Programa de Residência Multiprofissional em Oncologia FISIOTERAPIA. Comissão de Residência Multiprofissional - COREMU

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1 Programa de Residência Multiprofissional em Oncologia FISIOTERAPIA Comissão de Residência Multiprofissional - COREMU

2 A.C.CAMARGO CANCER CENTER O sonho do Prof. Dr. Antônio Prudente de oferecer assistência integrada a pacientes com câncer, formar profissionais especialistas e disseminar o conhecimento em oncologia, a partir da criação, em 1934, da Associação Paulista de Combate ao Câncer (APCC), se concretiza e evolui a cada ano. Essa iniciativa deu origem, em 1953, ao Hospital do Câncer, fruto da mobilização da população de São Paulo, incentivada pelo casal Antônio e Carmem Prudente, em torno da construção do primeiro hospital na cidade voltado ao tratamento do câncer. Historicamente, a evolução assistencial da Instituição, sob liderança de seus profissionais, é marcante. A formação de especialistas e a disseminação do conhecimento científico também estão na essência do A.C.Camargo. No ano de sua fundação, instituiu o primeiro e maior Programa de Residência Médica em Oncologia do País, com mais de mil especialistas formados ao longo de seis décadas. Seu Programa de Pós-graduação, iniciado em 1997, foi o primeiro em uma instituição hospitalar privada, não vinculada a uma universidade. No âmbito da pesquisa, o papel fundamental está concentrado na geração de conhecimento em oncologia, refletido em projetos iniciados já em 1983, quando a Instituição foi escolhida para sediar o Instituto Ludwig de Pesquisa sobre o Câncer, sob a liderança do Prof. Dr. Ricardo Brentani. O A.C.Camargo Cancer Center concentra em um só lugar o diagnóstico, o tratamento, o ensino e a pesquisa, assim como as iniciativas para a prevenção e o diagnóstico precoce do câncer. Exemplo dessa integração, a Instituição é referência na geração de conhecimento em oncologia, que pode ser aplicado na prática clínica ou em novas tecnologias diagnósticas, como em condutas terapêuticas mais eficazes e custo-efetivas. Sustentada por evidências científicas, a assistência oncológica multidisciplinar permite tratamentos personalizados, com um olhar continuado e amplo para o paciente e com foco na resolução de cada caso. Nesse modelo de assistência oferecido, não só as necessidades e a segurança dos pacientes são prioritárias, mas também a humanização, o cuidado e o respeito. Mais de 5 mil profissionais, entre colaboradores, médicos e equipe multiprofissional especializada, compartilham, com orgulho, o propósito de combater o câncer e vivenciam os valores cultivados ao longo das décadas de existência que permanecem na cultura da Instituição.

3 Programa de Residência Multiprofissional em Oncologia FISIOTERAPIA As Residências Multiprofissionais na área de saúde, criadas a partir da promulgação da Lei n de 2005, são orientadas pelos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), a partir das necessidades e realidades locais e regionais, e abrangem as profissões da área da saúde: Biomedicina, Ciências Biológicas, Educação Física, Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina Veterinária, Nutrição, Odontologia, Psicologia, Serviço Social e Terapia Ocupacional (Resolução CNS nº 287/1998). A Comissão Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde - CNRMS, instituída por meio da Portaria Interministerial nº 1.077, de 12 de novembro de 2009, é coordenada conjuntamente pelo Ministério da Saúde e do Ministério da Educação e tem como principais atribuições: avaliar e acreditar os programas de Residência Multiprofissional em Saúde e Residência em Área Profissional da Saúde de acordo com os princípios e diretrizes do SUS e que atendam às necessidades sócioepidemiológicas da população brasileira; credenciar os programas de Residência Multiprofissional em Saúde e Residência em Área Profissional da Saúde bem como as instituições habilitadas para oferecê-lo; registrar certificados de Programas de Residência Multiprofissional em Saúde e Residência em Área Profissional da Saúde, de validade nacional, com especificação de categoria e ênfase do programa. Coordenador Geral da Residência Multiprofissional: Dr. Homero Lavieri Martins Comissão de Residência Multiprofissional: COREMU A.C.CAMARGO CANCER CENTER Informações: eccb@accamargo.org.br Fone: (11)

4 Programa de Residência Multiprofissional em Oncologia FISIOTERAPIA Competências do Egresso: Perfil Egresso: 1. Profissional apto para atuar, de forma integral e interdisciplinar, na promoção da saúde, na prevenção, no ensino, na pesquisa e na assistência dentro da área de Fisioterapia em oncologia. 1. Relacionar-se, de forma humanizada e ética, com a equipe, com os pacientes e com os cuidadores, com vistas à atenção integral. 2. Desenvolver práticas integradas, buscando a melhoria da qualidade da assistência ao paciente oncológico nas diversas modalidades de atenção. 3. Desenvolver e divulgar projetos de intervenção, ensino e pesquisa. 4. Aplicar os princípios básicos da gestão em Fisioterapia: planejamento, monitoramento e avaliação.

