2. NR 07. (UFS 2015 UFS) No contexto da NR 7, a sigla PCMSO significa:

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3 1. INTRODUÇÃO Olá Pessoal, Como estão os estudos? Vamos continuar estudando saúde do trabalhador, hoje vamos aprender sobre a NR 07, que estabelece a obrigatoriedade de elaboração e implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional PCMSO. Vamos nessa! 2

4 2. NR 07 Essa NR estabelece os parâmetros mínimos e diretrizes gerais a serem observados na execução do PCMSO, podendo os mesmos serem ampliados mediante negociação coletiva de trabalho. (UFS 2015 UFS) No contexto da NR 7, a sigla PCMSO significa: a) Projeto de Co-orientação Médica de Saúde Ocupacional. Saúde e Organização. b) Prevenção de Carência Médica de Saúde e Organização. c) Panorama Completo de Medicina da Saúde Oral. d) Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional. e) Planejamento Constante Medicinal de Suporte Ocupacional. Comentário: Letra D. Questão simples para introduzir nosso assunto, apenas com o significado da sigla PCMSO. (CESPE 2011 IFB) Na Norma Reguladora 7 (NR-7), estabelece-se a obrigatoriedade de elaboração e implementação do programa de controle médico de saúde ocupacional (PCMSO) pelos empregadores, de um modo geral, com o objetivo de possibilitar a promoção e a preservação da saúde de seus trabalhadores. Com relação a esse assunto, julgue o item a seguir. A NR-7 estabelece os parâmetros máximos e as diretrizes gerais que devem ser observados na execução de um PCMSO. Comentário: Errado. Atenção! A NR 7 estabelece parâmetros mínimos. 3

5 Objetivos da PMCSO: - Promoção e preservação da saúde do conjunto dos seus trabalhadores. (FUNDAÇÃO SOUSÂNDRADE 2012) Identifique a Norma Regulamentadora que estabelece a obrigatoriedade da elaboração e implementação por parte de todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional PCMSO, com o objetivo de promoção e preservação da saúde do conjunto dos seus trabalhadores. a) NR-20. b) NR-32. c) NR-05. d) NR-17. e) NR-07. Comentário: Letra E. O enunciado trouxe exatamente o objetivo do PCMSO da nossa NR 7: promoção e preservação da saúde do conjunto dos seus trabalhadores. Lera A. NR 20 Refere-se a manipulação de inflamáveis e líquidos combustíveis. Letra B. NR 32 Segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde Letra C. NR 5 CIPA. Letra D. NR 17 Ergonomia (FCC 2011 TRT - 23ª REGIÃO) Dentre as Normas Regulamentadoras do Ministério do Trabalho e Emprego, aquela que estabelece as atividades de Segurança e Medicina do Trabalho, com o objetivo de promover e preservar a saúde dos trabalhadores, devendo preservar o instrumental clínico-epidemiológico na abordagem da saúde entre a saúde e o trabalho é a: a) NR 04. b) NR 05. 4

6 c) NR 07. d) NR 09. e) NR 24. Comentário: Letra C. Nitidamente a NR que aborda a preservação da saúde dos trabalhadores preservando o instrumental clínico epidemiológico é a NR 7. Porém, é importante aprofundar que essa é uma diretriz do PCMSO e não um objetivo. Observe a leitura da norma: O PCMSO deverá considerar as questões incidentes sobre o indivíduo e a coletividade de trabalhadores, privilegiando o instrumental clínico-epidemiológico na abordagem da relação entre sua saúde e o trabalho. O objetivo está descrito da seguinte forma: Controle Médico de Saúde Ocupacional - PCMSO, com o objetivo de promoção e preservação da saúde do conjunto dos seus trabalhadores. Vamos reforçar o assunto das demais NRs? Letra A. NR 4 - SESMT. Lera B. NR 5 - CIPA Letra D. NR 9 - PPRA Letra E. NR 24 - Condições sanitárias do ambiente de trabalho. Diretrizes da PMCSO: I. O PCMSO é parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da empresa no campo da saúde dos trabalhadores, devendo estar articulado com o disposto nas demais NR. II. O PCMSO deverá considerar as questões sobre o indivíduo e a coletividade de trabalhadores, privilegiando o instrumental clínico-epidemiológico na abordagem da relação entre sua saúde e o trabalho. III. O PCMSO deverá ter caráter de prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclínica, além da constatação de doenças profissionais ou danos irreversíveis à saúde dos trabalhadores. 5

7 IV. O PCMSO deverá ser planejado e implantado com base nos riscos à saúde dos trabalhadores. (CESPE 2011 EBC) A respeito do programa de controle médico de saúde ocupacional (PCMSO), julgue o item seguinte. Rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclínica, incluem-se no âmbito de atuação do PCMSO. Comentário: Certo. Esse item contém uma das diretrizes do PCMSO O PCMSO deverá ter caráter de prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclínica, além da constatação da existência de casos de doenças profissionais ou danos irreversíveis à saúde dos trabalhadores. (CESGRANRIO 2012 Transpetro) O Programa de Controle Médico e Saúde Ocupacional (PCMSO), de acordo com as diretrizes da NR7, deverá ser planejado e implantado com base: a) no intervalo de tempo entre um exame e outro b) na idade dos trabalhadores c) nos locais de trabalho d) nos riscos à saúde dos trabalhadores e) nas atividades desenvolvidas pelos trabalhadores Comentário: Letra D. IV - O PCMSO deverá ser planejado e implantado com base nos riscos à saúde dos trabalhadores. 6

