramas enviados para o laboratório de Anemias serão identificados com a etiqueta de código de barras e a parte destacável do FH Pedido de Exames para o Laboratório de Imuno-hematologia. *7 *11 *17 *18 *19 *23 * O encaminhamento de amostras de sangue aos laboratórios afins deverá ser realizado em caixas térmicas destinadas para este fim A transfusão será realizada sob a responsabilidade do hemoterapeuta o qual deverá acompanhar o procedimento Toda unidade hemoterápica destinada à transfusão deverá conter o rótulo com todos os dados exigidos na fase de liberação e uma etiqueta afixada (cartão de receptor) que indique o nome completo, localização, o número de registro hospitalar ou número de pessoa física no sistema SBS; o grupo ABO e fator Rh(D) do receptor. Deve conter também o número de identificação do produto hemoterápico, seu grupo ABO e fator Rh(D), a conclusão dos testes pré-transfusionais, o nome do funcionário que os realizou, a data e hora da transfusão, nome do médico responsável e do funcionário que instalou o produto hemoterápico. Deve conter ainda um campo para indicar a ocorrência e tipo de reações transfusionais. Esta etiqueta deverá permanecer afixada à bolsa até o final da transfusão e após ser anexada ao prontuário do receptor. * Ao receber as bolsas de hemocomponentes para transfusão a enfermagem consultará a Lista de Diagnósticos, Reações Transfusionais e Indicação de Hemocomponentes Especiais para conferência da adequação do hemocomponente recebido às especificações solicitadas. *8 *19 * Sempre que, em circunstâncias especiais e justificadas, for necessária transfusão de sangue incompatível com o receptor (teste de compatibilidade positivo) o termo: Autorização Médica e Consentimento Informado para Transfusão de Concentrado de Hemácias Incompatível deverá ser providenciado junto ao hemoterapeuta que acompanha a transfusão. * Para transfusão de concentrado de plaquetas em clientes do sexo feminino Rh negativo, com menos de 45 anos de idade e não sensibilizadas, deverá ser evitado a transfusão de concentrado de plaquetas Rh positivo, porém, toda vez que por indicação do hemoterapeuta uma transfusão deste tipo for necessária deverá ser providenciada, a imunoglobulina anti D (200 a 300 mcg), para uso até 72 horas após a transfusão. *8 * Os produtos hemoterápicos liberados para transfusão somente deverão ser retirados das condições ideais de conservação no momento da instalação. Caso isto não ocorra, os componentes eritrocitários poderão permanecer à temperatura ambiente por no máximo 30 minutos. Os componentes plasmáticos deverão ser transfundidos até 06 horas depois do descongelamento e os plaquetários no máximo 24 horas após saírem do agitador contínuo de plaquetas. * Deve-se evitar o aquecimento de hemocomponentes A transfusão só poderá ocorrer com equipos de filtro padrão capaz de reter coágulos e agregados, devendo ser estéreis, apirogênicos e descartáveis. O uso de filtro para remoção de leucócitos fica a critério médico. O priming dos equipos de transfusão deverá ser realizado conforme as instruções dos fabricantes. O lote do equipo de transfusão utilizado em cada Hemocomponente deverá ser registrado na requisição (prescrição) de transfusão. *10 *11 * O equipo de transfusão deve ser trocado a cada 04 horas ou antes disto se houver sinais de saturação ou contaminação. Sempre que ocorrerem dificuldades para o priming de equipos com filtros para retenção de leucócitos por duas vezes consecutivas no mesmo concentrado de