5 5. Prestar assistência ao indivíduo na perspectiva de atenção integral, a partir de uma abordagem interdisciplinar, desenvolvendo as seguintes atividades: Identificar e conhecer o quadro clínico dos pacientes oncológicos, realizar avaliação específica e prestar assistência fisioterapêutica nos diferentes níveis de atenção. Discutir os casos clínicos com a equipe. Objetivos gerais: O objetivo do programa é proporcionar a formação e a atualização no atendimento fisioterapêutico a pacientes que apresentam distúrbios cinéticos funcionais decorrentes do câncer e seu tratamento, em unidades de internação, unidade de terapia intensiva adulta e pediátrica e ambulatório. Objetivos específicos: Estudar o processo de carcinogênese. Ter conhecimento sobre os diferentes tipos de câncer e seu tratamento. Ser capaz de avaliar, elaborar um plano de tratamento fisioterapêutico e acompanhar um paciente oncológico. Pré-requisito: Graduação em Fisioterapia em instituição reconhecida pelo MEC. Carga horária total: horas, sendo distribuídas em 60h semanais. Duração do Programa: Dois anos.

6 Programa de Residência Multiprofissional em Oncologia FISIOTERAPIA Primeiro Ano R1 O 1º ano de Residência Multiprofissional na área de Fisioterapia inicia suas atividades em forma de rodízio, sob supervisão plena e diária dos preceptores do setor, sendo as atividades previamente aprovadas e constantemente verificadas. Atividades Práticas R1 Ambulatório de Fisioterapia O ambulatório é composto por seis salas, um ginásio e uma sala de estudos, sendo três salas equipadas com computadores com acesso à Internet. São realizados atendimentos em pré e pós cirurgias oncológicas de todas especialidades com maior atuação em: Mama, uroginecologia, ortopedia geral, neurologia, cabeça e pescoço, pediatria, transplante de medula óssea e transplante hepático. Unidade de Internação Na Unidade de internação é realizado atendimento fisioterapêutico respiratório e motor ortopédicos, vasculares e neurológicos, no pré e pós-operatório, assim como nos pacientes clínicos, englobando todos os departamentos. Vale ressaltar também o uso da ventilação mecânica não invasiva, principalmente nos pacientes imunossuprimidos.

7 Unidade de Terapia Intensiva Adulto Todos os pacientes com indicação recebem fisioterapia respiratória e motora, além do uso e manuseio de ventilação mecânica invasiva e não invasiva. Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica Todos os pacientes com indicação recebem fisioterapia respiratória e motora, além do uso e manuseio de ventilação mecânica invasiva e não invasiva. Atividades Teóricas R1 Participação em supervisão clínica (estudos de caso clínicos) e discussões de artigos científicos no departamento de Fisioterapia. Participação em reuniões científicas dos departamentos e setores UTI adulto e pediátrico, departamento da mama, pediatria, cabeça e pescoço, oncologia clínica e cuidados paliativos. Curso de Cancerologia I: Realizados ao longo do programa com apresentação dos casos e discussão pela equipe multiprofissional, sob orientação dos preceptores multiprofissionais. Periodicidade: uma vez por semana, às terças-feiras. Curso de Cancerologia II: Realizados ao longo do programa com apresentação de temas da equipe multiprofissional, sob orientação dos preceptores multiprofissionais. Periodicidade: uma vez por semana, às quintas-feiras. Atividades Práticas R2 O 2º ano de Residência Multiprofissional na área de Fisioterapia inicia suas atividades em forma de rodízio, sob supervisão plena e diária dos preceptores do setor, sendo suas atividades previamente aprovadas e constantemente verificadas. Ambulatório de Fisioterapia O ambulatório é composto por seis salas, um ginásio e uma sala de estudos, sendo três salas equipadas com computadores com acesso à Internet. São realizados atendimentos em pré e pós cirurgias oncológicas de todas especialidades com maior atuação em mama, uroginecologia, ortopedia geral, neurologia, cabeça e pescoço, pediatria, transplante de medula óssea e transplante hepático.