8 3. RESPONSABILIDADES Nesse aspecto vamos abordar as responsabilidades do empregador e do médico coordenador. Compete ao empregador: a) garantir a elaboração e efetiva implementação do PCMSO, bem como zelar pela sua eficácia; b) custear sem ônus para o empregado todos os procedimentos relacionados ao PCMSO; c) indicar, dentre os médicos dos Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho SESMT, da empresa, um coordenador responsável pela execução do PCMSO; d) no caso de a empresa estar desobrigada de manter médico do trabalho, de acordo com a NR 4, deverá o empregador indicar médico do trabalho, empregado ou não da empresa, para coordenar o PCMSO; e) inexistindo médico do trabalho na localidade, o empregador poderá contratar médico de outra especialidade para coordenar o PCMSO. Compete ao Médico Coordenador 1. realizar os exames médicos ou encarregar os mesmos a profissional médico familiarizado com os princípios da patologia ocupacional e suas causas, bem como com o ambiente, as condições de trabalho e os riscos a que está ou será exposto cada trabalhador da empresa a ser examinado; 2. encarregar dos exames complementares previstos nos itens, quadros e anexos da NR 7 profissionais devidamente capacitados, equipados e qualificados. 7

9 (CESPE 2010 BRB) Com relação às normas regulamentadoras referentes à saúde e segurança do trabalho, julgue os itens a seguir. O médico coordenador do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) e o médico examinador devem ser médicos do trabalho. Comentário: Errado, conforme analisado acima, o empregador terá que indicar o médico coordenador de preferência como médico do trabalho, mas se não houver na localidade pode-se contratar outro que não tenha a especialização. Observe a leitura da norma: Inexistindo médico do trabalho na localidade, o empregador poderá contratar médico de outra especialidade para coordenar o PCMSO. Indicação do Médico Coordenador Empresas pequenas, com poucos empregados e com grau de risco pequeno (1 e 2) terão situações em que não precisam indicar médico coordenador. Tenha atenção, pois mesmo não indicando médico coordenador a empresa terá que providenciar os exames do PCMSO. Vamos entender melhor essa indicação do médico coordenador? Ficam desobrigadas de indicar médico coordenador as empresas de grau de risco 1 e 2, segundo o Quadro 1 da NR 4, com até 25 empregados e aquelas de grau de risco 3 e 4 com até 10 empregados, conforme veremos abaixo no quadro 1 da NR 4. As empresas com 25 a 50 empregados, enquadradas no grau de risco 1 ou 2, poderão estar desobrigadas de indicar médico coordenador em decorrência de negociação coletiva. 8

10 As empresas entre 10 e 20 empregados grau de risco 3 ou 4, poderão estar desobrigadas de indicar médico do trabalho coordenador em decorrência de negociação coletiva. Vamos entender? Grau de risco 1 e 2 indica médico coordenador se mais de 25 empregados pela NR 7, porém se tiver negociação coletiva (acordo ou convenção coletiva) esse número poderá passar para 50 funcionários. Grau e risco 3 e 4 indica médico coordenador a partir de 10 funcionários, caso haja negociação coletiva poderá indicar a partir de 20 funcionários. (CESGRANRIO 2012 Petrobrás) De acordo com a NR 7 (Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional), as empresas de graus de risco 3 e 4, segundo o Quadro I da NR-4, com até 10 empregados, ficam desobrigadas de: a) emitir CAT. b) emitir o ASO. c) elaborar o PCMSO. d) realizar exames médicos. e) indicar médico coordenador. Comentário: Letra E. Observe que o fato de não indicar médico coordenador não desobriga de fazer os exames do PCMSO, nem elaborar o PCMSO, emitir ASO e CAT em caso de acidentes de trabalho. Todas essas obrigações são mantidas. Lembrando que ASO significa atestado de saúde ocupacional e CAT é a comunicação de acidente de trabalho. 9

11 ATENÇÃO! Obrigatoriedade de indicação de médico coordenador: Quando suas condições representarem potencial de risco grave aos trabalhadores. Observe a leitura da norma: Por determinação do Delegado Regional do Trabalho, com base no parecer técnico conclusivo da autoridade regional competente em matéria de segurança e saúde do trabalhador, ou em decorrência de negociação coletiva, as empresas poderão ter a obrigatoriedade de indicação de médico coordenador, quando suas condições representarem potencial de risco grave aos trabalhadores. Classificação do Grau de Risco (quadro 1 da NR 4) Quando falamos em grau de risco deveremos voltar na NR 4 no seu anexo que define a classificação de atividade econômica (CNAE) que representa o cadastro na empresa no momento do registro e formulação do CNPJ. Esse número depende da atividade da empresa. Observe o quadro abaixo: A fabricação de bebidas, por exemplo, possui um grau de risco 3, conforme está no quadro acima. 10

12 4. DESENVOLVIMENTO DO PCMSO O PCMSO deve incluir, entre outros, a realização obrigatória dos seguintes exames médicos: a) admissional; b) periódico; c) de retorno ao trabalho; d) de mudança de função; e) demissional. (CESGRANRIO 2014 Liquigás) Em relação ao desenvolvimento do PCMSO, a NR 7 determina o seguinte: a) no exame médico de mudança de função, a avaliação clínica será obrigatoriamente realizada antes da data da mudança. b) no exame médico admissional, a avaliação clínica poderá ser realizada em até 10 dias após o trabalhador ter assumido suas atividades. c) o PCMSO deve apenas incluir a realização obrigatória dos exames admissional, periódico e demissional. d) o ASO (Atestado de Saúde Ocupacional) será emitido pelo médico em duas vias, sendo que a segunda via deverá ser entregue ao empregador. e) os dados obtidos nos exames médicos devem ser registrados em prontuário individual e devem ser mantidos no mínimo por 10 anos após o desligamento do trabalhador Comentário: Letra A. Letra B. O exame admissional deverá ser realizado antes de assumir as atividades No exame médico admissional, deverá ser realizada antes que o trabalhador assuma suas atividades; Letra C. Errada. O termo apenas é restritivo tornando a alternativa errada, pois também é incluído o exame de retorno das atividades e mudança de função. Letra D. O ASO será encaminhado em 2 vias: 1 via fica no local de trabalho e outra 11

