A UTILIZAÇÃO DE SOFTWARES NOS CONTEXTOS ASSISTENCIAIS DE ENFERMAGEM

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1 A UTILIZAÇÃO DE SOFTWARES NOS CONTEXTOS ASSISTENCIAIS DE ENFERMAGEM Dilma Costa Santos, 1 Rafael Durelli 2 1. Enfermeiro. Especialista em Gestão em enfermagem. Pós graduando no curso de informática em saúde. Universidade Aberta do Brasil, Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP, São Paulo (SP), