Aula Gratuita.

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1 1 Aula Gratuita

2 Olá Nutris Concurseiras! 2 Bem vindo ao melhor Curso de Nutrição para Concursos do Brasil! É muito gratificante para nós, saber que nossos livros e cursos estão se disseminando de forma muito rápida por todo o país. Graças a você, estamos conseguindo esse feito! Mas, sem muitas conversas, vamos logo ao que interessa! Neste Ebook-Aula, preparamos algo inovador. Abordamos o assunto Nutrição na Gestação com: 1. Questões comentadas alternativa por alternativa (incluindo as falsas) 2. Esquemas e resumos práticos Acreditamos que esses dois recursos são um diferencial para o aprendizado e aprovação. Agradeço, mais uma vez, o esforço e empenho de 4 autoras nossas e nutricionistas que elaboraramos comentários e resumos práticos dos assuntos: Laís Garcêz Luciana Nishiura Kelcylene Silva Mayara Feitosa Especialista em Nutrição Clínica pelo instituto Brasileiro de Pósgraduação e Extensão - IBPEX. Aprovada em 2º lugar para o concurso Seduc-PI. Mestre em Nutrição Humana Aplicada pela USP e doutoranda em Ciência dos Alimentos pela USP. Nutricionista pela Universidade Federal do Piauí UFPI. Mestranda em Ciência dos Alimentos pela USP. Nutricionista pela Universidade Federal do Piauí UFPI. Mestranda em Ciências e Saúde pela UFPI. Este Ebook-Aula é composto por trechos do livro Questões de Provas e Concursos em Nutrição recém lançando pela Editora Sanar. Aproveite! Bons estudos!

3 3 01. (Nutricionista Pref. de Santana do Ipanema /AL 2013 COPEVE) São situações comuns no envelhecimento e que interferem no estado nutricional do idoso: a) baixas condições socioeconômicas, disgeusia e a sialorreia. b) uso de diuréticos, atrofia da mucosa gástrica e aumento da sede. c) redução fisiológica da massa muscular, sialorréia e diarreia. d) isolamento social, demência e aumento da sede. e) xerostomia, disgeusia e constipação intestinal. Grau de dificuldade: Intermediário. Alternativa A. FALSA. As baixas condições socioeconômicas interferem no estado nutricional do idoso, mas não se pode afirmar que seja uma situação comum. Alternativa B. FALSA. O uso de diuréticos só é necessário na presença de algumas condições, como por exemplo, a hipertensão arterial. Alternativa C. FALSA. A sialorréia é a salivação excessiva, e no idoso, a saliva tende a diminuir. Alternativa D. FALSA. O isolamento social interfere no estado nutricional, mas também não se pode afirmar que seja uma situação comum. Alternativa E. VERDADEIRA. A xerostomia é a redução da produção salivar muito comum nos idosos. Também é comum ocorrer disgeusia (alteração de paladar) e constipação, devido a menor atividade física ou mesmo imobilidade, somado ao uso de vários medicamentos, comumente consumidos nesta faixa etária. Todas as alterações citadas anteriormente interferem no estado nutricional do idoso. 02. (Residência Multiprofissional/Nutrição HUPAA UFAL/AL 2013 COPEVE) Alterações fisiológicas próprias do envelhecimento, presença de doenças crônicas e de fatores relacionados à história social e ambiental, podem interferir negativamente no estado nutricional do idoso. No que se refere às estratégias de intervenção dietética para esse grupo populacional: I. A xerostomia afeta grande parte dos idosos e altera significativamente a ingestão de nutrientes.