13 entregue ao empregado. Observe a norma: Para cada exame médico realizado, previsto no item 7.4.1, o médico emitirá o Atestado de Saúde Ocupacional - ASO, em 2 (duas) vias A primeira via do ASO ficará arquivada no local de trabalho do trabalhador, inclusive frente de trabalho ou canteiro de obras, à disposição da fiscalização do trabalho A segunda via do ASO será obrigatoriamente entregue ao trabalhador, mediante recibo na primeira via. Letra E. Errada. Deverá ser mantido em arquivo por 20 anos Os dados obtidos nos exames médicos, incluindo avaliação clínica e exames complementares, as conclusões e as medidas aplicadas deverão ser registrados em prontuário clínico individual, que ficará sob a responsabilidade do médico-coordenador do PCMSO Os registros a que se refere o item deverão ser mantidos por período mínimo de 20 (vinte) anos após o desligamento do trabalhador. (CESPE 2015 TRE-MT) A correta implementação do programa de controle médico de saúde ocupacional (PCMSO), entre cujos objetivos incluem-se a prevenção, o monitoramento e o controle de possíveis danos à saúde do trabalhador, pode evitar gastos da empresa com ações judiciais, multas e outras sanções interpostas pelos agentes da fiscalização do trabalho. Acerca desse assunto, assinale a opção correta. a) O PCMSO deve contemplar a realização obrigatória dos exames médicos admissionais e demissionais, cujo objetivo é realizar a avaliação clínica do empregado, por meio da anamnese ocupacional. b) O PCMSO é elaborado por médico do trabalho e visa ao controle das ocorrências de riscos ambientais, com vistas à proteção do meio ambiente e dos recursos naturais. c) A empresa deve manter cópia do PCMSO, documento de domínio público, registrada e arquivada nas delegacias regionais do trabalho, para ser consultada por qualquer cidadão. d) Conforme a legislação em vigor, a obrigatoriedade da elaboração e implementação do 12

14 PCMSO depende do número de funcionários e do ramo de atividade da empresa. e) Para garantir a elaboração e a efetiva implementação do PCMSO, parte dos custos de sua implantação pode ser repassada pelo empregador a seus empregados. Comentário: Letra A. Letra B. Errado, os riscos ambientas são abordados no PPRA- programa de Prevenção de Riscos Ambientais. Letra C. Errada. A cópia do PCMSO é arquivada na empresa e fica à disposição da fiscalização Os dados obtidos nos exames médicos, incluindo avaliação clínica e exames complementares, as conclusões e as medidas aplicadas deverão ser registrados em prontuário clínico individual, que ficará sob a responsabilidade do médico-coordenador do PCMSO Os registros a que se refere o item deverão ser mantidos por período mínimo de 20 (vinte) anos após o desligamento do trabalhador. Letra D. Errada. A obrigação do PCMSO é de todas as empresas, independentemente do número de funcionários. O que depende do número de funcionários é a indicação do médico coordenador. Observe a leitura da NR 7: Esta Norma Regulamentadora - NR estabelece a obrigatoriedade de elaboração e implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional - PCMSO, com o objetivo de promoção e preservação da saúde do conjunto dos seus trabalhadores. ATENÇÃO! Esses exames compreendem a avaliação clínica, abrangendo anamnese ocupacional e exame físico e mental, além de exames complementares, realizados de acordo com os termos específicos nesta NR e seus anexos. 13

15 (FGV 2010 adaptada) No Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO), os exames médicos devem incluir a avaliação clínica, abrangendo anamnese ocupacional e exame físico e mental, além de exames complementares, realizados de acordo com os termos específicos da NR 7, e devem ser custeados pelos próprios empregados. Comentário: Errado. O pagamento dos exames deve ser feito pelo dono da empresa. Vamos conferir? Compete ao empregador: b) custear sem ônus para o empregado todos os procedimentos relacionados ao PCMSO. (CESPE 2012 Câmara dos Deputados) O programa de controle médico de saúde ocupacional (PCMSO) deve focar a prevenção, o rastreamento e o diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho inclusive de natureza subclínica, bem como a constatação da existência de casos de doenças profissionais ou danos irreversíveis à saúde dos trabalhadores. Acerca desse assunto, julgue o próximo item. O PCMSO deve incluir, entre outros aspectos, a realização dos exames médicos admissional e periódico, que devem contemplar, obrigatoriamente, a realização da anamnese ocupacional e do exame mental. Comentário: Certo. Observe que a questão citou alguns dos exames do PCMSO. Tome nota! O PCMSO inclui: Anamnese ocupacional + exame físico e mental + exames complementares. 14

16 (FUNRIO IF PA 2016) São os exames médicos a serem realizados obrigatoriamente pelos estabelecimentos de qualquer natureza em seus funcionários, previstos no item da NR 7: a) Admissional, anamnese e demissional. b) Admissional, periódico e demissional. c) Admissional, periódico, retorno ao trabalho, mudança de função e demissional. d) Admissional, periódico, anamnese e demissional. e) Admissional, retorno ao trabalho, periódico e demissional. Comentário: A letra C. É a mais completa e inclui todos os exames da NR 7. 15

