ÍNDICE DE QUALIDADE PPCIRA COMO MONITORIZAR?

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3 VII JORNADAS DA ANCI Braga. 7 de Abril de 2017 ÍNDICE DE QUALIDADE PPCIRA COMO MONITORIZAR? Paulo André Fernandes Direção do PPCIRA

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5 A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFEÇÕES OBJETIVOS E METODOLOGIAS Como sabemos onde estamos e para onde vamos,...em termos de IACS? Prevenção da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde 19

6 A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFEÇÕES OBJETIVOS E METODOLOGIAS Não há controlo de infeção... sem vigilância epidemiológica Prevenção da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde 17

7 Vigilância Epidemiológica nacional PPCIRA / DGS Infeções Consumos INFARMED INSA Resistências

8 A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFEÇÕES OBJETIVOS E METODOLOGIAS VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA QUE SERVE? Obter dados do histórico (baseline data) Identificar problemas Avaliar intervenções de controlo Identificar populações de risco Monitorizar a qualidade das práticas Educar os profissionais de saúde Prevenção da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde 22

9 A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFEÇÕES OBJETIVOS E METODOLOGIAS VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DEFINIÇÃO VE é a observação contínua, ativa e sistemática da ocorrência e distribuição de doença numa população e inclui a análise e divulgação da informação de forma a permitir a adoção de medidas corretivas apropriadas Prevenção da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde 18

10 As IACS podem ser prevenidas Mas em que proporção? SENIC ( ) Hospitais com: Atividades de VE e CI organizadas Médico de CI com formação e efetivo 1 Enfermeira de CI / 250 camas Informação de retorno aos profissionais (principalmente cirurgiões) sobre taxas de infeção Reduziram as suas taxas de infeção em 32% (< 7 48% versus > 18%) Robert W. Haley Haley RW et al. Am J Epidemiol 1985

11 Que proporção de IACS podemos prevenir? KEYSTONE PROJECT BUNDLE Robert W. Haley Higiene das mãos Precauções de barreira durante a colocação do CVC Desinfeção da pele com clorohexidina Evitar o acesso femoral, se possível Remover os cateteres desnecessários SENIC OMS % Pr. Keystone (2006) 50% 66%?% 0%?

12 Como temos feito Vigilância Epidemiológica? Temos monitorizado todas as IACS relevantes? Estamos a monitorizar as infeções em tempo útil?

13 Como temos feito Vigilância Epidemiológica? IACS Vigilância Epidemiológica AÇÕES CORRETORAS EM TEMPO ÚTIL

14 Como temos feito Vigilância Epidemiológica? Temos monitorizado todas as IACS relevantes? Temos monitorizado as IACS em tempo útil? Estamos a dar informação de retorno aos profissionais?

15 Como temos feito Vigilância Epidemiológica? Temos monitorizado todas as IACS relevantes? Temos monitorizado as IACS em tempo útil? Temos dado informação de retorno aos profissionais?

16 Uma nova forma de fornecer informação de retorno aos serviços A informação de retorno é reconhecida como essential: No consumo de antimicrobianos Na resistência aos antimicrobianos Na prevenção & controlo de infeção & Nas práticas de vigilância Índice de qualidade PPCIRA Para: Hospitais Estruturas de PCI & RAM Serviços Profissionais

17 Política nacional de pay per performance na PCI & RAM Em vez de financiar os hospitais por doenças e infeções... trata-se de recompensá-los por boas práticas, menos infeções e uso apropriado de antibióticos

18 Política nacional de pay per performance na PCI & RAM Os hospitals receberão um incentivo financeiro, através do cumprimento de um conjunto de objetivos relativos a: Baseado em: Indicadores específicos Objetivos definidos Métricas claras Consumo de antibióticos Taxas de infeção Eventos infeciosos significativos Taxas de resistência Boas práticas de prevenção & controlo de infeção Vigilância epidemiológica

19 Política nacional de pay per performance na PCI & RAM DGS-PPCIRA / INSA / Infarmed / ACSS

20 Política nacional de pay per performance na PCI & RAM

21 Política nacional de pay per performance na PCI & RAM CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS RESISTÊNCIA AOS ANTIBIÓTICOS PRÁTICAS DE PCI VE Global Carbapenemos MRSA CPE (Kp) CPE (surtos) Norma MRSA Bundle ILC Bundle ITUACV Higiene das mãos ICSRCVC PAV ILC INCS