4 4 II. Na presença de disfagia com perda de peso recomendam-se o uso de sopas liquidificadas espessadas e o aumento da densidade energética da dieta. III. Deve-se aumentar a oferta de sal, pois os idosos costumam recusar refeições por terem menor capacidade de detectar o sal das preparações. IV. Os líquidos devem ser evitados imediatamente antes ou durante as refeições, pois prejudicam a ingestão e podem fazer com que o idoso coma menos. V. Enfatizar o consumo de alimentos fontes de cálcio, vitamina C, ácido fólico e vitamina B12. Verifica-se que estão corretas a) I, III e V, apenas. b) I e II, apenas. c) III e IV, apenas. d) I, II, IV e V, apenas. e) I, II, III, IV e V Grau de dificuldade: fácil Alternativa I: VERDADEIRA. A ingestão de nutrientes é alterada com a presença de xerostalmia, por reduzir a ação da amilase salivar, e, consequentemente, há redução da ingestão de determinados alimentos, como carnes, frutas, verduras e legumes principalmente sob a forma crua. Alternativa II: VERDADEIRA. A dieta do paciente disfágico consiste em três estágios, e, cada um deles modifica a textura, a consistência e outros atributos dos alimentos e dos líquidos que afetam as diferentes fases da deglutição. Alternativa III: VERDADEIRA. Devido a redução na quantidade de gemas gustativas, muitas vezes o idoso solicita aumento da quantidade de alguns ingredientes, como por exemplo, o sal ou açúcar, em suas refeições, a fim de concentrar mais o sabor das preparações, para atender ao paladar alterado. Alternativa IV: VERDADEIRA. A ingestão de líquidos próximos ou durante as refeições é contraindicado devido os idosos aparentarem ter menos fome, a saciedade ocorrer mais rapidamente e o esvaziamento gástrico ficar mais lento.

5 5 Alternativa V: VERDADEIRA. Isso se deve ao fato de na velhice, haver uso de drogas que interferem no metabolismo dos nutrientes, alterações gástricas, intestinais e hormonais que contribuem para o comprometimento da absorção desses nutrientes. 03. (Nutricionista Pref. Armação dos Búzios/RJ 2012 FUNCAB) Acerca dos Dez passos para uma alimentação saudável para pessoas idosas, são orientações práticas recomendáveis: I. Realizar pelo menos duas refeições e dois lanches saudáveis por dia. II. Ingerir diariamente pelo menos três porções de legumes e verduras nas refeições. III. Comer pelo menos três vezes por semana feijão com arroz. IV. Consumir diariamente três porções de leite e derivados e uma porção de carnes, aves, peixes ou ovos. V. Consumir, no máximo, uma porção por dia de óleos vegetais, azeite, manteiga ou margarina. VI. Beber pelo menos um litro de água por dia. Estão corretos apenas os itens: a) I, II, IV,Ve VI. b) II, III,Ve VI. c) II, IV e V. d) III, IV e VI. e) IV,Ve VI. Grau de dificuldade: Fácil Alternativa I. FALSA. Recomenda-se fazer pelo menos três refeições (café da manhã, almoço e jantar) e dois lanches saudáveis por dia. Alternativa II. VERDADEIRA. Recomenda-se comer diariamente pelo menos três porções de legumes e verduras como parte das refeições e três porções ou mais de frutas nas sobremesas e lanches. Alternativa III. FALSA. Recomenda-se comer feijão com arroz todos os dias ou pelo menos cinco vezes por semana. Alternativa IV. VERDADEIRA. Recomenda-se consumir diariamente três porções de leite e derivados e uma porção de carnes, aves, peixes ou ovos.

