CENTRO DE SAÚDE DA SERTÃ. Plano de Ação UCC DA SERTÃ

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1 CENTRO DE SAÚDE DA SERTÃ Plano de Ação UCC DA SERTÃ SERTÃ, OUTUBRO 2013

2 SIGLAS ACES - Agrupamento de Centros de Saúde ARS - Administração Regional de Saúde AVD - Atividades de Vida Diária CIT - Contrato Individual de Trabalho CLAS - Conselho Local de Ação Social CNPCJR - Comissão Nacional de Proteção de Crianças e Jovens em Risco CPCJ - Comissão de Proteção de Crianças e Jovens CSS - Centro de Saúde DGS - Direção Geral de Saúde ECCI - Equipa Cuidados Continuados Integrados EGS - Exame Global de Saúde ECL - Equipa Coordenadora Local GJS - Gabinete Jovem Saudável HAL - Hospital Amato Lusitano IMC - Índice de Massa Corporal INE - Instituto Nacional de Estatística IP - Intervenção Precoce IPSS - Instituições Particulares Solidariedade Social NEE - Necessidades Educativas Especiais NLI - Núcleo Local de Inserção 1

3 NSE - Necessidades Saúde Especiais NUT - Nomenclatura de Unidades Territoriais para fins estatísticos OMS - Organização Mundial de Saúde PIIP - Plano Individual de Intervenção Precoce PNSE - Plano Nacional de Saúde Escolar PNV - Plano Nacional de Vacinação PPP - Preparação para o Parto PTA - Prótese Total da Anca PTJ - Prótese Total do Joelho RNCCI - Rede Nacional Cuidados Continuados Integrados SAPE - Sistema de Apoio a Prática de Enfermagem SE - Saúde Escolar SNIPI - Sistema Nacional de Intervenção Precoce na Infância SNS - Serviço Nacional de Saúde SINUS - Sistema de Informação Nacional das Unidades de Saúde UCC - Unidades Cuidados na Comunidade UCSP - Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados ULS - Unidade Local de Saúde URAP - Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados USF - Unidade de Saúde Familiar USP - Unidade de Saúde Publica VD - Visita Domiciliária 2

4 ÍNDICE DE FIGURAS Pág. Figura 1 - Mapa distrito de Castelo Branco 13 Figura 2 - Mapa de Portugal e localização do concelho da Sertã 14 Figura 3 - Mapa do concelho da Sertã 14 3

5 ÍNDICE DE QUADROS Pág. Quadro 1 - Caracterização e constituição da equipa da UCC da Sertã 11 Quadro 2 - Distâncias relativas (km) de algumas localidades à vila da Sertã 15 Quadro 3 - Densidade populacional em Portugal (Censos 2011) 18 Quadro 4 - Índice de envelhecimento, índice de dependência de idosos, índice de dependência total e índice de dependência de jovens por local de 19 residência, Censos 2011 Quadro 5 - Taxa bruta de natalidade, taxa bruta de mortalidade, número de nados vivos e número de óbitos, Censos Quadro 6 - Número de utentes inscritos no Centro de Saúde da Sertã, por grupo etário e sexo 23 Quadro 7 - Escolas e número de alunos da área de abrangência do Centro de Saúde da Sertã 24 Quadro 8 - Professores e auxiliares distribuídos pelas escolas da área de abrangência do Centro de Saúde da Sertã 25 Quadro 9 - Escolas, Alunos, Professores e Auxiliares distribuídos pelas escolas da área de abrangência do Centro Saúde da Sertã Quadro 10 - Carga horária semanal dos profissionais da UCC da Sertã por projeto

6 ÍNDICE DE GRÁFICOS Pág. Gráfico 1 - Evolução demográfica do concelho da Sertã 16 Gráfico 2 - Densidade populacional no concelho da Sertã (Nº/km2), por local de residência, anual 17 Gráfico 3 - População residente (Nº), no concelho da Sertã, por grupo etário, Censos

7 SUMÁRIO Pág. INTRODUÇÃO 8 1 CONSTITUIÇÃO DA EQUIPA DA UCC 10 2 CARACTERIZAÇÃO DA ÁREA DE INFLUÊNCIA ENQUADRAMENTO GEOGRÁFICO REDE VIÁRIA E ACESSIBILIDADES ANÁLISE ECONÓMICO-SOCIAL Recursos de Saúde ANÁLISE DEMOGRÁFICA 17 3 CARACTERIZAÇÃO DA POPULAÇÃO INSCRITA NO CENTRO DE SAÚDE DA SERTÃ PROGRAMAS DA CARTEIRA BÁSICA PROJETOS NA ÁREA DE SAÚDE MATERNA E OBSTÉTRICA Preparação para a maternidade/paternidade - Preparação Para o Parto (PPP) Recuperação pós-parto PROJETOS NA ÁREA DE SAÚDE INFANTIL/JUVENIL Comissão de Proteção de Crianças e Jovens - CPCJ Sistema Nacional de Intervenção Precoce na Infância - SNIPI PROJETOS NA ÁREA DA SAÚDE ESCOLAR 46 6

8 Programas Nacional de Saúde Escolar (PNSE) e Saúde do Adolescente (Gabinete Jovem Saudável) Promoção da Saúde Oral PROJETO NA ÁREA DA INTERVENÇÃO SOCIAL Conselho Local de Ação Social (CLAS) PROJETOS NA ÁREA DE SAÚDE DO ADULTO / SAÚDE IDOSO Equipa de Cuidados Continuados Integrados (ECCI) Mulher mastectomizada Reabilitar Cuidar os Cuidadores Consulta de alcoologia PROGRAMA DE MELHORIA CONTÍNUA DA QUALIDADE DESENVOLVIMENTO PROFISSIONAL E FORMAÇÃO CONTÍNUA CARGA HORÁRIA ATRIBUIDA AOS ELEMENTOS DA UCC DA SERTÃ INSTALAÇÕES, EQUIPAMENTOS E MATERIAIS CONSIDERAÇÕES FINAIS 96 REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS 97 ANEXO I - Carta de intenção de Câmara Municipal da Sertã 7