8 Unidade de Internação Na Unidade de internação é realizado atendimento fisioterapêutico respiratório e motor ortopédicos, vasculares e neurológicos, no pré e pós-operatório, assim como nos pacientes clínicos, englobando todos os departamentos. Vale ressaltar também o uso da ventilação mecânica não invasiva, principalmente em pacientes imunossuprimidos. Unidade de Terapia Intensiva Adulto Todos os pacientes com indicação recebem fisioterapia respiratória e motora, além do uso e manuseio de ventilação mecânica invasiva e não invasiva. Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica Todos os pacientes com indicação recebem fisioterapia respiratória e motora, além do uso e manuseio de ventilação mecânica invasiva e não invasiva. Atividades Teóricas R2 Participação em supervisão clínica (estudos de caso clínicos) e discussões de artigos científicos, no departamento de Fisioterapia. Participação em reuniões científicas dos departamentos e setores UTI adulto e pediátrico, departamento da mama, pediatria, cabeça e pescoço, oncologia clínica e cuidados paliativos. Curso de Cancerologia I: Realizados ao longo do programa com apresentação dos casos e discussão pela equipe multiprofissional, sob orientação dos preceptores multiprofissionais. Periodicidade: uma vez por semana, às terças-feiras. Curso de Cancerologia II: Realizados ao longo do programa, com apresentação de temas da equipe multiprofissional, sob orientação dos preceptores multiprofissionais. Periodicidade: uma vez por semana, às quintas-feiras. Atividades Teóricas R1 e R2 Aulas ministradas ao longo do programa, pelos preceptores da Fisioterapia e com apresentação dos residentes, sob supervisão dos preceptores dos setores da Fisioterapia.

9 Unidade de Terapia Intensiva Adulto Avaliação do paciente na Unidade de Terapia Intensiva Anamnese, exame físico, escalas de Glasgow e RASS, CAM-ICU, avaliação motora e respiratória, drenos, cateteres, exames, balanço hídrico, objetivos e condutas, projeto terapêutico. Principais Medicações Utilizadas na UTI analgesia, sedação, drogas vaso ativas, inotrópicos, anti Arrítmicos, broncodilatadores. Raio-X Interpretação de imagem, particularidades do Raio-X em UTI, principais achados. Gasometria Arterial Interpretação e principais distúrbios. Insuficiência Respiratória Tipos, alterações mecânicas e metabólicas, trocas gasosas, condutas terapêuticas. Ventilação Mecânica Não Invasiva/ Ventiladores utilizados Definição, indicações, contraindicações, interfaces. Ventilação Mecânica Invasiva/ Ventiladores utilizados Definição, indicações, contraindicações. Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (ARDS) / VM na ARDS / MRA Definição, causas, fisiopatologia, particularidades da VM (Ventilação protetora, Hipercapnia permissiva), recrutamento alveolar máximo e titulação de PEEP. Ventilação Mecânica no DPOC Definição, causas, fisiopatologia, particularidades da VM. Ventilação Mecânica na Asma Grave Definição, causas, fisiopatologia, particularidades da VM. Lesão Pulmonar Induzida pela Ventilação (VILI) / Lesão pulmonar aguda associada à transfusão (TRALI) Definição, causas, fisiopatologia.

10 Mobilização Precoce do Paciente Crítico Conceito, importância, técnicas, tecnologias auxiliares, medidas de segurança do paciente e do terapeuta. EENM no Paciente crítico Definição, indicações. PCR / IOT ABCD, tipos de PCR, atuação do fisioterapeuta. Desmame da VM Definição, quando iniciar, índices preditivos, tipos de desmame, Protocolo UTI do A.C.Camargo Cancer Center. Incentivadores Respiratórios / Treinamento de Musculatura Respiratória (TMI/ Manobras e técnicas de reexpansão pulmonar e Higiêne Brônquica Respiron, Voldyne, Power Breath, Breath Stacking, Insuflação Manual, Drenagem Postura. Broncoscopia Objetivos, atuação do fisioterapeuta. Pneumonia Associada à VM (PAVM) Definição, epidemiologia, Bundles de prevenção, protocolo UTI do A.C.Camargo. Avaliação Muscular Respiratória na UTI Definição, objetivos, técnicas. Sepse/ Choque Definição, tipos, fisiopatologia, tratamento. Terapias de resgate em falha da VM TGI/ Posição Prona/ HeliOX/ NO2 / ECMO. Insuficiência Renal Definição, fisiopatologia, causas, sintomas, interação pulmão/rim. IAM/ Arritmias Definição, ECG, fatores de risco, reabilitação cardíaca pós IAM. Cuidados Paliativos

