TRANSTORNOS SEXUAIS E DA IDENTIDADE DE GÊNERO

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1 TRANSTORNOS SEXUAIS E DA IDENTIDADE DE GÊNERO De acordo com o DSM-IV são consideradas quatro categorias dentro do grupo dos transtornos sexuais e da identidade de gênero: 1) DISFUNÇÕES SEXUAIS Uma Disfunção Sexual caracteriza-se por uma perturbação nos processos que caracterizam o ciclo de resposta sexual ou por dor associada com o intercurso sexual. Pode ser dividido nas seguintes fases: 1) Desejo: Esta fase consiste de fantasias acerca da atividade sexual e desejo deter atividade sexual. 2) Excitação: Esta fase consiste de um sentimento subjetivo de prazer sexual e alterações fisiológicas concomitantes. As principais alterações no homem consistem de tumescência e ereção peniana. As principais alterações na mulher consistem de vasocongestão pélvica, lubrificação e expansão vaginal e turgescência da genitália externa. 3) Orgasmo: Esta fase consiste de um clímax do prazer sexual, com liberação da tensão sexual e contração rítmica dos músculos do períneo e órgãos reprodutores. No homem existe uma sensação de inevitabilidade ejaculatória, seguida de ejaculação de sêmen. Na mulher, ocorrem contrações(nem sempre experimentados subjetivamente como tais) da parede do terço inferior da vagina. Em ambos os gêneros, o esfíncter anal contrai-se ritmicamente. 4) Resolução: Esta fase consiste de uma sensação de relaxamento muscular e bem-estar geral. Durante esta fase, os homens são fisiologicamente refratários à outra ereção e orgasmo por um período variável de tempo. Em contrapartida, as mulheres podem ser capazes de responder a uma estimulação adicional quase imediatamente. Classificação: 1.1)Transtorno do Desejo Sexual Transtorno do Desejo Sexual Hipoativo Transtorno de Aversão Sexual

2 1.2)Transtorno da Excitação Sexual Transtorno da Excitação Sexual Feminina Transtorno Erétil Masculino 1.3)Transtorno Orgásmicos Transtorno Orgásmico Feminino Transtorno Orgásmico Masculino Ejaculação Precoce 1.4)Transtorno de Dor Sexual Dispareunia Vaginismo 1.5) Disfunção Sexual Devido a uma Condição Médica Geral 1.6) Disfunção Sexual Induzida por Substância 1.7) Disfunção Sexual sem Outra Especificação 2) PARAFILIAS As características essenciais de uma parafilia consistem de fantasias, anseios sexuais ou comportamentos recorrentes, intensos e sexualmente excitantes, em geral envolvendo 1)objetos não-humanos;2) sofrimento ou humilhação, próprios ou do parceiro, ou 3)crianças ou outras pessoas sem o seu consentimento, ocorrendo durante um período mínimo de 6 meses(critério A). em alguns indivíduo, as fantasias ou estímulos parafilicos são obrigatórios para a excitação erótica e sempre incluídos na atividade sexual. Em outros casos, as preferências parafilicas ocorrem apenas episodicamente(por exemplo, talvez durante períodos de estresse), ao passo que em outros momentos o indivíduo é capaz de funcionar sexualmente sem fantasias ou estímulos parafílicos. O comportamento, os anseios sexuais ou as fantasias causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo(critério B). São descritas nove categorias: Exibicionismo, Fetichismo, Frotteurismo, Pedofilia, Masoquismo Sexual, Sadismo Sexual, Fetichismo Transvéstico, Voyeurismo e Parafilia sem outra especificação