9 INTRODUÇÃO Os cuidados de saúde primários, providenciam os cuidados essenciais, que devem ser universalmente acessíveis a todos os indivíduos e a todas as famílias da comunidade. Têm intervenção na sociedade na área de promoção, de prevenção da saúde, na área curativa e de reabilitação, ou de fim de vida. São os cuidados que organizam e racionalizam, para cada indivíduo no seio dos seus grupos sociais de maior referência, a mobilização e a distribuição de recursos, especializados e outros, direcionados à promoção, manutenção e melhoria da qualidade de vida. O Centro de Saúde tem a responsabilidade de desenvolver grande parte da sua atividade no local onde o cidadão vive, trabalha e se relaciona. Estas intervenções podem ser dirigidas ao indivíduo dependente e família na sua comunidade, orientadas para a prevenção e resolução de problemas concretos, quer a grupos populacionais e/ou ambientes específicos, numa perspetiva de promoção e proteção da saúde das populações. No âmbito da nova reforma dos Cuidados de Saúde Primários, foram criadas as Unidades de Cuidados na Comunidade (UCC), referido no art.º 11 do Decreto-Lei nº 28/2008, de 22 de Fevereiro, têm como finalidade prestar cuidados de saúde e apoio psicológico e social, de âmbito domiciliário e comunitário, às pessoas, famílias e grupos mais vulneráveis em situação de maior risco ou dependência física e funcional, atuando na educação para a saúde, na integração em redes de apoio à família. Com a criação da ULS de Castelo Branco como um modelo organizacional assente em novas estratégias e competências, que visam proporcionar a centralidade do cidadão no novo sistema, potenciando a implementação das novas unidades orgânicas, estamos cientes que a população obterá ganhos em saúde, para os quais a UCC da Sertã dará o seu contributo. Tendo esta política de saúde por base, elaborou-se um plano de ação como linha orientadora das atividades a desenvolver na UCC pela equipa multidisciplinar. Este 8

10 plano foi delineado para três anos com metas de execução anuais e pressupõe a melhoria de projetos já em funcionamento, bem como a criação de novos, todos eles dependentes da premissa de novos recursos humanos, materiais e instalações. No que concerne à sua população alvo, a UCC da Sertã pretende intervir na área geodemográfica do concelho da Sertã e estará localizada nas instalações do Centro de Saúde da Sertã. Inicialmente, terá como áreas privilegiadas de atuação projetos na área da saúde Materna e Obstétrica, Saúde Infantil/Juvenil, Saúde Escolar, Saúde do Adulto / Saúde do Idoso e Intervenção Social. A intervenção da UCC é orientada para a execução dos programas de saúde da DGS. Neste sentido, o plano de ação teve em conta o Plano Nacional de Saúde ( e ), as metas e os seus diferentes programas de intervenção foram delineados com base na família, no ciclo vital e na comunidade. A equipa é constituída por enfermeiros, médicos, assistente operacional, e outros profissionais consoante as necessidades e a disponibilidade de recursos. Com a finalidade de obter ganhos em saúde a UCC da Sertã terá como missão prestar cuidados de saúde de proximidade, assentes em padrões de elevada qualidade técnica e científica, promovendo a acessibilidade e a satisfação dos utentes. Traçamos como objetivos gerais: Melhorar a acessibilidade aos serviços de saúde pelo desenvolvimento de cuidados de proximidade ao cidadão; Melhorar a articulação entre os vários serviços e unidades da rede de prestação de cuidados; Criar oportunidade de captação de recursos; Reforçar o trabalho em parceria com instituições da comunidade; Valorizar o papel da intervenção comunitária; Estamos convictos que, com esta equipa da UCC, em articulação com as restantes Unidades Funcionais e População, contribuirá para uma mais-valia no processo de aquisição de competências em Saúde e na co-responsabilização em saúde desta comunidade. O presente projeto terá como alicerce a criação de um protocolo de parceria com a Câmara Municipal e outras entidades do concelho da Sertã, (a formalizar com a ULS de Castelo Branco e ARS Centro, IP) no sentido de rentabilizar recursos humanos e materiais. 9

11 1- CONSTITUIÇÃO DA EQUIPA DA UCC A UCC da Sertã irá funcionar nas instalações do Centro de Saúde, sendo o horário proposto das 8h às 20h, de 2ª feira a 6ª feira, e das 9h às 17h durante os fins de semana e feriados. O alargamento de horário deve-se essencialmente ao tipo de utentes na ECCI, utentes dependentes, com necessidades contínuas de cuidados, com altas hospitalares recentes e utentes em cuidados paliativos. Segundo o Decreto-lei nº 157/99, no artigo 11º, a equipa da Unidade de Cuidados na Comunidade, é composta por enfermeiros, assistentes sociais, médicos, psicólogos, nutricionistas, fisioterapeutas, terapeutas da fala e outros profissionais, consoante as necessidades e a disponibilidade de recursos. Para que os objetivos da UCC sejam atingidos é necessário que a equipa seja constituída por elementos em tempo completo e outros em parcial. O Centro de Saúde da Sertã tem utentes inscritos (SINUS, 30/09/2013) e o número de profissionais que a compõem está aquém do ideal, não colmatando as necessidades do total de utentes. Destaca-se que neste momento está em funcionamento uma ECCI, á qual pertence dois enfermeiros, sendo uma enfermeira especialista em enfermagem de reabilitação, um assistente operacional e os médicos de família pertencentes à equipa tem horas alocadas para o efeito. O curso de preparação para o parto é realizado por uma enfermeira especialista em saúde materna e obstétrica que dispõe de 16h/semana para o efeito. Também o gabinete jovem, já em funcionamento, tem duas enfermeiras e um médico com horário previsto. 10

12 Quadro 1 - Caracterização e constituição da equipa da UCC da Sertã Nome Área profissional Local de Trabalho Vínculo profissional / regime semanal Horas/ semana na UCC Profissionais com horas alocadas à UCC superior ou igual a 50% do horário a tempo completo Ana Isabel Antunes Mateus Dias Enfermeira especialista em enfermagem de reabilitação CSS/ULSCB CTFPTI 40h/semana 35h Sandra Isabel Conceição Antunes Enfermeira CSS/ULSCB CIT 35h/semana 26h Susana Margarida Farinha CTFPTI Enfermeira CSS/ULSCB 25h André 40h/semana Profissionais com horas alocadas à UCC inferiores a 50% do horário a tempo completo Donzília Manuela Garcia Alves Lopes Enfermeira CSS/ULSCB CTFPTI 40h/semana 15h Iria Mendes Fernandes Enfermeira Especialista Saúde Materna e Obstétrica CSS/ULSCB CTFPTI 40h/semana 4h Ana Paula Caldeira Tavares dos Santos Enfermeira CSS/ULSCB CTFPTI 40h/semana 8h Horácio Rosa Bairradas Médico CSS/ULSCB Maria Manuela Romeira Vaz Médico CSS/ULSCB Iolanda Maria Conceição Carvalho Fisioterapeuta CSS/ULSCB Cláudia Dias Psicóloga CSPN/ULSCB CTFPTI 42h/semana CTFPTI 42h/semana CTFPTI 40h/semana CTFPTI 40h/semana 3h/mês C. Alcoologia 13h/mês Gabinete Jovem Saudável 21h 4h 11

