CAMILA RODRIGUES BRESSANE CRUZ MIRIAM MATSURA SHIRASSU CENTRO DE PROMOÇÃO E PROTEÇÃO À SAÚDE PREVENIR HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL HSPE-

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1 CAMILA RODRIGUES BRESSANE CRUZ MIRIAM MATSURA SHIRASSU CENTRO DE PROMOÇÃO E PROTEÇÃO À SAÚDE PREVENIR HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL HSPE- IAMSPE

2 Lombalgia - Epidemiologia Estudos internacionais: prevalência na população geral de 50 a 80 % Anderson GBJ, 1999 (Lancet) : 1. Incidência durante a vida variando de 48,8 a 69,9%; 2. Prevalência anual de 30% em média; 3. USA: maior causa de limitação funcional em adultos com menos de 45 anos ; 2ª causa mais freqüente de consulta médica ; 3ª causa de procedimentos cirúrgicos; 5ª causa de admissão hospitalar;

3 Lombalgia - Epidemiologia Brasil : estudo populacional em Salvador mostrou prevalência de 14,7% Muitos estudos considerando determinados segmentos e ocupações: motoristas de caminhão (59%), trabalhadores portuários (6,2%), trabalhadores da indústria de plástico (21,3%) Importante causa de afastamento do trabalho Inglaterra: principal causa de afastamento do trabalho de 1988 a 1989, correspondendo a 12,5% dos dias de trabalho perdidos

4 Considerações A maioria dos pacientes melhora espontaneamente até 4 semanas; Causa mais freqüente: alterações degenerativas Interpretar alterações em exames de imagem com cuidado- freqüentes em indivíduos assintomáticos Boa resposta com analgesia,orientações, atividade física, fisioterapia. Cirurgia deve ser recomendada na minoria dos casos

5 Classificação - Duração Tipo Lombalgia aguda Duração Inferior a 6 semanas. Autolimitada. Média 1 a 7 dias Retorno às atividades /trabalho 60% retornam em 1 mês. Pode haver recidiva em 60% no prazo de 1 a 2 anos Lombalgia subaguda De 6 a 12 semanas Retorno em até 3 meses Lombalgia crônica Superior a 12 semanas. Corresponde a por volta de 8% dos casos Menos de 50% retornam ao trabalho após 6 meses de afastamento. Após 2 anos nenhum retorna.

6 Objetivos 1) Descrever o perfil epidemiológico dos afastamentos por lombalgia entre os servidores públicos do Estado de São Paulo no período de junho/2011 a novembro/2012 2) Comparar com os dados disponíveis na literatura

7 Material e métodos Dados de afastamento provenientes do Departamento de Perícias Médicas do Estado ( DPME) CIDs selecionados: 1. M51: Outros transtornos de discos intervertebrais 2. M51.0: Transtornos de discos lombares e de outros discos intervertebrais com mielopatia 3. M54: Dorsalgia 4. M54.3: Ciática 5. M54.4: Lumbago com ciática 6. M54.5: Dor lombar baixa 7. M54.8: Outra dorsalgia 8. M54.9 : Dorsalgia não especificada

8 Material e métodos Variáveis analisadas: Sexo Faixa etária Secretaria do Estado em que atuam Ocupação Tempo de afastamento em dias Aplicado teste do quiquadrado Calculada a média de dias de afastamento

9 Resultados afastamentos Patologias ortopédicas (Cids M) : 17,7% Lombalgia: afastamentos 6,6% do total 37,3% dos afastamentos por Cid M

10 Resultados Distribuição dos afastamentos por lombalgia segundo o sexo (%) 24,1 F M 73,3* *P< 0,05 Em 2,6% da amostra, o sexo foi ignorado

11 Distribuição dos afastamentos por lombalgia segundo faixa etária (%) ,5 38,3* ,7 12, ,1 0, e mais *P<0,05

12 Resultados Distribuição dos afastamentos por lombalgia segundo Secretaria (%) Justiça 3,1 Outros 6,7 SAP 9,4 Saúde 12 Educação 68,8* *P<0,