6 6 Alternativa V. VERDADEIRA. Recomenda-se consumir, no máximo, uma porção por dia de óleos vegetais, azeite, manteiga ou margarina. Alternativa VI. FALSA. Recomenda-se beber pelo menos dois litros (seis a oito copos) de água por dia, preferencialmente, nos intervalos das refeições. 04. (Nutricionista - Secretaria da Mulher/PE 2013 CONUPE) Sobre as recomendações nutricionais para idosos, assinale a Alternativa CORRETA. a) A recomendação para ingestão de proteínas é de 56 g para homens e mulheres. b) A recomendação para ingestão de gorduras é menor que o recomendado para adultos saudáveis. c) A recomendação para ingestão de ferro é de 8mg para mulheres e homens de 51 a 70 anos. d) A recomendação para ingestão de vitamina C é de 90 mg para mulheres e 75 mg para homens acima de 50 anos. e) A recomendação para ingestão de zinco é maior para mulheres que para homens acima de 51 anos Grau de dificuldade: intermediário Alternativa A: FALSA. A recomendação para ingestão de proteínas é de 56 g para homens e 46g para mulheres acima de 50 anos. Alternativa B: FALSA. A recomendação para ingestão de gorduras é a mesma que o recomendado para adultos saudáveis. Alternativa C: VERDADEIRA. A recomendação de ingestão diária de ferro é de 8mg para mulheres e homens de 51 a 70 anos. Alternativa D: FALSA. A recomendação para ingestão de vitamina C é de 75 mg para mulheres e 90 mg para homens acima de 50 anos. Alternativa E: FALSA. A recomendação para ingestão de zinco é a mesma (8 mg/d) para mulheres e para homens acima de 51 anos 05. (Nutricionista Pref. Lagoa Santa/ MG FUNDEP) Em relação ao indivíduo idoso, assinale a afirmativa CORRETA. a) Devido à menor necessidade, a ingestão proteica deve estar entre 0,6 a 0,8g/kg/dia.

7 7 b) Em caso de anemia, a causa mais frequente são os sangramentos intestinais em vez da deficiência de ferro. c) Ocorre ingestão inadequada de vitaminas C, B12, B6 e folato. d) A constipação intestinal pode estar relacionada à baixa ingestão calórica frequente nesses indivíduos Grau de dificuldade: Intermediário. Alternativa A. VERDADEIRA. Deve-se evitar o excesso de proteínas para não haver sobrecarga renal. Alternativa B. FALSA. As anemias são extremamente frequentes e têm como mecanismos a falha na produção, as perdas sanguíneas e a maior taxa de destruição dos glóbulos vermelhos. Nos idosos, as anemias são também decorrentes de um ou mais destes mecanismos, mas têm como causas principais, as carências nutricionais, as anemias de doenças crônicas, e, por fim, as anemias de causas inexplicáveis. Alternativa C. FALSA. Nem todos os idosos consomem quantidades suficientes de vitamina C, B12, B6 e folato. Os níveis de B 12 podem estar diminuidos decorrentes das alterações fisiológicas, como a redução da síntese de ácido clorídrico e fator intrínseco. Alternativa D. FALSA. A constipação nos idosos esta mais associada a menor prática de atividade física ou mesmo imobilidade, somado ao uso de vários medicamentos, comumente consumidos nesta faixa etária. 06. (Nutricionista Pref. de Carapicuíba/SP IBC) O processo do envelhecimento pode contribuir na aceleração da perda óssea, acarretando, assim, a osteoporose. Frente a isso é correto afirmar: I. A disponibilidade de cálcio está diminuída pela redução na ingestão do mineral; II. A síntese de calcitriol está diminuída pelo processo do envelhecimento; III. Vai haver redução da produção de provitamina D pela pele; IV. A disponibilidade de vitamina D está reduzida pela redução da ingestão a)apenas a I e a III estão corretas; b)apenas a I, II e a IV estão corretas; c)apenas a II e a III estão corretas;