13 Patrícia Vaz Nutricionista CSPN/ULSCB Câmara Sofia Raquel Alves* TSSS Municipal da Sertã CTFPTI 40h/semana 4h 3h (ECCI) Relativamente ao Assistente Técnico, serão alocadas horas em sede de Manual de Articulação com a ULS de Castelo Branco, em função das necessidades a identificar. Para assistente operacional propõe-se Daniel Jorge Careto Lopes, com cerca de 35h/semana, conforme descrito em sede Manual de Articulação, profissional que já integra a ECCI e desempenha, também funções de motorista. Nas ausências do assistente operacional e técnico, serão substituídas por outros, pertencentes UCSP, conforme descrito em sede Manual de Articulação. A visita médica aos utentes que integram a ECCI, será realizada pelos médicos de família. A TSSS, que necessita de cerca de 3h/semana para visitas aos utentes que integram a ECCI, será proveniente da Câmara Municipal da Sertã, conforme carta de intenção (Anexo I), posteriormente será formalizada parceria com Presidente de Administração da ULS. O presente plano de ação terá como alicerce a criação de um protocolo de parceria com a Câmara Municipal e outras entidades do concelho Sertã (a formalizar com a ULS de Castelo Branco e ARS Centro) no sentido de rentabilizar recursos humanos e materiais. Coordenadora da equipa UCCNM: Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação Ana Isabel Antunes Mateus Dias Contacto: Correio eletrónico: anaimateusdias@hotmail.com (pessoal) institucional (UCC): a criar 12

14 2 - CARACTERIZAÇÃO DA ÁREA DE INFLUÊNCIA Com os constrangimentos atuais, de escassez de recursos humanos e com as limitações de tempo, procurámos compilar os dados disponíveis e que permitissem dar contributos para caracterizar a comunidade que será a população alvo da UCC, identificando assim alguns problemas, necessidades e vulnerabilidades de alguns grupos. Ao longo deste capítulo é feita referência aos indicadores solicitados no documento suporte para a implementação da UCC, de modo a facilitar a análise da candidatura. Para a recolha de dados, foi preponderante o conhecimento do terreno detido pelos profissionais do Centro de Saúde e as estatísticas do INE Instituto Nacional de Estatística. Em termos administrativos, a área de Castelo Branco insere-se na área de intervenção da Comissão de Coordenação da Região Centro (CCRC), correspondente à NUT II ENQUADRAMENTO GEOGRÁFICO O distrito de Castelo Branco ocupa uma área de 6612 km 2 (cerca de 9,5% da Área de Portugal Continental). Localizado no interior centro do país, correspondendo os seus limites oriental e parte meridional à fronteira político administrativa luso espanhola. Internamente o distrito subdivide-se em 11 concelhos: Belmonte, Castelo Branco, Covilhã, Fundão, Idanha-a-Nova, Oleiros, Penamacor, Proença-a-Nova, Sertã, Vila de Rei e Vila Velha de Ródão (Figura 1). Figura 1 - Mapa distrito de Castelo Branco 13

15 Segundo a nomenclatura da unidade territorial ( NUT - Nível II) o Concelho da Sertã, com 446,73 km2 (INE ) de área territorial e 126 Km de perímetro (INE ), enquadra-se no Pinhal Interior Sul. O concelho da Sertã encontra-se numa região marcada pela ruralidade, situada na Zona Centro, onde a Beira Baixa toca a Beira Litoral e o Ribatejo, fazendo fronteira com os concelhos de Oleiros, Proença-a-Nova, Vila de Rei, Figueiró dos Vinhos, Pedrógão Grande, Mação e Ferreira do Zêzere (Figura 2). Figura 2 - Mapa de Portugal e localização do concelho da Sertã O Município da Sertã é composto por catorze freguesias: Cabeçudo, Carvalhal, Castelo, União das freguesias de Cernache do Bonjardim, Nesperal e Palhais, União das freguesias de Cumeada e Marmeleiro, União das freguesias de Ermida e Figueiredo, Pedrógão Pequeno, Sertã, Troviscal e Várzea dos Cavaleiros, com características distintas, nomeadamente, no que concerne ao número de habitantes residentes, condições económicas e sociais (Figura 3). Figura 3 - Mapa concelho da Sertã 14

16 2.2 - REDE VIÁRIA E ACESSIBILIDADES O concelho da Sertã apresenta uma rede viária e transportes bastante satisfatória, dispõe de um acesso fácil ao IC8 e EN1 e encontra-se a sensivelmente a 45 Km da A23 (zona do Perdigão). Quadro 2 - Distâncias relativas (Km) de algumas localidades à vila da Sertã Lisboa Localidades Distâncias (km) Tempo de deslocação 189 2h Coimbra Castelo Branco 84 1h10m 69 56m A sede do concelho comunica e tem acessos razoáveis com todas as freguesias, sendo as estradas entre as diversas localidades asfaltadas. A população dispõe de uma central de camionagem e de diversos carros de aluguer ANÁLISE ECONÓMICO-SOCIAL População residente é o conjunto de pessoas numa determinada unidade de alojamento, que aí habitam a maior parte do ano com a família (ou detêm a totalidade ou quase totalidade dos seus haveres), independentemente de estarem presentes ou ausentes no momento de observação. De acordo com as informações estatísticas dos censos, relativamente à população residente entre 2001 e 2011, houve um decréscimo de 840 habitantes, assim a população residente em 2001 era de habitantes e em 2011 verifica-se habitantes (Gráfico 1), o que determina uma densidade populacional de 35,20 habitantes/km2 (Censos 2011). 15

17 Gráfico 1 - Evolução demográfica do concelho da Sertã Fonte: Elaboração gráfica Wikipédia de dados do INE O sector do comércio e serviços, apresentam um peso bastante significativo. O turismo, nas suas diversas vertentes (hotelaria, restauração, artesanato, lazer, património) tem vindo a ser uma aposta determinante que está a revelar-se benéfica para a economia de toda a região. A indústria assenta principalmente nas empresas transformadoras ligadas às madeiras e derivados. Têm também expressão significativa a indústria transformadora de carnes, de papel e cartão, de corte e acabamento de pedra, indústria das confeções, produção de energia elétrica (hídrica, biomassa e eólica). A agricultura é um sector de subsistência, que é composta essencialmente por produtos hortícolas, batatas, frutas, azeitonas e azeite, milho e vinha, com expressão reduzida, quer na ocupação de mão-de-obra, quer nos recursos tecnológicos empregues Recursos de saúde Quanto à rede de cuidados de saúde do concelho da Sertã, ao nível dos Cuidados Diferenciados, os utentes são referenciados para o HAL, salvo necessidade de especialidades ou grandes urgências. A população pode ainda recorrer a serviços convencionados através de clínicas existentes no concelho. Ao nível dos cuidados de saúde primários, o concelho dispõe do Centro de Saúde da Sertã, o qual é constituído por uma Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP) e um Serviço de Atendimento Permanente (SAP) que funciona 24h/dia. 16