17 5. EXAMES ADMISSIONAL, PERIÓDICO E DEMISSIONAL a) Exame Admissional realizado pelo trabalhador ao assumir suas atividades laborais. b) Exame Periódico realizado acordo com os intervalos mínimos de tempo abaixo discriminados: 1. Para trabalhadores expostos a riscos ou a situações de trabalho que impliquem o desencadeamento ou agravamento de doença ocupacional, ou, ainda, para aqueles que sejam portadores de doenças crônicas, os exames deverão ser repetidos: - a cada ano ou a intervalos menores, a critério do médico encarregado, ou se notificado pelo médico agente da inspeção do trabalho, ou, ainda, como resultado de negociação coletiva de trabalho; - de acordo com à periodicidade especificada no Anexo n.º 6 da NR 15, para os trabalhadores expostos a condições hiperbáricas; 2. Para os demais trabalhadores: - anual, quando < de 18 anos e > de 45 anos; - a cada 2 anos, para os trabalhadores entre 18 e 45 anos. c) Exames de retorno ao trabalho e mudança de função Nesses casos os exames serão realizados da seguinte forma: Por motivo de doença ou acidente, de natureza ocupacional ou não, ou parto. O exame deverá ser realizado obrigatoriamente no primeiro dia da volta ao trabalho de trabalhador ausente por período igual ou superior a 30 dias. Em casos de mudança de função O exame deverá ser realizado obrigatoriamente antes da data da mudança. 16

18 É considerada mudança de função toda e qualquer alteração de atividade, posto de trabalho ou de setor que implique a exposição do trabalhador à risco diferente daquele a que estava exposto antes da mudança. d) Exame Demissional Será obrigatoriamente realizado até a data da homologação, desde que o último exame médico ocupacional tenha sido realizado há mais de: dias para as empresas de grau de risco 1 e 2, conforme o Quadro I da NR 4; - 90 dias para as empresas de grau de risco 3 e 4, conforme o Quadro I da NR 4. (FCC 2011 TRT 9ª) Considerando os procedimentos demissionais do trabalhador, segundo a NR 7, a empresa de grau de risco 1 e 2 pode: a) solicitar a realização do exame médico demissional até 30 dias após a data da homologação. b) utilizar-se do último exame médico ocupacional realizado nos últimos 135 dias. c) solicitar que o trabalhador realize o exame demissional até 60 dias após a data de homologação. d) utilizar-se do último exame ocupacional, desde que não ultrapasse 150 dias da realização. e) utilizar-se do último exame periódico realizado nos últimos 180 dias. Comentário: Letra B. No exame médico demissional, será obrigatoriamente realizada até a data da homologação, desde que o último exame médico ocupacional tenha sido realizado há mais de: (centro e trinta e cinco) dias para as empresas de grau de risco 1 e 2, segundo o Quadro I da NR 4; - 90 (noventa) dias para as empresas de grau de risco 3 e 4, segundo o Quadro I da NR 4. 17

19 Em casos de aumento de prazo de exame demissional por negociação coletiva as empresas poderão prorrogar os exames da seguinte forma: As empresas enquadradas no grau de risco 1 ou 2, segundo o Quadro I da NR 4, poderão ampliar o prazo de dispensa da realização do exame demissional em até mais 135 dias. As empresas enquadradas no grau de risco 3 ou 4, segundo o Quadro I da NR 4, poderão ampliar o prazo de dispensa da realização do exame demissional em até mais 90 dias. Resumindo: Enquadradas no Grau de risco 1 e 2 prorroga por até 135 dias; Enquadradas no Grau de risco 3 e 4 prorroga por até 90 dias. Atestado de Saúde Ocupacional ASO Para cada exame médico realizado o médico emitirá o ASO, em 2 (duas) vias. A primeira ficará arquivada no local de trabalho do trabalhador, por sua vez, a segunda via do ASO será obrigatoriamente entregue ao trabalhador, mediante recibo na primeira via. O ASO deverá conter no mínimo: a) nome completo, o número de registro de sua identidade e sua função; b) os riscos ocupacionais específicos existentes, ou a ausência deles, na atividade do empregado; c) indicação dos procedimentos médicos a que foi submetido o trabalhador, incluindo os exames complementares e a data em que foram realizados; d) o nome do médico coordenador, quando houver, com respectivo CRM; 18

20 e) definição de apto ou inapto para a função específica que o trabalhador vai exercer, exerce ou exerceu; f) nome do médico encarregado do exame e endereço ou forma de contato; g) data e assinatura do médico + CRM. (FAUEL CISMEPAR - PR 2016) O Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) obriga as empresas a realizar os exames médicos admissional, periódicos, de retorno ao trabalho, de mudança de função e demissional. Para cada exame médico realizado, o médico emitirá qual dos seguintes documentos? a) ASO. b) APR. c) PPP. d) PPRA. Comentário: Letra A. Cada exame médico deverá emitir um ASO (Atestado de saúde ocupacional) O PPP é o Perfil Profissiográfico Previdenciário - documento históricolaboral que contém várias informações relativas às atividades do trabalhador na empresa com dados administrativos e resultado de monitoração biológica e ambiental. PPRA é descrito na NR 9 com a análise dos riscos ambientais. 19