8 8 d)a I, II, III, IV estão corretas. Grau de dificuldade: intermediário Alternativa I: VERDADEIRA. A baixa ingestão de cálcio, dietas com alto teor de proteína (elevam a perda de cálcio pela urina), ingestão elevada de alimentos ricos em fibras (diminuem a absorção do cálcio) e a alimentação deficiente em vitamina D, diminuem a disponibilidade de cálcio. Alternativas II e III: VERDADEIRAS. Com o avançar da idade há diminuição na exposição à luz solar o que interfere na transformação do 7-deidrocolesterol (substancia encontrada na pele) em vitamina D 3 (colecalciferol). Esta, por sua vez, é transformada nos rins em calcitriol, um hormônio responsável pela absorção intestinal do cálcio. Alternativas IV: VERDADEIRA. A redução da ingestão de vitamina D diminui a sua disponibilidade, porém, acredita-se que a síntese cutânea pela exposição solar seja mais significativa. 07. (Nutricionista Pref. de São João da Serra/PI IMA) Na população idosa a deficiência desse nutriente é causada primariamente pela má absorção dos alimentos fontes e anemia perniciosa, outros fatores predisponentes que também podem levar à deficiência desse nutriente é a atrofia gástrica e ingestão crônica de antiácidos. O texto acima se refere a qual nutriente? a) Cobalamina. b) Tiamina. c) Riboflavina. d) Niacina. Grau de dificuldade: Fácil Resposta: Alternativa A DICA DO AUTOR: A absorção de vitamina B 12 (cobalamina)pode ser prejudicada pela menor absorção da proteína ligante de vitamina B 12. Em situações normais, esta proteína se liga à vitamina B 12 no estômago, em PH ácido, e, ao passar pelo duodeno, em PH básico devido às enzimas pancreáticas, é quebrada e libera a vitamina B 12 para se ligar ao fator intrínseco. Em idosos, 42% tem alteração na absorção da proteína ligante de B 12, em muitos casos causada por atrofia gástrica, que reduz a acidez estomacal e possibilita a

9 9 proliferação de bactérias. A atrofia gástrica, medicamentos e anemia perniciosa podem causar deficiência de B 12 em idosos. 08. (Nutricionista HCFMB-UNESP/SP 2013 CAIPIMES) Considerando um indivíduo do sexo masculino, 73 anos e com 70 Kg, a necessidade de ingestão de água por dia é de: a) no mínimo 1.500mL por dia ou 2.100mL a 2.450mL por dia de acordo com seu peso. b) no mínimo 2.000mL por dia ou 2.300mL a 2.650mL por dia de acordo com seu peso. c) no mínimo 2.000mL por dia ou 1.800mL a 1.900mL por dia de acordo com seu peso. d) no mínimo 1.500mL por dia ou 1.800mL a 1.900mL por dia de acordo com seu peso. Grau de dificuldade: Intermediário Resposta: Alternativa A DICA DO AUTOR: A média diária de ingestãooral deáguapelo idoso é de no mínimo 1.500mL ou de 30 a 35 ml/kgde peso. 09. (Especialista em Saúde- Fiscal de Saúde Nutricionista Pref. de Manaus/AM 2012 CETRO) Um idoso com IMC (Índice de Massa Corpórea) entre 22 e 27 é considerado a) desnutrido. b) eutrófico. c) sobrepeso. d) obeso grau I. e) obeso grau II. Grau de dificuldade: Fácil. Resposta: Alternativa B. DICA DO AUTOR: IMC de é considerado normal para o idoso. Valores menores que 22 indicam magreza e maiores que 27 excesso de peso (Nutricionista SESA/ES CESPE)

10 10 Uma idosa de setenta anos de idade, portadora de doença de Alzheimer em grau avançado, apresentou perda ponderal recente de 9% e diagnóstico de magreza, segundo o índice de massa corporal. Acerca dos fatores associados a essa doença e à conduta mais adequada, assinale a opção correta. a) Deve-se avaliar o consumo alimentar, investigar possível redução da ingestão e fornecer dieta com maior concentração energética, visando melhorar seu estado nutricional. b) O emagrecimento relatado, como é inferior a 10%, não representa perda grave de peso. Para ter segurança do estado nutricional é imprescindível que se realize um exame de bioimpedância elétrica. c) Caso a paciente apresente constipação intestinal, é indicado que a dieta seja de consistência líquida completa, uma vez que este tipo de dieta estimula o peristaltismo em portadores de Alzheimer. d) A perda de peso deve ter sido consequência da doença de Alzheimer primariamente, uma vez que ocorre elevado catabolismo, com aumento em pelo menos 1,5 vezes do gasto energético total. e) É comum um quadro de dislipidemia associado, o que justifica a redução profilática do teor total de lipídio da dieta para menos de 20% do valor energético da dieta. Grau de dificuldade: Intermediário Alternativa A. VERDADEIRA. Para idosos com perda de peso, deve-se aumentar a densidade energética da dieta. Alternativa B. FALSA. A perda ponderal recente de 9% é considerada grave e o uso da bioimpedância elétrica pela variabilidade de fatores como a geometria corpórea, hidratação e distribuição de gordura no idoso exige muito cuidado na sua aplicação. Alternativa C. FALSA. A constipação intestinal é frequente entre os idosos, e está, muitas vezes, relacionada com baixa ingestão de líquidos, fibras e sedentarismo, portanto, a dieta deve ser rica em fibras e com bastante ingestão de líquidos, preferencialmente nos intervalos das refeições. Alternativa D. FALSA. O metabolismo energético do idoso diminui, mas não estão bem estabelecidas as causas da diminuição. Entre estas é possível incluir a perda de massa muscular e a própria atividade física reduzida, que promove a perda muscular e a diminuição do metabolismo energético.