18 Existem ainda 5 Extensões de Saúde em funcionamento. A extensão de saúde de Cernache do Bonjardim que funciona em todos os dias úteis da semana e representa o segundo maior pólo de saúde deste concelho e as extensões de Pedrogão Pequeno, Castelo, Cabeçudo e Várzea dos Cavaleiros que funcionam a tempo parcial ANÁLISE DEMOGRÁFICA A caracterização demográfica de uma população permite-nos analisar a sua tendência, ou seja, o seu crescimento, envelhecimento e mobilidade. Em simultâneo com indicadores demográficos permitem avaliar as necessidades de saúde de uma população, possibilitando comparações individuais e coletivas de forma a tomar decisões e a planear intervenções adequadas. Como se pode observar no gráfico 2, em termos de densidade populacional o concelho da Sertã apresentava em ,4 habitantes/km 2 e nos dados recentes observa-se uma ligeira descida para 35,20 habitantes/km 2 (Censos 2011). Gráfico 2 - Densidade populacional no concelho da Sertã (Nº/Km2) por local de residência, anual Fonte: Censos 2011 A densidade populacional refere-se à intensidade do povoamento expressa pela relação entre o número de habitantes de uma área territorial determinada e a superfície desse território (habitualmente expressa em número de habitantes por quilómetro quadrado). Segundo os censos de 2001 a densidade populacional em Portugal era de 112,4, apresentando em 2011 uma densidade de 115 habitantes/km 2 (Quadro 3). 17

19 Quadro 3 - Densidade populacional em Portugal (Censos 2011) Local de residência (à data dos Censos 2011) Densidade populacional (N.º/ km²) por Local de residência (à data dos Censos 2011) Período de referência dos dados 2011 N.º/ km² PT: Portugal 115 1: Continente 113 2: Região Autónoma dos Açores 106 3: Região Autónoma da Madeira 334 Fonte: Censos 2011 A evolução da população por município na última década reforça o padrão já evidenciado na anterior. Continua a assistir-se à perda de população nos municípios do interior e ao efeito de concentração nos municípios do litoral. Nos últimos anos, vêm-se assistindo a um abrandamento do crescimento, associado ao abrandamento tendencial da taxa de crescimento natural e à desaceleração do crescimento migratório. Por outro lado, regista-se um envelhecimento progressivo da população, em consequência da diminuição da natalidade, da fecundidade e do aumento da longevidade. Em 2001 no concelho da Sertã 26,4% da população eram idosos (65 anos ou mais), com um aumento de 1,2% em 2011 (Censos 2001 e 2011). Quanto à idade constatase que a faixa etária compreendida entre 25 e 64 anos é a mais representativa da população residente no concelho da Sertã, traduzindo cerca de 55% do total da população em Denota-se uma tendência progressiva para o envelhecimento da população, com diminuição dos grupos etários mais jovens (dos 0-24 anos) e aumento dos grupos etários mais velhos. Como se pode observar no gráfico 3, a população entre dos 0 aos 14 anos é de 1980, dos 15 aos 24 anos é de 1619, entre os 25 e os 64 anos existem 7880 residentes e a partir dos 65 anos são

20 Gráfico 3 - População residente (Nº) no concelho da Sertã por grupo etário, Censos 2011 Fonte: Censos 2011 A proporção de idosos indica a participação relativa de idosos na população em geral, refletindo o ritmo de envelhecimento da população, estando associado à redução das taxas de fecundidade e de natalidade e ao aumento da esperança de vida. Como se pode observar no quadro 4, o índice de envelhecimento da população é de 221, o que significa que por cada por cada 100 jovens há hoje 221 idosos, este valor aumentou já que em 2001 era de 207,5 (Censos 2001). Quadro 4 - Índice de envelhecimento, índice de dependência de idosos, índice de dependência total e índice de dependência de jovens por local de residência à data dos Censos 2011 Período de Índice de Índice de Índice de Índice de referência envelhecimento dependência dependência dependência dos dados (N.º) por Local de idosos total (N.º) de jovens de residência; (N.º) por por Local de (N.º) por Anual Local de residência; Local de residência; Anual residência; Anual Anual Nº Nº Nº Nº ,0 46,8 70,2 21,9 Fonte: Censos 2011 Os resultados dos Censos 2011 permitem quantificar que o esforço da sociedade sobre a população ativa (índice de dependência total) no concelho da Sertã foi de 70,2%. Os Censos 2011 revelam ainda que, na última década e em Portugal, o índice 19

21 de dependência total aumentou de 48 em 2001 para 52 em O agravamento do índice de dependência total é resultado do aumento do índice de dependência de idosos, que aumentou cerca de 21% na última década, apresentando no concelho da Sertã 46,8 (Censos 2011). O índice de dependência de jovens foi de 21,9%. Quanto ao índice de longevidade que espelha a relação entre dois grupos de população idosa, com idade igual ou superior a 65 anos e com idade igual ou superior a 75 anos, aumentou de 52,2% (Censos 2001) para 57,6% em Quadro 5 - Taxa bruta de natalidade, taxa bruta de mortalidade, número de nados-vivos e número de óbitos, Censos 2011 NUTS 2002 completa (lista cumulativa - PT, NUTS I, II, III, CC, FR) Período de referência dos dados Taxa bruta de natalidade ( ) por Local de residência; Anual (2) Taxa bruta de mortalidade ( ) por Local de residência; Anual (2) Nados-vivos (N.º) por Local de residência da mãe (Município), Filiação e Tipologia de áreas urbanas; Anual (3) Tipologia de áreas urbanas Área predominantemente urbana Óbitos (N.º) por Local de residência, Sexo e Tipologia de áreas urbanas; Anual (4) Tipologia de áreas urbanas Área predominantemente urbana Filiação Sexo (1) Total HM N.º N.º Sertã ,8 13, Fonte Censos 2011 A taxa bruta de natalidade por local de residência em Portugal em 2011 foi de 9.5%, no concelho da Sertã apenas de 5,8%. A taxa bruta de mortalidade por local de residência em Portugal em 2011 é de 10%, na Sertã foi de 13,6%, note-se que esta percentagem é superior à nacional. Podemos observar (Quadro 5) que no concelho da Sertã a taxa de natalidade por local de residência é ligeiramente inferior à de mortalidade, o que traduz uma diminuição da população. Em 2001 nasceram no concelho da Sertã 128 crianças, havendo um decréscimo de nascimentos em 2011 com 91 crianças. Observou-se uma descida do número de óbitos registando-se 256 óbitos no ano 2001 e 214 óbitos em Ao calcular o 20

