O TRABALHO DO ENFERMEIRO FRENTE À CIHDOTT (COMISSÃO INTRA-HOSPITALAR DE DOAÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS)

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1 O TRABALHO DO ENFERMEIRO FRENTE À CIHDOTT (COMISSÃO INTRA-HOSPITALAR DE DOAÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS) Janiele Muncke Scheremeta 38 Dra. Marcela Lima Cardoso Selow 39 RESUMO Esta revisão bibliográfica tem como objetivo destacar a importância do trabalho do enfermeiro frente à Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos (CIHDOTT). Conclui-se que ao enfermeiro cabe a gestão do processo de doação de órgãos, realizando simultaneamente, a articulação com familiares do ente querido por meio de um trabalho humanizador. Palavras-chave: Doação de Órgãos. Enfermagem. Saúde. ABSTRACT This literature review aims to highlight the importance of the work of the nurse in the Hospital- Committee on Organ and Tissue Donation ( CIHDOTT ). It is concluded that the nurse is responsible for managing the organ donation process while conducting the joint family with the loved one through a humanizing work. Keywords: Organ Donation. Nursery. Health. 1 INTRODUÇÃO Destaca-se a grande relevância do papel do enfermeiro em todo o processo de doação de órgãos e tecidos. O profissional de Enfermagem executa um trabalho, além da manutenção da saúde dos pacientes. Ele trabalha com seres humanos, que envolvem tanto os pacientes que necessitam de cuidados quanto as famílias desses pacientes. É uma tarefa árdua por que o enfermeiro tem responsabilidades multifuncionais que partem do físico, passando pelo emocional, psicológico e até mesmo, pelo cunho 38 Aluna do Curso de Pós-Graduação Gestão em Saúde Faculdade Dom Bosco. 39 Orientadora. Coordenadora dos Cursos de Pós- Graduação Faculdade Dom Bosco. 258 Vitrine Prod. Acad., Curitiba, v.4, n.1, p , jan/jun

2 espiritual. No processo de doação de órgãos e tecidos, o enfermeiro se coloca à frente com um trabalho humanizador de articular a doação de órgãos desse ente para pessoas que necessitam do (s) órgão (s) para continuar a viver, executando um trabalho que vivencia momentos delicados e complexos para o entendimento do ser humano. A metodologia, de caráter bibliográfico, agrega visões de autores da área da saúde e se apoia na perspectiva das contribuições propostas por seus estudos e experiências. O homem do século XXI está diante de um cenário em que são necessárias reflexões sobre o seu contexto quando há a necessidade do conhecimento da importância da doação de órgãos e tecidos e da necessidade do enfermeiro, como apoio nos processos que são concernentes à CIHDOTT. 2 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA A doação de órgãos remonta a um histórico bem complexo, que engloba questões mitológicas e religiosas, perpassando por um desenvolvimento de tentativas e erros na história mundial da medicina. Segundo Cicolo et al. (2010), o Brasil publicou sua primeira legislação para transplante, em 1968, pela Lei que regulamenta a retirada de órgãos e tecidos de cadáveres com a finalidade terapêutica e científica. Nesse mesmo trabalho, os autores citados relatam que quase 42 anos após a primeira publicação que trata do assunto, notou-se que há uma escassez de estudos científicos a respeito da atuação da Enfermagem no processo de doação de órgãos. Atualmente, existe uma Comissão Intra-hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante (CIHDOTT) na qual os profissionais envolvidos desenvolvem um trabalho de extrema importância nesse processo, pois atuam junto aos familiares em um momento difícil, representado pela perda de um ente querido, porém, diante de uma nova possibilidade de vida para outro ser. Segundo Arcanjo et al. (2013), a Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante estabeleceu as atribuições e deveres para o potencial doador de órgãos e tecidos. O propósito da CIHDOTT é agilizar o processo quando identifica um potencial doador até o fechamento do diagnóstico de Morte Encefálica (ME), lembrando que é responsabilidade do médico intensivista comunicar a CIHDOTT à ME. Para tudo isso, o profissional que trabalha com transplante de órgãos necessita de capacitação adequada e atualizações periódicas. Geralmente, segundo os mesmos autores citados anteriormente, o profissional capacitado para esse processo é o enfermeiro. A equipe de Enfermagem, em especial, o enfermeiro como líder, é a mediação entre a família e o ambiente hospitalar, além de peça-chave para a assistência e manutenção do paciente quando iniciado o protocolo. A equipe de Enfermagem perma- Vitrine Prod. Acad., Curitiba, v.4, n.1, p , jan/jun

