CAPPS 2014 DENTISTA AUDITOR PROVA OBJETIVA

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2 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 1) A lei federal que permite ao cirurgião dentista a realização de perícia em sede administrativa (auditoria) é a Lei nº 5.081, de 1996, que: a) regula o exercício da odontologia b) aprova o novo Código de Ética Odontológica c) dispõe sobre os planos e seguros privados de assistência à saúde d) normatiza perícias e auditorias odontológicas em sede administrativa 2) Segundo o Código de Ética Odontológica, o cirurgião dentista está impedido de realizar perícia quando: a) a casuística apresentada pelo paciente não for específica de sua especialidade b) o paciente tenha ou teve relações sociais, comerciais ou administrativas com o auditor c) a relação auditor/paciente não for consanguínea ou afim, em linha reta ou colateral até o segundo grau d) houver necessidade de realizar procedimentos de acordo com a vigilância sanitária apenas para a função de auditor 3) No exercício da função de auditor, o cirurgião dentista pode sofrer penalidade ético-legal no caso de: a) atuar sem ultrapassar os limites de sua competência e de suas atribuições b) não realizar procedimentos odontológicos na prestadora de serviços auditada c) fazer qualquer apreciação sobre o trabalho realizado pelo prestador de serviços d) recusar o recebimento de remuneração por valores vinculados à glosa ou ao sucesso da causa 4) Um cirurgião dentista é credenciado de uma empresa prestadora de serviços odontológicos e, pelo seu desempenho, é convidado a também atuar na função de auditor do local. O profissional, nesse caso, deve: a) aceitar o convite, mas não auditar seus próprios pacientes b) recusar o convite por não ter formação específica de auditor c) recusar o convite para não acumular dupla função na empresa d) aceitar o convite, pois esse reafirma o seu excelente desempenho profissional 5) A auditoria tradicional tem como foco: a) qualidade dos resultados obtidos pela empresa b) apoio à gestão e à gerência da empresa de saúde c) qualidade nas pessoas e nos processos envolvidos d) redução de custos através da glosa de procedimentos 6) O tipo de auditoria na qual o auditor precisa ter conhecimento relacionado aos indicadores de saúde e administrativos, no que tange à utilização de tabelas, gráficos, bancos de dados e contratos, é conhecida como: a) analítica b) operativa c) financeira d) prospectiva 2

3 7) Dentre os objetivos da auditoria em odontologia, pode-se destacar: a) visar a integridade, independência e objetividade do auditor b) promover o processo educativo visando melhorar a qualidade do serviço c) avaliar a quantidade de procedimentos realizados em um período de tempo d) adquirir a habilidade interpessoal para negociações entre a empresa e os auditados 8) O auditor, ao executar o seu trabalho, precisa considerar os aspectos: a) ético, gerencial e qualitativo b) técnico, ético e administrativo c) quantitativo, técnico e analítico d) administrativo, gerencial e quantitativo 9) A Lei nº criou a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) cuja função é: a) regulamentar as atividades das operadoras de planos de assistência à saúde b) incentivar a compra de serviços suplementares da iniciativa privada c) oferecer serviços suplementares de qualidade na área de saúde d) financiar as operações das parcerias público-privadas na saúde 10) As entidades que operam serviços de assistência à saúde destinados, exclusivamente, a empregados ativos, aposentados, pensionistas ou ex-empregados, de uma ou mais empresas ou, ainda, a participantes e dependentes de associações de pessoas físicas ou jurídicas, fundações, sindicatos, entidades de classes profissionais ou assemelhados e seus dependentes, podem ser classificadas, de acordo com a ANS, na modalidade de: a) cooperativa b) seguradora c) autogestão d) filantropia 11) Na realização de uma auditoria inicial em um paciente, observou-se a indicação de colocação de prótese fixa, porém os dentes pilares apresentavam alto grau de mobilidade em decorrência de doença periodontal. A conduta do auditor, nesse caso, deve ser: a) utilizar os mecanismos de glosa administrativa b) considerar uma não conformidade de ordem técnica c) aprovar o procedimento, desde que realizado o tratamento periodontal d) recusar o procedimento realizado, por se encontrar em desacordo com as técnicas aceitas 12) Um dos itens que deve ser considerado na auditoria de especialidades é: a) atendimento aos interesses do convênio b) adequação e durabilidade do tratamento proposto c) inexistência de intercorrências por se tratar de especialidade d) impossibilidade da realização de procedimentos não rastreáveis 3