21 (FUMARC 2014 AL MG) De acordo coma NR 7, para cada exame médico realizado, o médico emitirá o Atestado de Saúde Ocupacional ASO, em 2 (duas) vias. Diante do exposto, está INCORRETA a afirmativa: a) A primeira via do ASO ficará arquivada no Ministério do Trabalho, à disposição da fiscalização do trabalho. b) A segunda via do ASO será, obrigatoriamente, entregue ao trabalhador, mediante recibo na primeira via. c) O ASO deverá conter nome completo do trabalhador, o número de registro de sua identidade e sua função. d) O ASO deverá conter os riscos ocupacionais específicos existentes, ou a ausência deles, na atividade do empregado. Comentário: Letra A. Errada, pois a ASO ficará armazenada na empresa e não no MTE. Registro dos Exames Os dados obtidos nos exames médicos, incluindo avaliação clínica e exames complementares, as conclusões e as medidas aplicadas deverão ser registrados em prontuário clínico individual, que ficará sob a responsabilidade do médicocoordenador do PCMSO. Os registros deverão ser mantidos por período mínimo de 20 anos após o desligamento do trabalhador. Relatório Anual de Exames O relatório anual deverá discriminar, por setores da empresa, o número e a natureza dos exames médicos, incluindo avaliações clínicas e exames complementares, estatísticas de resultados considerados anormais, assim como o planejamento para o próximo ano, tomando como base o modelo proposto no Quadro III desta NR. 20

22 ATENÇÃO! As empresas desobrigadas de indicarem médico coordenador ficam dispensadas de elaborar o relatório anual. O PCMSO deverá obedecer a um planejamento em que estejam previstas as ações de saúde a serem executadas durante o ano, devendo estas ser objeto de relatório anual. O relatório anual deverá ser apresentado e discutido na CIPA. Exposição Excessiva Se verificada, através da avaliação clínica do trabalhador e/ou dos exames constantes do Quadro I desta NR, apenas exposição excessiva (EE ou SC+) ao risco, mesmo sem qualquer sintomatologia ou sinal clínico, deverá o trabalhador ser afastado do local de trabalho, ou do risco, até que esteja normalizado o indicador biológico de exposição e as medidas de controle nos ambientes de trabalho tenham sido adotadas. CESPE TJ AL 2012) Concerne ao programa de controle médico de saúde ocupacional (PCMSO) julgue o item seguinte: Verificada, no PCMSO, exposição excessiva a risco ocupacional, o trabalhador exposto deverá ser afastado do trabalho até que o indicador biológico de exposição esteja normalizado e as medidas de controle nos ambientes de trabalho sejam adotadas. Comentário: Errada. É verificada no exame clínico do trabalhador e não no PCMSO. Observe a leitura do norma: Sendo verificada, através da avaliação clínica do trabalhador e/ou dos exames constantes do Quadro I da presente NR, apenas exposição excessiva (EE ou SC+) ao risco, mesmo sem qualquer sintomatologia ou 21

23 sinal clínico, deverá o trabalhador ser afastado do local de trabalho, ou do risco, até que esteja normalizado o indicador biológico de exposição e as medidas de controle nos ambientes de trabalho tenham sido adotadas. (UFBA 2014) Julgue o item abaixo, marque C (certo) e E (errado). O Médico do Trabalho, ao constatar, por meio da avaliação clínica do trabalhador e/ou dos exames toxicológicos constantes do Quadro I da Norma Regulamentadora n 7, apenas exposição excessiva (EE) a um determinado risco químico, deve adotar como conduta afastar o trabalhador da atividade ou do risco. Comentário: Correta. Representa a cópia da legislação. 22

24 6. GRAVAMENTO DE DOENÇAS PROFISSIONAIS - CAT Caso seja constatada a ocorrência ou agravamento de doenças profissionais, através de exames médicos que incluam os definidos nesta NR; ou sendo verificadas alterações que revelem qualquer tipo de disfunção de órgão ou sistema biológico, através dos exames, mesmo sem sintomatologia, caberá ao médicocoordenador ou encarregado: a) solicitar à empresa a emissão da Comunicação de Acidente do Trabalho - CAT; b) indicar, quando necessário, o afastamento do trabalhador da exposição ao risco, ou do trabalho; c) encaminhar o trabalhador à Previdência Social para estabelecimento de nexo causal, avaliação de incapacidade e definição da conduta previdenciária em relação ao trabalho; d) orientar o empregador quanto à necessidade de adoção de medidas de controle no ambiente de trabalho. (AOCP EBSERH 2015) A respeito das siglas relacionadas à segurança e à saúde do trabalhador, o que significa a sigla CAT? a) Cadastro de Acidente de Trânsito. b) Comunicação de Acidente de Trânsito. c) Comunicação de Acidente de Trabalho. d) Consolidação de Acidentados no Trabalho. e) Cadastro de Acidentados em Tratamento. Comentário: Letra C. CAT significa comunicação de acidente de trabalho. 23

25 (IBFC COMLURB 2016) A Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) é um documento emitido para reconhecer: a) Tanto um acidente de trabalho ou de trajeto bem como uma doença ocupacional. b) Apenas acidente de trabalho. c) Exclusivamente um acidente de trabalho ou de trajeto. d) Acidente de trabalho exclusivamente em casos de morte do trabalhador. Comentários: Letra A. Observe que a CAT é emitida em 3 situações: 1. Acidente de trabalho 2. Acidente de trajeto 3. Doenças ocupacionais. 24