11 11 Alternativa E. FALSA. A gordura total da dieta deve estar entre 25% e 30% do valor energético total e a gordura saturada não deve exceder a 8% da gordura total. A ingestão de ômega-3 deve ser de 0,6 a 1,2 g/dia, e a de ômega-6, de 5 a 10 g/dia. Os monoinsaturados estão associados à proteção da cognição, principalmente na Doença de Alzheimer (Nutricionista SESA/ES CESPE) A síndrome sarcopênica representa uma vulnerabilidade fisiológica relacionada à idade, resultado da deterioração da homeostase biológica e da capacidade do organismo de se adaptar às novas situações de estresse. T.A.A. Silva, et al. Sarcopenia associada ao envelhecimento: aspectos etiológicos e opções terapêuticas. In: Revista Brasileira de Reumatologia, v. 46, 2006, p Acerca desse tema, assinale a opção correta. a) Com o envelhecimento, os homens têm maior perda muscular em virtude do declínio do hormônio do crescimento (GH), do fator de crescimento relacionado à insulina (IGF- 1) e à testosterona. b) Com o avançar da idade, é comum ocorrer aumento de mais de 15% no gasto metabólico basal. Como os idosos normalmente reduzem a ingestão alimentar, é comum ocorrer emagrecimento e sarcopenia. c) Independentemente da ingestão proteica, a prática de exercícios de resistência promove aumento significativo da massa e da força muscular em idosos, podendo levar à cura da síndrome sarcopênica. d) A obesidade é considerada fator de proteção da sarcopenia, uma vez que essa síndrome está diretamente associada a situações de magreza ou desnutrição do idoso, e não ao excesso de peso. e) As alterações da composição corporal com o envelhecimento incluem aumento do teor de água corporal, o que pode ser erroneamente avaliado como aumento de massa muscular esquelética. Grau de dificuldade: intermediário Alternativa A: VERDADEIRA. As reduções de GH e IGF-1, estão implicadas no menor estímulo anabólico sobre o tecido muscular esquelético.

12 12 Alternativa B: FALSA. Com o avançar da idade, é comum ocorrer declínio de mais de 15% do gasto metabólico basal(28, 29), que acontece devido à redução de tecido magro, principalmente de células musculares metabolicamente ativas (SILVA et al., 2006). Alternativa C: FALSA. A massa muscular é resultado do equilíbrio entre síntese e catabolismo protéico. Os fatores anabólicos são físicos (tensão, contração) e químicos. Nos últimos incluem hormônios (insulina, testosterona, GH, IGF-1) e nutrientes. A redução da ingestão alimentar, a anorexia do envelhecimento, é fator importante no desenvolvimento e progressão da sarcopenia. Alternativa D: FALSA. A inflamação, que evidencia processos catabólicos, está ligada não somente a sarcopenia, mas também a obesidade. Dessa forma, mesmo que a perda muscular seja o resultado de diversas causas subjacentes, representa o maior contribuinte para o ganho de gordura, o que, por sua vez, reforça a perda muscular Alternativa E: FALSA. O idoso apresenta redução de 15 a 20% da água corporal.

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