11 Unidade De Terapia Intensiva Pediátrica Avaliação do paciente na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica Anamnese, exame físico, escalas de sedação e dor, avaliação motora e respiratória, Drenos, cateteres, exames, balanço hídrico, objetivos e condutas, projeto terapêutico. Anatomia e fisiologia do lactente, criança e adolescente Técnicas convencionais e atuais de fisioterapia respiratória Oxigenoterapia Cateter nasal, nebulização, máscara de Venturi. Derrame pleural, pneumotórax e atelectasia Edema Agudo Pulmonar e Bronquiolite Respiron, Voldayne e Shaker Ventilação Mecânica 1 PSV, VCP, VCV, SIMV. Ventilação Mecânica Não Invasiva Modalidades e interfaces. Ventilação Mecânica 2 PRVC e VAFO. HME x HEPA; HME x Umidificadores aquecidos Posição Prona e TGI SARA/TRALI Exames Laboratoriais Gasometria Sepse e Choque Séptico em Pediatria Definição, tipos, fisiopatologia, tratamento. DVAS, analgesia e sedação em Pediatria

12 PCR em Pediatria Tipos de PCR, atuação do fisioterapeuta. Emergências oncológicas em pediatria Óxido Nítrico Indicações /aplicações. Fisioterapia aplicada nos Tumores ósseos em pediatria Fisioterapia aplicada nos Tumores de SNC em pediatria Neuroblastoma e Rabdomiossarcoma Retinoblastoma e Tumor de Wilms Transplante Hepático Indicações, contraindicações, critérios PELD e MELD. Atresia de vias biliares e cirurgia de Kasai Fisioterapia no pós-operatório de Transplante hepático Unidades de Internação Avaliação Fisioterapêutica no paciente oncológico Anamnese, exame físico, avaliação motora e respiratória, drenos, cateteres, exames, objetivos e condutas, projeto terapêutico. Ventilação Mecânica Invasiva Conceito básico de VMI e método de transporte intra hospitalar. Ventilação Mecânica Não Invasiva Conceito, fisiologia respiratória, indicações e contraindicações, diferenças entre modos de ventilação e manuseio dos aparelhos de VMNI. Traqueostomias Conceito, tipos e manuseio de TQT. Fisioterapia aplicada nos Tumores de Cabeça e Pescoço Conceito, tratamento e a importância da fisioterapia aos pacientes de Cabeça e Pescoço.

13 Atuação da fisioterapia nos Cuidados Paliativos A importância do fisioterapeuta nos cuidados paliativos. Síndrome do Imobilismo Conceito, tratamento e a importância da fisioterapia na prevenção do imobilismo. Exames de Imagem (TC, RNM, PET) Análise e interpretação dos principais exames de imagem. Exames Laboratoriais Principais exames e sua função para atuação do fisioterapeuta. Isolamento de contato e respiratório Qual a sua importância. Transplante de Medula Óssea Conceito, fisiopatologia, principais tipos de TMO, reações ocasionadas devido ao transplante e tratamento. Atuação do Fisioterapeuta no pós TCTH Fisioterapia aplicada nos Tumores do SNC Conceito, principais tipos de tumores em SNC, tratamento e a importância da fisioterapia aos pacientes de com tumores no Sistema Nervoso Central. Tumor de Pulmão Conceito, principais tumores pulmonares, tratamento e a importância da fisioterapia aos pacientes de câncer de pulmão. Cirurgia Torácica Conceito, principais tumores em região torácica, manuseio adequado dos drenos e acessos torácicos tratamento e a importância da fisioterapia aos pacientes submetidos à cirurgia torácica. Atelectasia e Pneumotórax Conceito e fisiopatologia, a importância da fisioterapia no tratamento. Fisioterapia aplicada nos Tumores Abdominais Conceito e fisiopatologia, tratamento e a importância da fisioterapia no tratamento.