22 Política nacional de pay per performance na PCI & RAM CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS RESISTÊNCIA AOS ANTIBIÓTICOS PRÁTICAS DE PCI VE Global Carbapenemos MRSA CPE (Kp) CPE (surtos) Norma MRSA Bundle ILC Bundle ITUACV Higiene das mãos ICSRCVC PAV ILC INCS INFARMED INSA PPCIRA/DGS SICA (Sistema de Informação de Contratualização e Acompanhamento)

23 Política nacional de pay per performance na PCI & RAM CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS RESISTÊNCIA AOS ANTIBIÓTICOS PRÁTICAS DE PCI VE Global Carbapenemos MRSA CPE (Kp) CPE (surtos) Norma MRSA Bundle ILC Bundle ITUACV Higiene das mãos ICSRCVC PAV ILC INCS INFARMED INSA PPCIRA/DGS SICA (Sistema de Informação de Contratualização e Acompanhamento)

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26 Política nacional de pay per performance na PCI & RAM CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS RESISTÊNCIA AOS ANTIBIÓTICOS PRÁTICAS DE PCI VE Global Carbapenemos MRSA CPE (Kp) CPE (surtos) Norma MRSA Bundle ILC Bundle ITUACV Higiene das mãos ICSRCVC PAV ILC INCS INFARMED INSA PPCIRA/DGS SICA (Sistema de Informação de Contratualização e Acompanhamento)

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30 Política nacional de pay per performance na PCI & RAM CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS RESISTÊNCIA AOS ANTIBIÓTICOS PRÁTICAS DE PCI VE Global Carbapenemos MRSA CPE (Kp) CPE (surtos) Norma MRSA Bundle ILC Bundle ITUACV Higiene das mãos ICSRCVC PAV ILC INCS INFARMED INSA PPCIRA/DGS SICA (Sistema de Informação de Contratualização e Acompanhamento)

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32 Política nacional de pay per performance na PCI & RAM CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS Global Carbapenemos RESISTÊNCIA AOS ANTIBIÓTICOS Hospitais MRSA CPE (Kp) CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI Norma MRSA Feixe ILC Feixe ITUACV Higiene das mãos A VE ICSRCVC PAV Estratégia ILC Multimodal INCS para Promoção das PBCI Feixe ILC Cirurgia Segura Salva Vidas Norma MRSA Feixe ITUACV MONITORIZAR

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34 Política nacional de pay per performance na PCI & RAM CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS Global Carbapenemos RESISTÊNCIA AOS ANTIBIÓTICOS Hospitais MRSA CPE (Kp) CPE (surtos) PRÁTICAS DE PCI Norma MRSA Feixe ILC Feixe ITUACV Higiene das mãos A VE ICSRCVC PAV ILC INCS Feixe ILC Cirurgia Segura Salva Vidas Norma MRSA Feixe ITUACV MONITORIZAR

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36 Feixe de intervenções PPCIRA / DGS Prevenção de Infeção do Local Cirúrgico

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39 Política nacional de pay per performance na PCI & RAM Feixe ILC Cirurgia Segura Salva Vidas Norma MRSA Feixe ITUACV MONITORIZAR Ferramenta informática SPMS

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41 MEDIDAS VERTICAIS Norma PPCIRA / DGS SELECIONAR: DOENTES COM ELEVADO RISCO DE COLONIZAÇÃO OU INFEÇÃO POR MOMR Doentes admitidos em hospital ou UCCI, transferidos de outras unidades onde estiveram >48h Doentes com risco acrescido de colonização / infeção por MRSA: Antibióticos 6 meses anteriores Internamento 6 meses anteriores Hemodiálise Residência em instituições de cuidados continuados ou lares de idosos Presença de dispositivos invasivos Presença de feridas crónicas Colonização prévia por MRSA

42 Norma PPCIRA / DGS ADMITIDOS: - Transferidos (>48h) - De risco para MRSA RASTREIO - Zaragatoa nasal - Amostra de ferida cutânea ISOLAMENTO DE CONTACTO (até resultado) MEDIDAS VERTICAIS DESCONTAMINAÇÃO MUPIROCINA NASAL BANHO ANTISSÉPTICO COM CLORHEXIDINA

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44 Feixe de intervenções PPCIRA / DGS Prevenção de ITUACV

45 Processos ITUACV 4: % de algalias mantidas observadas de acordo com as recomendações 4,5 e 6 da Bundle

46 Política nacional de pay per performance na PCI & RAM

47 RECURSOS!! ÍNDICE PPCIRA: Incentivo financeiro a boas práticas de VE, PCI&RAM Incentivo a VE com resultados em tempo útil Incentivo a informação de retorno a instituições e profissionais

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49 Obrigado.