26 7. PRIMEIROS SOCORROS Todo estabelecimento deverá estar equipado com material necessário à prestação dos primeiros socorros, considerando-se as características da atividade desenvolvida; manter esse material guardado em local adequado e aos cuidados de pessoa treinada para esse fim. Veja como foi cobrado! (VUNESP Pref. de São José dos Campos-SP 2015) Conforme a NR-7, todo estabelecimento deverá estar equipado com material necessário à prestação dos primeiros socorros, considerando-se as características da atividade desenvolvida, e manter esse material guardado: a) em qualquer local ou aos cuidados de pessoa treinada ou não para esse fim. b) em estufa revestida e pré-aquecida ou aos cuidados de pessoa treinada para esse fim. c) em local adequado e aos cuidados de pessoa treinada para esse fim. d) em local seguro e aos cuidados somente do Técnico de Segurança do Trabalho. e) em local sempre gelado e aos cuidados somente do Técnico de Segurança do Trabalho. Comentários: Letra C. O local que vai ser guardado os materiais para primeiros socorros será próprio e adequado e a pessoa treinada com essa finalidade. Vamos detalhar alguns aspectos dos anexos da NR 7 para facilitar sua compreensão. 25

27 8. ANEXOS E QUADROS DA NR 07 Anexo I: Parâmetros para controle biológico da exposição ocupacional a alguns agentes químicos: Agentes químicos - Arsênico, Cádmio, Chumbo, Cromo, Mercúrio, Metanol, Xileno, Outros; Indicador Biológico - Urina, sangue; VR (Valor de Referência); IBMP- Índice Biológico Máximo Permitido: é o valor máximo do indicador biológico para o qual se supõe que a maioria das pessoas ocupacionalmente expostas não corre risco de dano à saúde. A ultrapassagem deste valor significa exposição excessiva. Interpretação EE - O indicador biológico é capaz de indicar uma exposição ambiental acima do limite de tolerância, mas não possui, isoladamente, significado clínico ou toxicológico próprio, ou seja, não indica doença, nem está associado a um efeito ou disfunção de qualquer sistema biológico; SC - Além de mostrar uma exposição excessiva, o indicador biológico tem também significado clínico ou toxicológico próprio, ou seja, pode indicar doença, estar associado a um efeito ou uma disfunção do sistema biológico avaliado; SC + O indicador biológico possui significado clínico ou toxicológico próprio, mas, na prática, devido à sua curta meia-vida biológica, deve ser considerado como EE. Anexo II: Parâmetros para avaliar a audição de trabalhadores expostos a níveis sonoros elevados 26

28 Perda Auditiva Processo gradual e irreversível de alterações dos limiares auditivos, devido a exposição a níveis de pressão elevados. Exames Audiológicos: 1. Anamnese clínico ocupacional; 2. Exame otológico; 3. Exame audiométrico de acordo com prevê esta NR; O diagnóstico e a definição de aptidão para o trabalho, na suspeita de perda auditiva, estão a cargo do médico coordenador do PCMSO ou do médico contratado para realizar o exame. O médico deve ainda: Participar da implantação e execução de programas de prevenção da progressão de perda auditiva; Disponibilizar cópias dos exames audiométricos para os trabalhadores; Incluir os casos de perda auditiva no relatório anual do PCMSO. Quadro II: Parâmetros para Monitorização da Exposição Ocupacional a alguns riscos à Saúde 27

29 Risco Exame Complementar Periodicidade dos Exames Aerodispersóides FIBROGÊNICOS Telerradiografia do tórax Espirometria Admissional e Anual Admissional e Bienal Aerodispersóides NÃO FIBROGÊNICOS Telerradiografia do tórax Espirometria Admissional e Trienal, caso a exposição for < 15 anos Bienal, se a exposição for > 15 anos Admissional e Bienal Condições Hiperbáricas Radiografia de articulações coxo-femorais e escapulo-umerais Admissional e Anual Radiações Ionizantes Hormônios Sexuais Femininos Hemograma completo e contagem de plaquetas Apenas em Homens; Testosterona Total ou plasmática livre LH e FSH Admissional e Semestral Admissional e Semestral Benzeno Hemograma completo e plaquetas Admissional e Semestral 28

30 Vamos resolver mais uma questão da nossa NR 7? (CESGRANRIO 2014) A NR 7 (Programa de controle médico de saúde ocupacional - PCMSO) dispõe que: a) o médico emitirá, para cada exame médico realizado, o Atestado de Saúde Ocupacional (ASO) em quatro vias. b) o prazo máximo para a realização do exame médico para mudança de função é de até uma semana após decorrida essa mudança de função. c) o relatório anual do PCMSO deverá ser apresentado na reunião de direção da empresa e aprovado pela Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (Cipa). d) os dados obtidos nos exames médicos estabelecidos em lei deverão ser mantidos por um período mínimo de 10 anos após o desligamento do trabalhador e) as empresas de graus de risco 3 e 4, segundo o Quadro I da NR 4, são dispensadas da realização de exame médico demissional, desde que o último exame médico tenha sido realizado a menos de 90 dias da data da homologação. Comentário: Letra E. Letra A. Errada. O ASO será emitido em 2 vias. Letra B. Errada, o exame de mudança de função ocorrerá antes da mudança. Letra C. Errado. Observe a leitura da norma: O relatório anual deverá ser apresentado e discutido na CIPA, quando existente na empresa, de acordo com a NR 5, sendo sua cópia anexada ao livro de atas daquela comissão O relatório anual do PCMSO poderá ser armazenado na forma de arquivo informatizado, desde que este seja mantido de modo a proporcionar o imediato acesso por parte do agente da inspeção do trabalho. Letra D. Errada. Os dados serão mantidos por 20 anos. Finalizamos os principais aspectos referentes a NR 7, mas o assunto de saúde do trabalhador não acabou, continuaremos com outras normas regulamentadoras. Vamos caminhar juntos rumo ao seu sucesso. 29