22 índice de Pearl (número de nascidos vivos de uma determinada área no ano, sobre o número de óbitos da mesma área e no ano) obteve-se 0,43%. Segundo o relatório dos Censos 2011, na última década acentuaram-se as transformações que se vinham operando na família e no lugar que esta ocupa na sociedade. O número de famílias aumentou cerca de 10,8% mas a sua dimensão média volta a recuar e fixa-se em 2,6 indivíduos. Também no concelho da Sertã em 2011 houve um aumento de 257 famílias comparando com 2001, assim em 2001 existiam famílias e em 2011 aumentaram para famílias. A taxa de atividade é um indicador importante para estudar indivíduos que estejam reformados, desempregados, em trabalho sazonal ou outras situações potencialmente problemáticas, assim a percentagem de população ativa (relação entre a população dos 15 aos 64 anos e a população total vezes 100) é de 59,2%. Em relação à percentagem da população jovem o valor observado é de 17,5%. A taxa de desemprego por local de residência a nível nacional é de 11.1%. Na Sertã é de 9,96%, mas este valor aumentou já que em 2001 a taxa de desemprego era de 7,1%. Verificando-se valores mais elevados no género feminino do que no masculino. Relativamente ao tipo de atividade da população empregada, é no sector terciário que trabalha a maior parte da população; em contrapartida, o sector primário é o que exibe menos população empregada. No sector secundário, entre 2001 e 2011, houve uma pequena variação já que passou de 32,2% em 2001 para 31.2% em No sector primário houve um decréscimo passando de 17,3% em 2001 para 6,6% em Como foi referido anteriormente o sector terciário é o que apresenta maior número de população empregada, apresentando 50,5% em 2001, com um aumento em 2011, passando para 62,2%. Embora a taxa de analfabetismo tenha reduzido no concelho da Sertã entre 1991 e 2001, o seu valor é ainda elevado, em 1991 a taxa de analfabetismo na Sertã era ainda de 23,0%, passando a 19,4% em Conforme indicam os resultados dos Censos do INE em 2011, 10,16% da população é analfabeta. Podemos observar nos dados provisórios dos Censos 2011, que as qualificações mais elevadas se verificam nas mulheres. Do total da população que possui o ensino superior completo, cerca de 61% são mulheres. Esta situação repete-se também para o ensino secundário, com predomínio das mulheres (52%). No caso do 2º ciclo e 3º 21

23 ciclo, a percentagem de homens é superior à das mulheres. Para o nível de ensino básico 1º ciclo predomina as mulheres com 51,8% do total da população. Sem qualquer nível de ensino, a percentagem de mulheres é de 56,5%. Em termos da escolarização a população residente de 15 e mais anos sem nível de escolaridade decresceu de 33,3% em 2001 para 18,6% em Com ensino secundário houve um aumento de 5%, assim em 2001 havia uma percentagem de 7,8 para 12,8 em

24 3 CARACTERIZAÇÃO DA POPULAÇÃO INSCRITA NO CENTRO DE SAÚDE DA SERTÃ O Centro de Saúde da Sertã possui utentes inscritos (Quadro 6) segundo dados recolhidos no SINUS em setembro de Considera-se população inscrita aquela cujos indivíduos são assistidos em consulta ou tratamento e em relação aos quais se procede a um ato administrativo, o qual implica o preenchimento de uma ficha ou a organização do próprio processo individual ou por família. De registar que também são atendidos diariamente utentes esporádicos, ou seja uma população flutuante nomeadamente estudantes, viajantes, imigrantes, familiares de utentes, outros. A setembro de 2013 o Centro de Saúde da Sertã apresentava inscrições esporádicas. Assim, estão inscritos no Centro de Saúde da Sertã um total de utentes (inscritos e esporádicos). Quadro 6 - Número de utentes inscritos no Centro de Saúde da Sertã por grupo etário e sexo Grupo etário Sexo masc. Sexo fem. Total % «1 ano anos anos anos anos anos anos anos anos >= 80 anos Total % Fonte: SINUS setembro

25 Constata-se que a menor percentagem é do grupo etário com idade inferior a 1 ano com 0.61% seguindo-se o de 1 a 9 anos com 6.68% (Quadro 6), contrapondo com um valor elevado de utentes com idade superior a 80 anos, sendo de 9.69%. Na área de abrangência do Centro de Saúde existem: Centros de Dia, Lares de Idosos, Jardim-de-infância e Creches (públicos e privados), Escolas, APPACDM, Empresas e outras Instituições. Escolas e alunos da área de abrangência do Centro de Saúde da Sertã Na área de abrangência do Centro de Saúde existem: Jardim-de-infância e Creches (públicos e privados), Escolas Básicas (ensino básico e secundário), Escola tecnológica, Instituto Vaz Serra (ensino básico e secundário). Quadro 7 Escolas e Alunos da área de abrangência do Centro Saúde da Sertã Tipo de escola Nº alunos matriculados Creche / Jardim-de-infância (Beato Nuno de Santa Maria) 90 Creche / Jardim-de-infância (O Pinheirinho) 170 Agrupamento de escolas da Sertã (jardim de infância, ensino 1559 básico,2º e 3º ciclo e secundário) Instituto Vaz Serra (2º e 3º ciclo e secundário) 411 Escola tecnológica e profissional da Sertã 78 Total

26 Quadro 8 - Professores e Auxiliares distribuídos pelas escolas da área de abrangência do Centro de Saúde da Sertã Tipo de escola Nº de professores Auxiliares colocados Creche / Jardim-de-infância (Beato Nuno de Santa Maria) 5 7 Creche / Jardim-de-infância (O Pinheirinho) 15 9 Agrupamento de escolas da Sertã (jardim-de-infância, ensino básico, º e 3º ciclo e secundário) Instituto Vaz Serra (2º e 3º ciclo e secundário) Escola tecnológica e profissional da Sertã 7 3 Total

27 4 - PROGRAMAS DA CARTEIRA BÁSICA Numa Unidade de Cuidados na Comunidade, as atividades a desenvolver devem incluir as de promoção da saúde, prevenção da doença, tratamento da doença e reabilitação de caráter geral e específica. Assim, o Plano de Ação da UCC da Sertã e as atividades que propomos, têm por base as necessidades da população, de acordo com o conhecimento que a equipa detém acerca das características da população e dos recursos, e do diagnóstico de situação realizado. Pretende-se dar continuidade a projetos que têm já vindo a ser desenvolvidos e implementar novos projetos, por forma a inovar e rentabilizar os recursos de enfermagem especializados e médicos disponíveis no CS, com o objetivo de melhorar a qualidade dos serviços prestados à comunidade. Reconhecendo as dificuldades decorrentes da crise económica que atualmente o país atravessa, foi nossa opção selecionar para uma fase inicial, somente aqueles a que a equipa consiga dar resposta, com a ressalva naturalmente, da colaboração de outros técnicos (técnica de serviço social, psicólogo, nutricionista, fisioterapeuta, terapeuta da fala, enfermeiros especialistas e outros) e que são imprescindíveis para uma abordagem multidisciplinar das problemáticas complexas com que iremos contactar. Estes projetos são conduzidos de forma a prestar cuidados de saúde e apoio psicológico e social de âmbito domiciliário e comunitário, especialmente às pessoas, famílias e grupos mais vulneráveis, em situação de maior risco ou dependência física e funcional, ou doença que requeiram acompanhamento próximo, atuando ainda na educação para a saúde e na integração de redes sociais de apoio á família. A UCC pretende também desenvolver parcerias e colaboração com outras entidades da comunidade, a formalizar com o Concelho de Administração da ULS, por forma a rentabilizar recursos humanos e materiais. 26