14 TVP e TEP Conceito e fisiopatologia. Parada Cardiorespiratória (teoria e prática) Conceito, o fisioterapeuta no momento da PCR. Fisioterapia aplicada nos Tumores Ósseos Conceito e fisiopatologia, tratamento e a importância da fisioterapia no tratament Endoprótese Tipos e a realibilitação. Hipertensão Pulmonar e Corpulmonale Conceito e fisiopatologia, tratamento e a importância da fisioterapia no tratamento. Edema Agudo de Pulmão Conceito e fisiopatologia, tratamento e a importância da fisioterapia no tratamento. Fisioterapia aplicada nos Tumores Urológicos Conceito e fisiopatologia, tratamento e a importância da fisioterapia no tratamento. Fisioterapia aplicada nos Tumores Ginecológicos Conceito e fisiopatologia, tratamento e a importância da fisioterapia no tratamento Ambulatório Câncer de Mama Tipos de tumores Tratamento: cirurgia e reconstrução de mama, quimioterapia e radioterapia. Complicações Pós-operatório imediato Alterações funcionais: lesões nervosas, fraqueza de serrátil anterior (escapula alada), fraqueza de membro superior homolateral a cirurgia, cordão axilar, alteração de sensibilidade.

15 Fisioterapia Avaliação e tratamento. Linfedema Sistema linfático, avaliação: classificação segundo causa e intensidade, tratamento. (LASER; Terapia complexa descongestiva, compressão pneumática, fase de manutenção) Biomecânica de Ombro Tumores de Cabeça e Pescoço Fatores de risco e tratamento, esvaziamento cervical, tipos de esvaziamento, lesões nevosas, disfunção do ombro, edema facial. Parotidectomia e paralisia facial Trismo Biomecânica da articulação temporo mandibular, causa do trismo, tratamento. Reconstrução e sítio doador Complicações respiratórias Cuidados e manejo da traqueostomia. Tumores Uroginecológicos Tumores Ginecológicos /Tratamento e complicações. Tumores de bexiga e de próstata /Tratamento e complicações. Fisiologia da micção e fisiopatologia Incontinência urinária. Disfunção do assoalho pélvico/ IU na infância. Disfunção Fecal. Tratamento Fisioterapêutico. Tumores ósseos e de partes moles Osteossarcoma / Sarcoma de Ewing / Condrossarcoma Sarcomas de partes moles Preservação do Membro: endoprótese Preservação do Membro: hemipelvectomia interna Preservação do Membro: Tikhoff-limberg Amputação

16 Em todos os setores é realizada discussões de casos clínicos dos pacientes que estão em acompanhamento pelos alunos e realizado discussão de artigos de boa qualidade metodológica a fim de melhorar a prática clínica baseada em evidência. Avaliação: A avaliação dos alunos será realizada de forma contínua. Os instrumentos didáticos utilizados para a avaliação serão provas escritas realizadas em cada módulo do estágio prático (UTI adulto, UTI pediátrica, Ambulatório e Unidade de Internação) e apresentação de trabalhos científicos (supervisões clínicas e discussão de artigos científicos). Para avaliar a participação e a realização das atividades propostas será considerada a pontualidade, a realização e discussão das leituras, o cumprimento das atividades práticas, as pertinências das intervenções e a qualidade das contribuições (atitude e assistência). Certificado: Farão jus aos certificados de conclusão do Programa de Residência Multiprofissional em Oncologia do A.C.Camargo Cancer Center os profissionais de saúde residentes que cumprirem os critérios de avaliação constantes neste Plano de Curso, bem como nos regimentos da Residência Multiprofissional em Oncologia do A.C.Camargo Cancer Center.

17 Corpo Docente/ Preceptores Diretora do Setor Fisioterapia Coordenadora do Programa de Residência Multiprofisisonal em Oncologia - Fisioterapia Celena Freire Friedrich Possui graduação em Fisioterapia pela Faculdade Zona Leste de São Paulo (1991) e graduação em Letras pela Universidade São Judas Tadeu (1989). Atualmente é Diretora do Departamento de Fisioterapia do A.C.Camargo Cancer Center, Coordenadora da Residência Multiprofissional - Ministério da Saúde e do Curso de Aprimoramento de Fisioterapia em Oncologia- Fundap. Pós-graduada em Uroginecologia - CBES e Administração Hospitalar - Universidade São Camilo. Programa de Residência Multiprofissional em Oncologia FISIOTERAPIA

18 UTI ADULTO Manhã Ivan Peres Costa Tarde Jeferson George Ferreira UTI PEDIÁTRICA Manhã Carolina da Costa Sebastiany Tarde Daniela Almeida Souza UNIDADE DE INTERNAÇÃO Manhã Thiago da Costa Alves Tarde Indiara Soares Oliveira AMBULATÓRIO Manhã e Tarde Telma Ribeiro Rodrigues

19 Programa de Residência Multiprofissional em Oncologia FISIOTERAPIA Rua Professor Antônio Prudente, 211 Liberdade São Paulo/SP CEP (11)