31 QUESTÕES 1. (UFS 2015 UFS) No contexto da NR 7, a sigla PCMSO significa: a) Projeto de Co-orientação Médica de Saúde Ocupacional. Saúde e Organização. b) Prevenção de Carência Médica de Saúde e Organização. c) Panorama Completo de Medicina da Saúde Oral. d) Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional. e) Planejamento Constante Medicinal de Suporte Ocupacional. 2. (CESPE 2011 IFB) Na Norma Reguladora 7 (NR-7), estabelece-se a obrigatoriedade de elaboração e implementação do programa de controle médico de saúde ocupacional (PCMSO) pelos empregadores, de um modo geral, com o objetivo de possibilitar a promoção e a preservação da saúde de seus trabalhadores. Com relação a esse assunto, julgue o item a seguir. A NR-7 estabelece os parâmetros máximos e as diretrizes gerais que devem ser observados na execução de um PCMSO. 3. (FUNDAÇÃO SOUSÂNDRADE 2012) Identifique a Norma Regulamentadora que estabelece a obrigatoriedade da elaboração e implementação por parte de todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional PCMSO, com o objetivo de promoção e preservação da saúde do conjunto dos seus trabalhadores. a) NR-20. b) NR-32. c) NR-05. d) NR-17. e) NR

32 4. (FCC 2011 TRT - 23ª REGIÃO) Dentre as Normas Regulamentadoras do Ministério do Trabalho e Emprego, aquela que estabelece as atividades de Segurança e Medicina do Trabalho, com o objetivo de promover e preservar a saúde dos trabalhadores, devendo preservar o instrumental clínicoepidemiológico na abordagem da saúde entre a saúde e o trabalho é a: a) NR 04. b) NR 05. c) NR 07. d) NR 09. e) NR (CESPE 2011 EBC) A respeito do programa de controle médico de saúde ocupacional (PCMSO), julgue o item seguinte. Rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclínica, incluem-se no âmbito de atuação do PCMSO. 6. (CESGRANRIO 2012 Transpetro) O Programa de Controle Médico e Saúde Ocupacional (PCMSO), de acordo com as diretrizes da NR7, deverá ser planeado e implantado com base: a) no intervalo de tempo entre um exame e outro b) na idade dos trabalhadores c) nos locais de trabalho d) nos riscos à saúde dos trabalhadores e) nas atividades desenvolvidas pelos trabalhadores 7. (CESPE 2010 BRB) Com relação às normas regulamentadoras referentes a saúde e segurança do trabalho, julgue os itens a seguir. O médico coordenador do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) e o médico examinador devem ser médicos do trabalho. 31

33 8. (CESGRANRIO 2012 Petrobrás) De acordo com a NR 7 (Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional), as empresas de graus de risco 3 e 4, segundo o Quadro I da NR-4, com até 10 empregados, ficam desobrigadas de: a) emitir CAT. b) emitir o ASO. c) elaborar o PCMSO. d) realizar exames médicos. e) indicar médico coordenador. 9. (CESGRANRIO 2014 Liquigás) Em relação ao desenvolvimento do PCMSO, a NR 7 determina o seguinte: a) no exame médico de mudança de função, a avaliação clínica será obrigatoriamente realizada antes da data da mudança. b) no exame médico admissional, a avaliação clínica poderá ser realizada em até 10 dias após o trabalhador ter assumido suas atividades. c) o PCMSO deve apenas incluir a realização obrigatória dos exames admissional, periódico e demissional. d) o ASO (Atestado de Saúde Ocupacional) será emitido pelo médico em duas vias, sendo que a segunda via deverá ser entregue ao empregador. e) os dados obtidos nos exames médicos devem ser registrados em prontuário individual e devem ser mantidos no mínimo por 10 anos após o desligamento do trabalhador. 10. (CESPE 2015 TRE-MT) A correta implementação do programa de controle médico de saúde ocupacional (PCMSO), entre cujos objetivos incluem-se a prevenção, o monitoramento e o controle de possíveis danos à saúde do trabalhador, pode evitar gastos da empresa com ações judiciais, multas e outras sanções interpostas pelos agentes da fiscalização do trabalho. Acerca desse assunto, assinale a opção correta. a) O PCMSO deve contemplar a realização obrigatória dos exames médicos admissionais e demissionais, cujo objetivo é realizar a avaliação clínica do 32

34 empregado, por meio da anamnese ocupacional. b) O PCMSO é elaborado por médico do trabalho e visa ao controle das ocorrências de riscos ambientais, com vistas à proteção do meio ambiente e dos recursos naturais. c) A empresa deve manter cópia do PCMSO, documento de domínio público, registrada e arquivada nas delegacias regionais do trabalho, para ser consultada por qualquer cidadão. d) Conforme a legislação em vigor, a obrigatoriedade da elaboração e implementação do PCMSO depende do número de funcionários e do ramo de atividade da empresa. e) Para garantir a elaboração e a efetiva implementação do PCMSO, parte dos custos de sua implantação pode ser repassada pelo empregador a seus empregados. 11. (FGV 2010 adaptada) No Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO), os exames médicos devem incluir a avaliação clínica, abrangendo anamnese ocupacional e exame físico e mental, além de exames complementares, realizados de acordo com os termos específicos da NR 7, e devem ser custeados pelos próprios empregados. 12. (CESPE 2012 Câmara dos Deputados) O programa de controle médico de saúde ocupacional (PCMSO) deve focar a prevenção, o rastreamento e o diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho inclusive de natureza subclínica, bem como a constatação da existência de casos de doenças profissionais ou danos irreversíveis à saúde dos trabalhadores. Acerca desse assunto, julgue o próximo item. O PCMSO deve incluir, entre outros aspectos, a realização dos exames médicos admissional e periódico, que devem contemplar, obrigatoriamente, a realização da anamnese ocupacional e do exame mental. 13. (FUNRIO IF PA 2016) São os exames médicos a serem realizados obrigatoriamente pelos estabelecimentos de qualquer natureza em seus funcionários, previstos no item da NR 7: a) Admissional, anamnese e demissional. b) Admissional, periódico e demissional. c) Admissional, periódico, retorno ao trabalho, mudança de função e demissional. 33