28 4.1 - PROJETOS NA ÁREA DE SAÚDE MATERNA E OBSTÉTRICA Nesta área, pretende-se dar continuidade à preparação para o parto pelo método profilático e dar início à recuperação pós-parto. Ambiciona-se que estes programas sejam inovadores e criativos, por forma atrair um maior número de casais grávidos de modo a contribuir para a saúde destas, do(s) seu(s) filho(s) e família Preparação para a maternidade/paternidade - Preparação Para o Parto (PPP) Pretende-se dar continuidade à preparação para o parto pelo método profilático que existe no Centro de Saúde da Sertã há cerca de cinco anos, coordenado pela Enfermeira Especialista em Saúde Materna e Obstétrica Iria Mendes Fernandes. "O método psicoprofilático de Lamaze" deve iniciar-se no 3º trimestre de gravidez e é um curso constante de módulos distribuídos por aulas semanais. Assim, após realização de inscrição prévia, diretamente com a Enfermeira Iria, as grávidas de idade gestacional igual ou superior a 28 semanas, iniciam as sessões com periocidade de 2x/semana, cada sessão tem a duração de 2 horas. A Enfermeira Iria, que irá exercer funções a tempo parcial na UCC, terá disponíveis 16h/mês. Coordenador do Programa Enfermeira Especialista em Saúde Materna e Obstétrica Iria Mendes Fernandes. População alvo A população alvo é constituída por dois grupos: - Família grávida/ Grávidas a partir das vinte e oito semanas de gestação, inscritas no Centro de Saúde da Sertã. - Família grávida/ Grávidas a partir das vinte e oito semanas de gestação, inscritas nos Centros de Saúde do ACES Pinhal Interior Sul. Objetivos - Avaliar a cobertura dos Casais Grávidos que frequentam a Preparação Para o Parto, com a finalidade de promover os processos de vinculação. - Preparar 35% das grávidas inscritas no CSS para o parto de modo a vivenciá-lo como um ato natural do ciclo da vida da mulher. 27

29 Indicadores e metas Meta Indicador Ano I Ano II Ano III Percentagem de casais grávidos que frequentaram a Preparação Para o Parto na UCC Nº de grávidas com 2 consultas de saúde materna no CSS e com pelo menos 10 contactos na Preparação Para o Parto / Nº de grávidas na área de abrangência da UCC, no período em análise x 100 Nº de respostas do tipo informar/aconselhar efetuadas sem a presença do utente através do correio eletrónico. 20% 30% 35% 60% 80% 90% Atividades Atividade 1 Quem Como Inscrições e informações sobre o projeto Preparação Para o Parto Enfermeira Especialista em Saúde Materna e Obstétrica Iria Mendes Fernandes Entrevista. Recolha de dados e preenchimento em impresso próprio e SAPE. Presencial e não presencial (telefone ou correio eletrónico), por iniciativa própria ou encaminhada por profissional a partir das 24 semanas de gestação. Onde Quando Avaliação Centro de Saúde da Sertã Todo o ano, no horário da Enfermeira Percentagem de grávidas inscritas na Preparação Para o Parto Nº grávidas inscritas na Preparação Para o Parto/Nº grávidas 28

30 inscritas no Centro de Saúde da Sertã - 1ª consulta de saúde materna, 1º trimestre x 100 Duração 15 minutos por grávida/família. Atividade 2 Quem Como Realização das sessões de Preparação Para o Parto Enfermeira Especialista em Saúde Materna e Obstétrica Iria Mendes Fernandes Dinâmico, contínuo e personalizado, à medida que as grávidas vão atingindo as 28 semanas de gestação iniciam as sessões terminando no momento do parto. O grupo é heterogéneo quanto à idade gestacional e não permanece em simultâneo com os mesmos elementos. O limite é de 10 grávidas. Se existir uma maior procura iniciar-se-á outro grupo. Plano de sessões de educação para a saúde e de preparação para o parto pelo método psicoprofilático e outros, de acordo com as datas prováveis de parto de cada grávida, com início às 28 semanas de gestação até ao parto. Ao iniciar o PPP fica inscrita no SAPE Onde Quando Avaliação Sala do Centro de Saúde da Sertã As sessões, desenvolvidas ao longo do ano, são teórico-práticas ou práticas, duas vezes por semana (2ª e 5ª feiras das 17 h às 19 horas) Anual Percentagem de casais grávidos que frequentaram a Preparação Para o Parto na UCC Nº de grávidas com 2 consultas de saúde materna no Centro de Saúde da Sertã e com pelo menos 10 contactos na Preparação Para o Parto / Nº de grávidas na área de abrangência da UCC, no período em análise Duração 2 horas/ sessão Atividade 3 Quem Como Avaliação da aprendizagem prática e dos conhecimentos adquiridos pelas grávidas na Preparação Para o Parto Enfermeira Especialista em Saúde Materna e Obstétrica Iria Mendes Fernandes A avaliação da aprendizagem é através da observação direta da execução dos exercícios efetuados pelas grávidas (lista de verificação) ao longo das sessões. 29

31 A avaliação dos conhecimentos às 38 semanas de gestação, no final da preparação para o parto, é através das percentagens de respostas corretas após preenchimento de um teste de escolha de respostas verdadeiras ou falsas. Onde Quando Avaliação Duração Sala do CSS Ao longo das sessões e às 38 semanas de gestação N.º de grávidas avaliadas/n.º de grávidas na Preparação Para o Parto x 100 Para a avaliação de conhecimentos 10m + 15m para a correção conjunta/esclarecimento dúvidas* *tempo incluído numa das sessões. Atividade 4 Quem Como Onde Quando Avaliação Duração Avaliação do projeto de Preparação Para o Parto Enfermeira Especialista em Saúde Materna e Obstétrica Iria Mendes Fernandes Elaboração do relatório anual do projeto de Preparação Para o Parto Centro de Saúde da Sertã Anual Todos os indicadores e metas propostos na Preparação Para o Parto 12 horas Atividade 5 Quem Como Onde Quando Avaliação Informar/Aconselhar sem a presença do utente Enfermeira Especialista em Saúde Materna e Obstétrica Iria Mendes Fernandes Informar/aconselhar através do correio eletrónico CSS e outro local Todo o ano Anual Nº de respostas do tipo informar/aconselhar efetuadas sem a presença do utente através do correio eletrónico Duração 5 horas mensais 30