3 3) TRANSTORNOS DA IDENTIDADE DE GÊNERO Critérios Diagnósticos para Transtorno da Identidade de Gênero A. Uma forte e persistente identificação com o gênero oposto(não meramente um desejo de obter quaisquer vantagens culturais percebidas pelo fato de ser do sexo oposto). Em crianças, a perturbação é manifestada por quatro(ou mais) dos seguintes quesitos: 1) Declarou repetidamente o desejo de ser, ou insistência de que é, do sexo oposto. 2) Em meninos, preferência pelo uso de roupas do gênero oposto ou simulação de trajes femininos; em meninas, insistência em usar apenas roupas estereotipadamente masculinas. 3) Preferências intensas e persistentes por papéis do sexo oposto em brincadeiras de faz-de-conta, ou fantasias persistentes acerca de ser do sexo oposto em brincadeiras de faz-de-conta, ou fantasias persistentes acerca de ser do sexo oposto. 4) Intenso desejo de participar em jogos e passatempos estereotípicos do sexo oposto. 5) Forte preferência por companheiros do sexo oposto. Em adolescentes e adultos, o distúrbio se manifesta por sintomas tais como desejo declarado de ser do sexo oposto, passar-se freqüentemente por alguém do sexo oposto, desejo de viver ou ser tratado como alguém do sexo oposto, ou convicção deter os sentimentos e reações típicas do sexo oposto. B) Desconforto persistente com seu sexo ou sentimento de inadequação no papel de gênero deste sexo. Em crianças a perturbação manifesta-se por qualquer das seguintes formas: em meninos, afirmação de que seu pênis ou testículos são repulsivos ou desaparecerão, declaração de que seria melhor não ter pênis ou aversão a brincadeira rudes e rejeição a brinquedos, jogos e atividades estereotipadamente masculinos; em meninas, rejeição a urina sentada, afirmação de que desenvolverá um pênis, afirmação de que não deseja desenvolver seios ou menstruar ou acentuada aversão a roupas caracteristicamente femininas. Em adolescentes e adultos, o distúrbio manifesta-se por sintomas tais como preocupação em ver-se livre de características sexuais primárias ou secundárias(por exemplo, solicitação de hormônios, cirurgia ou outros procedimentos para alterar fisicamente as características sexuais, com o objetivo de simular o sexo oposto) ou crença de ter nascido com o sexo errado. C) A perturbação não é concomitante a uma condição intersexual física. D) A perturbação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo

4 Codificar com base na idade atual: Transtorno da Identidade de Gênero em Crianças Transtorno da Identidade de Gênero em Adolescentes ou Adultos. Especificar se (para indivíduos sexualmente maduro): Atração Sexual por Homens Atração Sexual por Mulheres Atração Sexual por ambos os Sexos Ausência de Atração Sexual por quaisquer dos sexos. 4) TRANSTORNOS SEXUAIS SEM OUTRA ESPECIFICAÇÃO SEXUALIDADE E AS DIMENSÕES TRANSPESSOAIS DO INDIVÍDUO: 1- Dr. Jorge Andréa: Os grandes vórtices energéticos do inconsciente estariam nos vórtices de caráter sexual, da mais alta importância na construção evolutiva do espírito, quando devidamente conduzidos. (...) Estando na profundidade do espírito os vórtices dinâmicos do sexo, é claro que a definição sexual de uma determinada personalidade (corpo físico) será consequência das necessidades que a individualidade (espírito ou zona inconsciente) reclama para se construir. (Introdução) consequentemente, o sexo, a função sexual, no estágio em que se expresse, é sempre construtiva quando em equilibrado uso. O abuso afrouxa os centros de força do psicossoma (chacras) pelos desajustes energéticos, deixando uma verdadeira opacidade na vontade e outros setores emocionais, revelados pelos distúrbios do sistema nervoso neurovegetativo, não permitindo aquela claridade e harmonia, sempre presentes num espírito lúcido que avança no caminho positivo da evolução. (Introdução) Tentar silenciar essas forças é tentar destruir o próprio indivíduo. Devemos, sim, aperfeiçoar, cada vez mais, os canais de manifestação dessas forças que além de se encontrarem nos órgãos sexuais da zona física, também estão presentes nos campos psicológicos criativos do psiquismo de profundidade

5 2- Stanislav Grof: É impossível um compreensivo entendimento da sexualidade sem o conhecimento íntimo das dinâmicas perinatal e transpessoal do inconsciente. (Grof, 1987, p. 152) Nas sessões terapêuticas em que o processo de auto-exploração permanece focalizado no nível biográfico, o material experiencial que delas emerge parece apoiar a teoria freudiana. Mas nesse caso, raramente se vê resultado terapêutico significativo em pacientes com desvios e desordens sexuais. Mais cedo ou mais tarde, esses pacientes descobrirão que as raízes mais profundas de suas dificuldades residem nos níveis da dinâmica perinatal ou mesmo em vários campos transpessoais (Grof, 1987, p. 149) A ligação entre a sexualidade e o trauma do nascimento com ameaça potencial à vida cria uma disposição geral para distúrbios sexuais de vários tipos. Desordens específicas então se desenvolvem quando esses elementos perinatais são reforçados por traumas pósnatais durante a primeira infância e a infância. Como é o caso nas desordens emocionais e psicossomáticas em geral, as experiências traumáticas que os psicanalistas vêem como causas primárias desses problemas, na realidade, reforçam certos aspectos do trauma do nascimento e facilitam sua emergência na consciência. E como outras desordens psicogênicas, os problemas sexuais também, tipicamente, têm raízes mais profundas no domínio transpessoal, ligando-as a vários elementos cármicos, arquetípicos e filogenéticos. (Grof, 2000, p. 120) 5- SEXUALIDADE E TVP Os Transtornos de Sexualidade costumam apresentar significativos conteúdos inconscientes de vida passada. Sem desconsiderar os episódios de vida atual, em TVP vamos identificar uma série de conteúdos que vêem se repetindo ao longo de diversas experiências reencarnatórias que resultam no Transtorno atual. Não há uma forma específica para se abordar cada um dos Transtornos acima citados. A partir da descrição detalhada do tipo de Transtorno, o terapeuta de vida passada deverá construir a ficha de indução que retrate os comportamentos ou reações que sejam inadequados ou exagerados na conduta sexual. É comum o aparecimento nas vivências de conteúdos de padrões e contrapadrões que remetem diretamente ao problema atual. Entretanto, deve-se estar atento à identificação dos traços de caráter que estejam ligados ao comportamento do indivíduo e que se repete na vida atual como mantenedores do Transtorno. Outro aspecto que é de significativa relevância nos casos de Transtornos Sexuais são as decisões que o indivíduo toma nas situações já vividas. O fluxo da energia sexual tende a ser direcionado pela decisão tomada em uma dada circunstância traumática ou significativa, cristalizando a repetição do comportamento