35 d) Admissional, periódico, anamnese e demissional. e) Admissional, retorno ao trabalho, periódico e demissional. 14. (FCC 2011 TRT 9ª) Considerando os procedimentos demissionais do trabalhador, segundo a NR 7, a empresa de grau de risco 1 e 2 pode: a) solicitar a realização do exame médico demissional até 30 dias após a data da homologação. b) utilizar-se do último exame médico ocupacional realizado nos últimos 135 dias. c) solicitar que o trabalhador realize o exame demissional até 60 dias após a data de homologação. d) utilizar-se do último exame ocupacional, desde que não ultrapasse 150 dias da realização. e) utilizar-se do último exame periódico realizado nos últimos 180 dias. 15. (FAUEL CISMEPAR - PR 2016) O Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) obriga as empresas a realizar os exames médicos admissional, periódicos, de retorno ao trabalho, de mudança de função e demissional. Para cada exame médico realizado, o médico emitirá qual dos seguintes documentos? a) ASO. b) APR. c) PPP. d) PPRA. 16. (FUMARC 2014 AL MG) De acordo coma NR 7, para cada exame médico realizado, o médico emitirá o Atestado de Saúde Ocupacional ASO, em 2 (duas) vias. Diante do exposto, está INCORRETA a afirmativa: a) A primeira via do ASO ficará arquivada no Ministério do Trabalho, à disposição da fiscalização do trabalho. b) A segunda via do ASO será, obrigatoriamente, entregue ao trabalhador, mediante recibo na primeira via. c) O ASO deverá conter nome completo do trabalhador, o número de registro de sua 34

36 identidade e sua função. d) O ASO deverá conter os riscos ocupacionais específicos existentes, ou a ausência deles, na atividade do empregado. 17. (CESPE TJ AL 2012) Concerne ao programa de controle médico de saúde ocupacional (PCMSO) julgue o item seguinte: Verificada, no PCMSO, exposição excessiva a risco ocupacional, o trabalhador exposto deverá ser afastado do trabalho até que o indicador biológico de exposição esteja normalizado e as medidas de controle nos ambientes de trabalho sejam adotadas. 18. (UFBA 2014) Julgue o item abaixo, marque C (certo) e E (errado). O Médico do Trabalho, ao constatar, por meio da avaliação clínica do trabalhador e/ou dos exames toxicológicos constantes do Quadro I da Norma Regulamentadora n 7, apenas exposição excessiva (EE) a um determinado risco químico, deve adotar como conduta afastar o trabalhador da atividade ou do risco. 19. (AOCP EBSERH 2015) A respeito das siglas relacionadas à segurança e à saúde do trabalhador, o que significa a sigla CAT? a) Cadastro de Acidente de Trânsito. b) Comunicação de Acidente de Trânsito. c) Comunicação de Acidente de Trabalho. d) Consolidação de Acidentados no Trabalho. e) Cadastro de Acidentados em Tratamento. 20. (IBFC COMLURB 2016) A Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) é um documento emitido para reconhecer: a) Tanto um acidente de trabalho ou de trajeto bem como uma doença ocupacional. b) Apenas acidente de trabalho. c) Exclusivamente um acidente de trabalho ou de trajeto. d) Acidente de trabalho exclusivamente em casos de morte do trabalhador. 35

37 21. (VUNESP Pref. de São José dos Campos-SP ) Conforme a NR-7, todo estabelecimento deverá estar equipado com material necessário à prestação dos primeiros socorros, considerando-se as características da atividade desenvolvida, e manter esse material guardado: a) em qualquer local ou aos cuidados de pessoa treinada ou não para esse fim. b) em estufa revestida e pré-aquecida ou aos cuidados de pessoa treinada para esse fim. c) em local adequado e aos cuidados de pessoa treinada para esse fim. d) em local seguro e aos cuidados somente do Técnico de Segurança do Trabalho. e) em local sempre gelado e aos cuidados somente do Técnico de Segurança do Trabalho. 22. (CESGRANRIO 2014) A NR 7 (Programa de controle médico de saúde ocupacional - PCMSO) dispõe que: a) o médico emitirá, para cada exame médico realizado, o Atestado de Saúde Ocupacional (ASO) em quatro vias. b) o prazo máximo para a realização do exame médico para mudança de função é de até uma semana após decorrida essa mudança de função. c) o relatório anual do PCMSO deverá ser apresentado na reunião de direção da empresa e aprovado pela Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (Cipa). d) os dados obtidos nos exames médicos estabelecidos em lei deverão ser mantidos por um período mínimo de 10 anos após o desligamento do trabalhador e) as empresas de graus de risco 3 e 4, segundo o Quadro I da NR 4, são dispensadas da realização de exame médico demissional, desde que o último exame médico tenha sido realizado a menos de 90 dias da data da homologação. 36

38 GABARITO 1 D 2 Errado 3 E 4 C 5 Certo 6 D 7 Errado 8 E 9 A 10 A 11 Errado 12 Certo 13 C 14 B 15 A 16 A 17 Errado 18 Certo 19 C 20 A 21 C 22 E 37

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