3 P.: 3/7 hemácias, deverá ser feito Relatório de Não Conformidade e a bolsa com os equipos deverão ser enviados para o Laboratório de Controle de Qualidade para análise. * É terminantemente proibida a adição aos hemocomponentes de quaisquer substâncias ou medicamentos, ou sua infusão concomitantemente pela mesma linha que a do hemocomponente (exceto quando absolutamente necessárias, soluções isotônicas e isentas de cálcio) O tempo máximo para infusão de cada unidade hemoterápica é de 04 horas Antes da instalação do hemocomponente a ser transfundido o cliente deverá ser orientado sobre os sinais e sintomas de alerta em relação às reações transfusionais. Esta orientação deverá ser reforçada sempre que uma nova bolsa for instalada e o cliente deverá permanecer sob vigilância constante, principalmente nos quinze minutos iniciais de cada bolsa a ser transfundida. *14 * Se houver abertura do sistema fechado de qualquer hemocomponente, o mesmo deverá ser utilizado imediatamente. * Quando o hemocomponente transfundido for hemácias, plasma, pool de plaquetas ou plaquetas por aférese é obrigatório a verificação de sinais vitais do cliente imediatamente antes da transfusão e entre uma e outra unidade. Quando for plaqueta randômica ou crioprecipitado deve ser verificado imediatamente antes da transfusão e ao término. * O prontuário médico do cliente é disponibilizado para as anotações necessárias. Isto poderá ocorrer antes da chegada do cliente quando o mesmo já estiver agendado ou após a sua admissão. No Hemocentro, os pacientes do SUS (Sistema Único de Saúde) terão prontuários físicos confeccionados e arquivados no HCFMRP e por meio informatizado. Nos núcleos os prontuários serão arquivados na própria unidade. *18 * Sempre que necessário, soluções parenterais ou hemocomponentes poderão ser infundidas com auxílio de bomba de infusão volumétrica. *3 * Os dados gerados na realização deste procedimento operacional serão registrados no Livro de Atendimento Sala de Transfusão (anexo I) e no Prontuário médico dos clientes. *10 * No Hemocentro, ao término de cada plantão ou no dia posterior, o enfermeiro da sala de transfusão deverá imprimir o relatório diário para conferência utilizando a ATV 5023 do Módulo Agência e checar com a segunda via dos cartões do receptor se foi atualizado o Status da Transfusão no sistema (ATV 5019) de todas as bolsas transfundidas. *19 OBSERVAÇÃO: *20 1. No item 4.6, quando as etiquetas de exames solicitadas no sistema HC forem impressas previamente, serão adicionadas manualmente a data e hora da coleta. *20 5. DOCUMENTOS COMPLEMENTARES As técnicas abaixo deverão ser aplicadas durante o processo de transfusão, estão descritas na seqüência ou no final deste manual. *8 TEC Verificação de Temperatura. TEC Verificação de Pressão Arterial. TEC Verificação de Pulso. TET - 001B - Coleta de Encaminhamento de Amostras de Sangue para Exames 2. *8 TET (A, B, C) - Instalação de Hemocomponentes. TET Preparo de Solução de Soro Fisiológico e Desferal. *10 *16

4 P.: 4/7 IOET Manuseio da Bomba de Infusão Volumétrica. *3 IOET Manuseio da Bomba de Infusão Volumétrica Samtronic ST *19 6. REGISTROS DA QUALIDADE *1 Livro de Atendimento Sala de Transfusão. (Anexo I) Prontuário Médico. ATV Inclusão de Requisição de Exames. *12 ATV Requisição de Exames Completa. *12 FH Pedido de Exames para o Laboratório de Imuno-hematologia. (anexo do POIH 021) *18 Relatório ATV 5019 Atualização do Status da Transfusão Módulo Agência. *19 ATV 5028 Cadastro Geral Módulo Agência. *19 ATV 5021 Rechecagem Bolsa x Cartão do Receptor Módulo Agência. *19 Aprovação Gerente de Enfermagem Data / / Diretor Responsável Data / / Implementação Gestão da Qualidade Data / /

5 P.: 5/7 ANEXO I *5 *13

6 P.: 6/7 ANEXO I (continuação) *5 *13 *22

7 P.: 7/7 ANEXO I (continuação) *5 *13 *22