6 Não podemos deixar de considerar a possibilidade, freqüente, de regressões à vida atual onde o indivíduo reviva traumas causados por violências sexuais, situações de abandono e problemas na identificação sexual com figuras parentais. Não se pode concluir por um traço de caráter específico nos Transtornos da Sexualidade. O sexo pode estar associado a um comportamento de manipulação de poder, experiências de prazer sem restrições ou limites, traços de egoísmo na busca do prazer sexual (tanto nos papeis de vítima como nos de algoz), sexo como instrumento da afetividade distorcida etc. Alguns exemplos de Transtornos da Sexualidade e seus conteúdos de vida passada: TRANSTORNOS SITUAÇÕES DE VIDA PASSADA Aversão Sexual Estupros seguidos de morte; Torturas sofridas que envolvem região genital ou práticas sexuais; Culpas por abusos, crimes, desvios etc. Morte ou sofrimento por conta de DST. Homossexualidade Experiências Masculina (Transtorno traumáticas com de Identidade de mulheres; (crimes, Gênero) traição etc.) Promiscuidade com exacerbação do prazer sexual; Sociedades onde o homossexualismo era valorizado; Vidas como mulher de muito prazer e/ou desregramento sexual (identificação com o papel feminino); Tristeza e Raiva (pai ausente e mãe dominadora, pai agressivo e mãe submissa) CRENÇAS, DECISÕES. Nunca mais quero saber de sexo; Sexo traz a morte; Não mereço sentir prazer; Sexo pode me levar à morte. Uma mulher nunca é confiável ; Vale qualqeur coisa para ter prazer no sexo. ; Não vou passar por isso nunca mais Não perdôo meu pai (VA)

7 Homossexualidade Feminina Impotência (Transtorno Erétil Masculino) Ejaculação Precoce Inibições quanto à sexualidade Vida de promiscuidade e desequilíbrio no sexo; Experiências traumáticas com homens: crimes, abusos, prostituição etc; Emprego abusivo do sexo; Abuso de práticas de sedução e dominação pelo sexo: culpa; Tristeza e Raiva (pai agressivo, violento, abuso e mãe ausente) Sofrimentos causados pela prática sexual masculina; Rituais que envolvem sexo; Sedução + poder + punição; Culpa: excessos. Ansiedade: resultado ou expectativa. Ato sexual sob coação; (escravo reprodutor) Surpresa durante o ato sexual; Traumas sexuais; Humilhações, ridicularização ou vergonhas públicas; Culpa por decisões equivocadas no sexo; Culpa por sofrimento ou morte de outro por conta de sexo; Milton Menezes Os homens só exploram as mulheres; Homens não prestam ; Nunca mais vou depender de homem nenhum ; Homens são insensíveis, não sabem o que é o amor; E se um homem for igual ao meu pai? E se eu não conseguir? Eu não posso mais fazer isso. Foi por causa do sexo que eu sofri tanto. Por que eu fui seduzir aquela mulher? Tenho que ser mais rápido Tinha que ter sido mais rápido.... Não posso me entregar totalmente É um vexame Eu fui culpada pela morte do meu amante ;