13 Distribuição dos afastamentos por lombalgia segundo ocupação (%) Professor 6,8 2,5 15,6 Agente /aux serviços escolares ASP 7,4 57,2* Enfermagem 10,5 Administrativos Outros *P< 0,05 Professor: todos os professores da Secretaria da Educação ( não inclui professor universitário); ASP: Agente de segurança penitenciário ; Enfermagem : considerados todos os profissionais ( nível superior, técnico e auxiliar) ;

14 Distribuição dos afastamentos por lombalgia segundo duração em dias (%) ,9* 26,7 22, ,6 10 6,6 5 0 até 5 6 a a a a 90 *P<0,05 Afastamentos até 30 dias : 78,3%

15 Discussão Predominância do sexo feminino, faixa etária de 50 a 59 anos, servidores da Secretaria da Educação e ocupação de professor Secretaria da Educação: maior número de servidores ( por volta de 50% do total) Afastamentos até 30 dias: sugere maior prevalência de lombalgia aguda Vários afastamentos consecutivos de um mesmo servidor Parâmetros de avaliação do DPME : afastamentos de curta duração Subestimação de lombalgias sub-agudas e crônicas

16 Discussão INSS DPME Patologias Osteomusculares (Cids M) 20,2% 2ª causa de afastamento ( 1ª trauma- CIDs S) 17,7% 2ª causa de afastamento Lombalgia Patologias psiquiátricas ( CIDs F) Jan-out 2012 (M51 e M54): 38,8% do total de CIDs M ( B31) ; 40,7% (B91) 9,6% 3ª causa de afastamento Jun/2011 nov/12: 37,3% do total de CIDs M 34,2% 1ª causa de afastamento Fonte: Anuário Estatístico da Previdência Social. Dados referentes a 2011 e 2012

17 Discussão Helfenstein et al : Lombalgia ocupacional Lombalgia : etiologia multifatorial Fatores de risco individuais: idade, sexo, IMC (obesidade), capacidade de força muscular, e presença de outras enfermidades, sedentarismo Fatores de risco ocupacionais: movimentações e as posturas incorretas - inadequações do ambiente de trabalho, das condições de funcionamento dos equipamentos disponíveis, formas de organização e de execução do trabalho. Fatores psicossociais, condições socioeconômicas, síndromes depressivas, insatisfação com o trabalho, litígios trabalhistas

18 Discussão Gasparini et al, 2005 : perfil de afastamentos entre servidores municipais da educação em BH 1) Prevalência de professores entre os afastados ( 84,2%). Doenças do ap locomotor : 11,5% ( 3ª causa). Transtornos mentais : 15,3% ( 1ª causa). 2) Insatisfação, mal estar docente ( tensão, ansiedade, alterações de personalidade), ausência de materiais e equipamentos adequados, posição de trabalho incômoda, salas inadequadas.

19 Discussão Decor et al, 2004 : rede particular de ensino em Vitória da Conquista Queixa de lombalgia em 51% JCQ : postura inadequada ou incômoda (65%), ritmo acelerado (68%) Fernandes et al, 2009: prevalência de sintomas osteomusculares em professores 93% nos últimos 12 meses (dorsalgia: 58,7%; lombalgia 53,7%) ; associação com sexo feminino (dupla jornada, composição corporal, estatura) e prática inadequada de atividade física

20 Discussão Prevenir IAMSPE : questionário sobre hábitos de vida e rastreamento de DCNTs entre servidores da Secretaria da Educação no município de São Paulo (set/2005- dez/2006) Resultados : Sobrepeso/obesidade: 48,1% Sedentarismo: 80,9% licenças médicas ; dias perdidos; média de 32 dias/licença doenças osteomusculares 2ª causa

21 Propostas e ações Projeto Educa Saúde (2007) : servidores; visita a 1012 locais de trabalho 64,3% referiram sintomas de stress ; 6,1 % referiram doenças osteomusculares SP Educação com Saúde : programa de promoção à saúde do servidor da Secretaria de Educação Atuação de equipe multidisciplinar nas diretorias de ensino: transtornos mentais, doenças osteomusculares, DCNT, disfonias Objetivos: Adaptação e modernização do mobiliário, equipamentos, estímulo à prática de atividade física, orientações (dieta, perda de peso), melhoria no acesso à assistência médica, terapias

22 Prevenir IAMSPE: /8405