3 nece maior tempo junto ao leito do paciente como forma de manutenção e cuidados, facilita também, o amparo aos familiares do doador e presta solidariedade para diminuir o sofrimento de todos os envolvidos de maneira direta ou indireta. Além do trabalho junto às famílias do doador, o enfermeiro da CIHDOTT ou OPO (Organização de Procura de Órgãos), possui o trabalho essencial de buscas diárias nos setores, como UTI s e Pronto Socorro, com o objetivo de encontrar possíveis doadores ou então, quando sinalizados. A partir daí inicia-se a abertura de protocolo de Morte Encefálica. Conforme descreve Guetti e Marques (2008), a atuação do enfermeiro no processo de potencial doador de órgãos é de extrema importância. A determinação de Morte Encefálica (ME) define como parada total e irreversível das funções encefálica, ou seja, parada total do funcionamento dos órgãos (GETTI, 2008). A prevenção, a detecção precoce de instabilidade hemodinâmica favorecerá a preservação dos órgãos, pois, quando forem retirados e transplantados, estarão nas melhores condições funcionais possíveis. Além disso, ter o cuidado com o organismo do doador que sofre alterações hepáticas, coagulação, alterações pulmonares e cardiovasculares é de extrema relevância para o sucesso do transplante. Para que qualquer transplante seja um sucesso, o enfermeiro deve priorizar o cuidado com a manutenção desse potencial doador quando aberto o protocolo de ME e a autorização para doação na sequência, pois, os órgãos deverão estar em perfeito estado de conservação, tendo com isso, sucesso o transplante em outro receptor. Souza et al. (2014) citam que as atividades exercidas pelo enfermeiro são: reconhecer e identificar o potencial doador, colher informações da história da doença atual, motivo da internação, dados importantes como: antecedentes, medicação em uso e presença de doenças crônicas. Cabe ao enfermeiro conhecer a legislação e a ética que o respalda no processo de transplante de órgãos e tecidos no Brasil. Ainda, ter a competência para assistir esse paciente e poder orientar a família, fornecer continuidade na sequência com informações e orientações sobre todos os procedimentos que serão realizados quando o protocolo for iniciado. O enfermeiro deve ter conhecimento, também, do tempo em que o protocolo se encontra, pois esse momento viabilizará precocemente o diagnóstico, evitando que se perca o doador e, consequentemente, os órgãos para doação. Sendo assim, esse profissional exerce um papel de responsabilidade no processo de doação e transplante. O profissional responsável pela atuação na CIHDOTT deve obter conhecimentos sobre o processo de morte, ser hábil em comunicação interpessoal, estar ciente do processo de doação, aspectos legais e éticos. Para uma atuação correta é necessário que esse profissional esteja cada vez mais habilitado, capacitado de forma curricular, para a etapa final do processo e a abordagem familiar sobre a doação de órgãos. Peri e Tomasi (2012) destacam a importância dos profissionais de Enfermagem que estão en- 260 Vitrine Prod. Acad., Curitiba, v.4, n.1, p , jan/jun

4 volvidos no processo de doação, captação e transplantes de órgãos. Segundo os mesmos autores, o enfermeiro destaca-se como capacitador através de palestras e atividades educativas, para que haja conhecimento da população e incentivo para a doação de órgãos. O trabalho desse profissional é de muita luta, porque o número de doadores é menor do que os receptores, sendo assim, requer conhecimento cientifico, sensibilidade, controle emocional e ética. O processo de morte é um momento muito difícil e doloroso para o familiar. Nesse momento, o enfermeiro deve desenvolver suas habilidades mesmo sabendo que é um momento de dor, sofrimento e revolta pela perda. Contudo, é nessa situação que o profissional busca a possibilidade em todas as etapas do processo que vai desde a autorização de doação até o transplante propriamente dito. No processo de doação, faz-se o acolhimento familiar e a entrevista mediante a autorização para doação. Informa-os sobre a logística do procedimento de captação dos órgãos doados e na sequência, ainda se faz presente a humanização, o conforto emocional prestado aos familiares do ente querido. De acordo com Stramm et al. (2009), a CIHDOTT deve ser atuante e ter papel fundamental e positivo no processo de captação de órgãos por gerar um benefício para pacientes que estão na fila de espera para transplantar, como também proporcionar a conscientização da equipe envolvida gerando um bem comum à sociedade. Para que essa doação seja positiva, depende do profissional que deu início ao processo saber conduzir e fazer o acolhimento correto e oportuno, garantir uma entrevista tranquila, correta e com chances maiores para a sua aceitação em doar os órgãos de seu ente querido, tornando-o um coparticipante do processo. Segundo Dell Agnaldo et al. (2009), nos últimos 20 anos, as cirurgias de transplantes de órgãos demonstram de maneira positiva, a questão de benefícios terapêuticos e melhor qualidade de vida dos pacientes beneficiados com o transplante. Porém, há um déficit em doadores desses órgãos o que dificulta a qualidade de vida dos pacientes crônicos. De acordo com esses mesmos autores, caso as pessoas soubessem que um único doador pode ajudar cerca de 10 pacientes, a realidade seria diferente. 3 CONSIDERAÇÕES FINAIS Conclui-se que os enfermeiros que atuam no processo de Enfermagem referente ao transplante de órgãos e tecidos, requerem maior conhecimento científico, pois atuam como educadores junto ao familiar do potencial doador e são facilitadores para autorização de retirada de órgãos do potencial doador. O enfermeiro deve prestar cuidados de manutenção ao potencial doador, bem como assistência ao familiar no âmbito fisiológico, psicossocial e humano. A manutenção do potencial doador de órgãos refere-se à preservação dos órgãos de um doador e para que isso seja realizado, é necessário que um profissional da saúde seja capacitado e habilitado para esse evento. Nesse caso, o enfermeiro é a peça fundamental, por questões de manutenção do organis- Vitrine Prod. Acad., Curitiba, v.4, n.1, p , jan/jun