4 13) Uma das vantagens da rede própria da operadora de saúde bucal é: a) maior flexibilidade e expansibilidade b) não arcar com os custos de ociosidade c) predominância dos custos fixos sobre os variáveis d) maior acesso dos usuários a recursos tecnológicos 14) Uma das DESVANTAGENS de se utilizar a rede credenciada para a prestação de serviços odontológicos é a: a) rede prestadora restrita b) menor exposição dos mercados c) maior tendência à regionalização d) necessidade de boa base estatística 15) Em auditorias realizadas com base nos preceitos do Sistema Nacional de Auditoria (SNA), a fase em que os trabalhos são orientados por roteiros e check-list é conhecida por: a) avaliação b) execução c) relatório final d) ações de acompanhamento 16) Para possibilitar a verificação correta da assistência prestada ao usuário do Sistema Único Saúde (SUS) deve ser considerada a análise de: a) resultados preliminares b) legislação não aplicável c) normas e instruções vigentes d) orientações e instruções vigentes 17) O relatório do Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde (CNES) permite verificar a característica da unidade, a competência da gestão, os recursos humanos, os equipamentos, bem como: a) a faixa etária e a capacidade instalada b) as consultas e a capacidade produção c) o nível de hierarquia e a capacidade instalada d) o período de execução e a capacidade de produção 18) É considerado item da fase operativa, nas secretarias estaduais de Saúde, constatar se: a) as ações de saúde bucal foram incluídas no Plano Diretor de Regionalização (PDR) do SUS b) a estratégia das ações de saúde bucal foi definida nos territórios de abrangência da ESF c) o cadastro das equipes de saúde bucal que estão atuando na ESF existe d) o serviço de pronto atendimento especializado em saúde bucal existe 19) As ações nas unidades básicas de saúde e nas unidades de saúde da família (USF) com inserção da equipe de saúde bucal que o auditor deve verificar se estão sendo desenvolvidas são, EXCETO: a) ações de educação em saúde em geral b) planejamento das ações de saúde bucal para comunidade adstricta c) promoção de bochechos com solução fluoretada à famílias ou grupos prioritários d) existência de cadastro das equipes de saúde bucal que estão atuando nas ESF 4

5 20) As operadoras de seguro de saúde são: a) exclusivamente as seguradoras constituídas conforme legislação para atividade de seguros e obrigatoriamente oferecem o reembolso das despesas médico-hospitalares e/ou odontológicas em todos os seus planos do ramo saúde b) também as seguradoras constituídas conforme legislação para atividade de seguros e obrigatoriamente oferecem o reembolso das despesas médico-hospitalares e/ou odontológicas em todos os seus planos do ramo saúde c) também as seguradoras constituídas conforme legislação para atividade de seguros e que podem oferecer o reembolso das despesas médico-hospitalares e/ou odontológicas em todos os seus planos do ramo saúde d) exclusivamente as seguradoras constituídas conforme legislação para atividade de seguros e que podem oferecer o reembolso das despesas médico-hospitalares e/ou odontológicas em todos os seus planos do ramo saúde 21) O procedimento de auditoria em que o exame clínico é a principal fonte de informações para avaliação dos procedimentos é classificado como auditoria: a) inicial b) técnica c) eletrônica d) operacional 22) Constituem instrumentos fundamentais da qualidade dos serviços dos planos de saúde odontológicos: a) avaliação e monitoramento b) relacionamento e benefício c) administração e auditagem d) satisfação e gerenciamento 23) Após a detecção de uma intercorrência, o documento solicitado e assinado pelo profissional é denominado termo de: a) aprovação b) consentimento c) esclarecimento d) consentimento livre e esclarecido 24) A auditoria de sistemas de serviços de saúde pode ser categorizada em dois grandes grupos: a auditoria clínica e a auditoria organizacional que correspondem, respectivamente, à análise: a) relativa ao sistema de serviços de saúde e crítica da qualidade da atenção à saúde b) crítica da qualidade da atenção à saúde e relativa ao sistema de serviços de saúde c) crítica do sistema de serviços de saúde e relativa da qualidade da atenção à saúde d) relativa à qualidade da atenção à saúde e crítica do sistema de serviços de saúde 25) As auditorias no SUS são classificadas segundo os seguintes aspectos: a) serviços de saúde, cobertura, recursos humanos e tipos de cuidado b) gestão, recursos financeiros, composição das equipes e ações de saúde c) oferta de serviços, recursos financeiros, composição das equipes e definição de foco d) definição de foco, periodicidade da realização, composição das equipes de auditoria e execução 5

6 26) Pode ser descrita como uma das distorções mais comumente encontradas em documentos hospitalares auditados: a) aferição errada do tempo de consultas b) setores da unidade com demandas reprimidas c) laudo médico incompleto, insubsistente, ilegível e com rasuras d) concordância entre procedimento solicitado e diagnóstico inicial 27) As unidades prestadoras de serviços deverão manter arquivados, para fins de auditoria, o: a) cadastramento das empresas fornecedoras no SIA b) cadastro de medicamentos controlados c) protocolo de exames não executados d) controle de frequência individual 28) A assistência odontológica em alta complexidade envolve: a) serviços ambulatoriais e hospitalares b) serviços básicos e ambulatoriais c) somente serviços ambulatoriais d) somente serviços hospitalares 29) No que diz respeito à biossegurança, é correto afirmar que, no caso da impossibilidade do uso de autoclave, deverá ser utilizado o Forno Pasteur (estufa), observando-se a temperatura (em º C) e o tempo de exposição (em minutos), respectivamente, de: a) 140/ /80 b) 150/ /70 c) 160/ /60 d) 170/50 190/25 30) A Portaria MS/SVS nº 453/98: a) estabelece critérios mínimos na composição do prontuário do paciente b) implanta no SIA/SUS a tabela de procedimentos com estrutura de codificação de oito dígitos, constantes no anexo desta portaria c) cria grupos de procedimentos para utilização exclusiva em hospitais autorizados a realizarem os procedimentos de alta complexidade em lesões labiopalatais e deformações craniofaciais d) aprova regulamento técnico, estabelece diretrizes básicas de proteção radiológica em radiodiagnóstico médico e odontológico, e dispõe sobre o uso dos raios-x diagnósticos em todo território nacional 6

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