8 CASO DE HOMESSEXUALIDADE FEMININA: Mulher, 25 anos, desempregada, homossexual. Queixa: Transtorno de ansiedade generalizada. Cliente vem para a terapia com a informação vinda de um Jogo de Búzios de que sua homossexualidade vinha de uma seqüência de 17 vidas seguidas como homem e agora, como mulher, repetia os comportamentos e escolhas sexuais masculinas do passado. 1 a Regressão: Moça da alta sociedade que desde os 11 anos é prometida em casamento para um nobre 20 anos mais velho que ela. Quando tem 15 anos se casa e passa a conviver com o prometido que é um homem rude, violento, mulherengo e mesquinho. Exige práticas sexuais desequilibradas da jovem. Numa dessas situações, seu marido exige que ela mantenha relações sexuais com animais. Ela entra em crise, tenta evitar e acaba sendo obrigada pelo marido à força de alguns empregados. Acaba se suicidando com 17 anos pensando ser a melhor forma de evitar os desvios sexuais do marido. 2 a Regressão: Jovem prostituta que é obrigada a se submeter aos homens nojentos, asqueirosos, porcos para poder sobreviver. Não tem alternativas na vida. Sofre de uma DST sem possibilidades de cura. É expulsa do prostíbulo e morre em uma estrada deserta. Toma decisão de que os homens são exploradores e nojentos. 3 a Regressão: Mulher que se casa com um homem por amor. Vivem uma vida dura, ele sempre trabalhando, com poucos recursos. Tem alguns filhos. Um dia seu marido não volta de uma viagem feita para comercializar seus produtos. Se desespera com a ausência do marido. Procura-o por toda parte, desesperada. Algumas pessoas dizem que ele fugiu com outra. Ela crê que ele tenha sido vítima de salteadores. Fica na miséria, sem comida, sem trabalho digno. Acaba perdendo alguns filhos menores até que ela mesma morre doente. Quando desencarna ainda sofre com a questão do que teria acontecido com o marido e que causara tanto sofrimento. Diante desse pensamento acaba por ir ao encontro dele, ainda encarnado vivendo com uma jovem e bela mulher, com outros filhos e uma situação financeira bem confortável para a época. Fica com ódio, passa a influenciar o marido até se cansar de tudo aquilo. Decide que os homens não são confiáveis

9 CASO DE IMPOTÊNCIA (TRANSTORNO ERÉTIL MASCULINO) Homem, 48 anos, advogado, queixa de impotência recente. Separado, pai de dois filhos adolescentes, vive sozinho desde os 40 anos. Nunca teve problemas sexuais nos diversos relacionamentos eventuais que teve nesse período até que encontrou uma jovem 25 anos mais nova por quem se apaixonou. O sentimento é correspondido pela jovem que insinua começarem um relacionamento íntimo. Diante desse convite o cliente vive uma primeira situação de impotência, evita algumas outras, falha em mais algumas e procura ajuda médica. Não há causas clínicas para a impotência. Regressão: Regride para uma vivência onde é um rapaz de 27 anos aproximadamente que se relaciona com muitas mulheres sem manter vínculo afetivo. Aborda e seduz qualquer mulher: casada, solteira, viúva, virgem ou prostituta e até uma freira. Um dia resolve seduzir uma menina de 13 anos, encantadora, filha de um importante fazendeiro da região. Envolve a menina de tal forma que acaba por leva-la ao relacionamento sexual. A menina fica grávida logo em seguida. Quando o pai fica sabendo manda captura-lo e prende-o em um porão da sede da fazenda. Castiga o cliente fazendo que ele fosse excitado por escravas e depois ameaçava cortar o pênis. Esse desespero dura alguns dias até que é morto enforcado, nu e exposto na entrada do vilarejo. CASO DE VAGINISMO Mulher, 33 anos, casada há seis anos sem conseguir manter uma relação sexual normal. Sempre se esquiva no momento da penetração com contrações vaginais e reações musculares de empurrar o parceiro. Casou virgem. Casamento começa a se deteriorar em função do afastamento do marido e do projeto de engravidar que não se realiza. 1 a Regressão: Mulher, jovem, que é seqüestrada, violentada e morta como represália as atividades do pai, influente militar da região onde mora. Os diversos estupros seguidos de morte foram vividos com muita intensidade. 2 a. Regressão: Mulher que é traída por seu amante e que tenta seduzir seus seguranças para conseguir acessar a casa do ex-amante para mata-lo. Os guardas se aproveitam dela, usam-na sexualmente e depois matam-na sob as ordens do patrão. Morre com muita raiva e dores profundas. 3 a Regressão: Mulher que é muito vaidosa e que evita a gravidez de todas as maneiras para não perder o corpo e a beleza. Acaba se descuidando e ficando grávida. O medo do parto e da perda do prestígio junto aos homens faz com se decida pelo aborto. Aparece a presença do feto cobrando a vida e estimulando os traumas sexuais