5 mo do doador e na sensibilidade com a família que está passando por esse processo. O enfermeiro tem como responsabilidade estabelecer o convívio entre o potencial doador e a família, fazendo com que se sinta seguro e valorizado. A comunicação efetiva entre membros da família e os profissionais da saúde deve ser estabelecida e preservada no decorrer da hospitalização, com a intenção de amenizar a ansiedade e o sofrimento, mantendo-os informados da evolução do quadro clínico. Além de o enfermeiro estar presente desde o início do processo de protocolo para doação de órgãos, ele também é considerado o profissional adequado para ministrar seu conhecimento da equipe de saúde até a entrevista familiar. O conhecimento desse profissional e as informações devem ser repassados a todos os que participam desse processo estabelecendo-se, dessa forma, um fluxo adequado no âmbito hospitalar, assim como aos sujeitos envolvidos, direta ou indiretamente, no processo de transplante. REFERÊNCIAS ARCANJO, Rafaela Alves; OLIVEIRA, Lilian Candiá de; SILVA, Delma Dias da. Reflexões sobre a comissão Intra- -Hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplantes. Revista de Bioética, p , (Impr.), CICOLO, Emília Aparecida; ROZA, Bartira de Aguiar; SCHIRMER, Janine. Doação e transplante de órgãos: produção científica da Enfermagem brasileira. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília, v. 63, n. 2, p.1-8, mar./abr., DELL AGNOLO, Cátia Millene; BELENTANI, Leda Maria; ZURITA, Robsmeire Calvo Melo; COIMBRA, Jorseli Ângela Henriques; MARCON, Sonia Silva. A experiência da família frente à abordagem para doação de órgãos na morte encefálica. Revista Gaúcha de Enfermagem, Porto Alegre, p , GUETTI, Nancy Ramos; MARQUES, Isaac Rosa. Assistência de Enfermagem ao potencial doador de órgãos em morte encefálica. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília, p , jan./fev., PERI, Francieli; TOMASI, Patrícia Zílio. Processo de doação, captação e transplante de órgãos: um levantamento dos casos ocorridos no HUST no período de maio/2010 a maio/2011. Revista UNOESC & Ciência - ACBS, Joaçaba, v. 3, n. 2, p , jul./dez., SOUZA, Antonio Tiago da Silva; FREIRE, Valderlene dos Santos; SILVA, Ancelmo Jorge Soares da; MEDEIROS, Maria da Conceição de Araújo; VASCONCELOS, Filipe Melo; PONTE, Michelle Alves Vasconcelos. A atuação do enfermeiro no processo de doação de órgãos: uma revista integrativa. Revista Interdisciplinar, v. 7, n. 3, p , jul./ago./set., STRAMM, Silvia Luzia de Paula; DAL BONI, Andréia Lima Matos, PIMENTAL, Rosana Castro Silveira; BAR- ROS, Josiani Freire; MELARÉ, Rogério Arruda. A atuação da comissão no processo de implantação de captação de córneas no hospital Santa Lucinda - CCMB/PUC-SP. Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Sorocaba, v. 11, n.1, p.16-19, Vitrine Prod. Acad., Curitiba, v.4, n.1, p , jan/jun