32 Serviços mínimos As atividades da Preparação Para o Parto na ausência (férias, formação, outras) da Enfermeira Iria Mendes Fernandes não serão realizadas No entanto, o horário pode ser flexível adaptando-se a alterações quer do serviço, quer por necessidade das formandas de modo a não prejudicar os casais grávidos e a qualidade do serviço prestado. Articulação com outras unidades funcionais A UCC da Sertã estará sempre em articulação com todas as unidades funcionais da ULS de Castelo Branco e entidades públicas e privadas do concelho da Sertã. Essa articulação será realizada de diversas formas: presencial, ofício, correio eletrónico ou contacto telefónico. Carga horária Preparação Para o Parto Horas semana Horas mês Horas ano Enfermeira Especialista em Saúde Materna e Obstétrica Iria Mendes Fernandes 4h 16h 192h Recuperação pós-parto Os problemas passíveis de surgir nas mulheres no período pós-natal podem ser extremamente desconfortáveis e originar outras complicações em gravidezes futuras, caso não seja efetuada uma intervenção adequada e atempada nestas mulheres. Os cuidados pós-natais são reconhecidos como sendo dos mais importantes relativamente à saúde da mulher, pela prevenção de alterações e incapacidades resultantes do parto. Assim, pretende-se com a recuperação pós-parto que a mulher adquira o conhecimento e o entendimento das alterações fisiológicas do pós-parto, da musculatura do pavimento pélvico e sua interação funcional com os músculos da 31

33 parede anterolateral do abdómen, da prevenção da incontinência urinária no pós-parto e correção postural. Neste contexto de intervenção, serão aproveitados todos os momentos para proceder a ensinos sobre a saúde da mulher e saúde infantil. As sessões de recuperação pós-parto serão marcadas com uma enfermeira da UCC, com início uma semana após o parto eutócico ou quinze dias após cesariana. Serão realizadas duas sessões por semana com duração de 1 hora cada, com duração de 8 sessões por utente. Coordenador do projeto Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação Ana Isabel Dias. População alvo A população alvo é constituída por dois grupos: - Puérperas inscritas no Centro de Saúde da Sertã; - Puérperas inscritas nos Centros de Saúde do ACES Pinhal Interior Sul. Objetivos - Incentivar 35% das puérperas inscritas no Centro de Saúde da Sertã na recuperação pós parto Indicadores e metas Metas Indicador Ano I Ano II Ano III Percentagem de puérperas inscritas na recuperação pós parto Nº de puérperas inscritas na recuperação pósparto/nº de grávidas que frequentaram a Preparação Para o Parto x 100 Nº de respostas do tipo informar/aconselhar efetuadas sem a presença do utente através do correio eletrónico. 30% 32% 35% 60% 80% 90% 32

34 Atividades Atividade 1 Inscrições e informações no programa de recuperação pós-parto Quem Como Enfermeiros da UCC Entrevista. Recolha de dados e preenchimento em impresso próprio e SAPE. Presencial e não presencial (telefone ou correio eletrónico) Onde Quando Avaliação Duração Instalações do Centro de Saúde da Sertã Todo o ano, no horário das Enfermeiras Nº de puérperas inscritas na recuperação pós-parto/nº de grávidas que frequentaram a Preparação Para o Parto x minutos por utente Atividade 2 Quem Como Onde Quando Avaliação Realização das sessões de recuperação pós-parto Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação Ana Isabel Dias Sessões de educação para a saúde e de recuperação a efetuar durante o puerpério, são essencialmente exercícios de recuperação pós-parto, dirigidos para o fortalecimento dos músculos abdominais, pavimento pélvico e de uma forma geral de todo o corpo. Com início uma semana após o parto eutócico ou quinze dias após a cesariana, no entanto cada caso é ponderado. O grupo terá no máximo 10 utentes e a duração da frequência cerca de 8 sessões. Pode ultrapassar este número dependendo da afluência. Sala do Centro de saúde da Sertã Anual. Duas vezes por semana (3ª e 6ª feiras das 17 h às 18 horas)* Percentagem de utentes inscritas na recuperação pós-parto Nº de puérperas inscritas na recuperação pós-parto/nº de grávidas que frequentaram a Preparação Para o Parto x 100 Duração 1h para cada sessão (2h semanal) *Horário a alterar no futuro porque a puérpera como se encontra de Licença da Parentalidade prefere durante a manhã ou início de tarde. Atividade 3 Quem Avaliação da aprendizagem prática e dos conhecimentos adquiridos pelas utentes na recuperação pós-parto Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação Ana Isabel 33

35 Dias Como A avaliação da aprendizagem é através da observação direta da execução dos exercícios efetuados pelas utentes (lista de verificação) ao longo das sessões. A avaliação dos conhecimentos no fim das 8 sessões, é através das percentagens de respostas corretas após preenchimento de um teste de escolha de respostas verdadeiras ou falsas. Onde Quando Avaliação Duração Sala do CSS Ao longo das 8 sessões e na última sessão N.º de utentes avaliadas/n.º de utentes na recuperação pós-parto x 100 Para a avaliação de conhecimentos 10m + 15m para a correção conjunta/esclarecimento dúvidas (tempo incluído numa das sessões) Atividade 4 Quem Como Onde Quando Avaliação Duração Avaliação do projeto recuperação pós-parto Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação Ana Isabel Dias Elaboração do relatório anual do projeto recuperação pós-parto Centro de Saúde da Sertã Anual Todos os indicadores e metas propostos do projeto recuperação pósparto 12 h/ano Atividade 5 Quem Como Onde Quando Avaliação Informar/Aconselhar sem a presença do utente Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação Ana Isabel Dias Informar/aconselhar através do correio eletrónico CSS e outro local Todo o ano Anual Nº de respostas do tipo informar/aconselhar efetuadas sem a 34

36 presença do utente através do correio eletrónico Duração 5 horas mensais Serviços mínimos As atividades do projeto de recuperação pós-parto na ausência (férias, formação, outras) da Enfermeira Ana Isabel Dias não serão realizadas No entanto, o horário pode ser flexível adaptando-se a alterações quer do serviço, quer por necessidade das formadoras de modo a não prejudicar as utentes e a qualidade do serviço prestado. Articulação com outras unidades funcionais A UCC da Sertã estará sempre em articulação com todas as unidades funcionais da ULS de Castelo Branco e entidades públicas e privadas do concelho da Sertã. Essa articulação será realizada de diversas formas: presencial, ofício, correio eletrónico ou contacto telefónico. Carga horária Recuperação pós-parto Horas semana Horas mês Horas ano Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação Ana Isabel Dias 2h 8h 96h PROJETOS NA ÁREA DE SAÚDE INFANTIL/JUVENIL Toda a criança e jovem, independentemente da raça, religião, ou classe social têm o direito de nascer e crescer num ambiente saudável. É urgente e necessário intervir nesta área, pois o futuro desenvolvimento da criança, jovem e do seu mundo, depende em grande parte dos níveis de saúde que hoje lhes seja proporcionado. Assim, pretende-se dar continuidade aos projetos da CPCJ e SNIPI. 35

37 Considerando que ainda não está implementado o NACJR, de acordo com a legislação Despacho nº 31292/2008, de 5 de dezembro, é reconhecido por parte da equipa que algum do trabalho desenvolvido a nível da CPCJ se refere ao âmbito do que está preconizado para o NACJR, situação que a equipa se compromete a rever oportunamente de modo a ativar o NACJR que não chegou a entrar em funcionamento na Sertã, o que justifica para já, em sede deste plano de ação a um acréscimo de horas alocadas à CPCJ Comissão de Proteção de Crianças e Jovens - CPCJ De acordo com o Relatório Semestral da CNPCJR do corrente ano, uma vez mais se verifica que o problema da negligência ocupa o topo das situações sinalizadas. Desta forma e para que a ação dos serviços de saúde se torne mais eficaz, pois tem uma maior proximidade junto das famílias, há necessidade de melhorar a deteção precoce das situações de risco e de perigo para que haja uma mais eficiente articulação funcional. Os serviços de saúde fazem parte das Entidades com competência em matéria de infância e juventude, assumindo um papel privilegiado e prioritário neste âmbito. Em situações em que não é possível remover o perigo, segue-se a intervenção das Comissões de Proteção de Crianças e Jovens e só em última instância os Tribunais. A Comissão de Proteção de Crianças e Jovens da Sertã desenvolve a sua atividade ao abrigo da Lei nº 147/99 de 1 de Setembro, Lei de Proteção das Crianças e Jovens em Perigo. Constitui uma das instituições oficiais, não judiciárias, com autonomia funcional, que visam promover os direitos da criança e do jovem e prevenir ou pôr termo a situações suscetíveis de afetar a sua segurança, saúde, formação, educação ou desenvolvimento integral, de acordo com o artigo 12º da Lei acima referida. No concelho da Sertã, esta entidade teve início no ano de 1997 e desde então acompanha as crianças e jovens em situação de perigo, com idade compreendida entre os zero e os 18 anos, ou a pessoa com menos de 21 anos que solicite a continuação da intervenção iniciada antes de atingir os 18 anos. A população abrangida neste concelho é de aproximadamente 2656 crianças e jovens, de acordo com os dados recolhidos do programa informático SINUS em Setembro de 2013 e o número de processos ativos na comissão em Outubro de 2013 é de 30 menores. 36

38 A Comissão de Proteção de Crianças e Jovens funciona em modalidade alargada ou restrita. À modalidade alargada, que funciona em plenário, bimestral, compete desenvolver ações de promoção dos direitos e de prevenção de situações de perigo. É composta por representantes do Município, Segurança Social, do Ministério da Educação, do Ministério da Saúde, das IPSS, das Associações de Pais, das Associações desportivas, culturais ou recreativas, das forças de segurança (GNR), 4 representantes da Assembleia Municipal e técnicos cooptados pela comissão em áreas que se considerem pertinentes. No que diz respeito à modalidade restrita, que funciona em permanência, é composta por uma equipa interdisciplinar e interinstitucional a partir da comissão alargada, incluindo pessoas com formação nas áreas de serviço social, psicologia, educação e saúde, a qual desenvolve uma intervenção direta nas situações em que a criança ou jovem se encontra em perigo. A comissão restrita tem como competências: - Atender e informar as pessoas que se dirigem à CPCJ; - Apreciar liminarmente cada situação que toma conhecimento, decidindo o arquivamento imediato ou a abertura de processo de promoção e proteção; - Proceder à instrução dos processos; - Aplicação de medidas de promoção dos direitos e de proteção existem medidas em meio natural de vida (apoio junto dos pais, apoio junto de outro familiar, confiança a pessoa idónea, autonomia de vida) e medidas em regime de colocação (acolhimento familiar e acolhimento em instituição); - Coordenação, acompanhamento e execução das medidas as medidas são acompanhadas e coordenadas por um gestor de caso e cogestor o que, implica que haja dois técnicos por processo. Coordenador do projeto Enfermeira Donzília Alves População alvo Crianças e jovens em risco, dos 0-18 anos de idade ou até aos 21 anos se o jovem assim o desejar, que façam parte da área de residência do Centro de Saúde da Sertã, de acordo com o Decreto Lei nº147/99 de 1 de Setembro. 37

39 Objetivos Promover os direitos das crianças e jovens do concelho da Sertã; Sensibilizar e envolver os profissionais de saúde na prevenção e remoção de situações de perigo das crianças e jovens; Melhorar a qualidade de vida das crianças e jovens através da resolução do papel parental inadequado em cerca de 60%; Colaborar em projetos de intervenção na comunidade, organizados por outros parceiros; Encaminhar o menor e ou a família para consultas de especialidade quando se prevê ganhos em saúde e melhoria da situação de perigo; Acompanhar 80% das crianças e jovens que se encontrem em situação de risco. Indicadores e metas Indicador Meta Ano I Ano II Ano III Percentagem de crianças/jovens/famílias, em perigo, acompanhadas na CPCJ Nº de crianças e jovens acompanhadas no programa CPCJ/Nº crianças e jovens referenciados para a CPCJ x 100 Percentagem de primeiras visitas domiciliárias (confirmação da situação) aos menores com processo ativo na CPCJ nos 15 dias seguintes à sinalização Nº de menores com visita nos 15 dias seguintes à sinalização/nº de menores sinalizados para a CPCJ x 100 Taxa de resolução do papel parental em famílias acompanhadas na CPCJ Nº de famílias com alteração do diagnóstico de enfermagem - papel parenteral inadequado para adequado / Nº de famílias com o diagnostico de enfermagem - papel parenteral inadequado x % 80% 85% 90% 95% 98% 50% 55% 60% Atividades Atividade 1 Quem: Realização d a 1ª visita domiciliária a todos os menores com processo ativo na CPCJ, 15 dias após ativação do processo Enfermeira e outro elemento da CPCJ 38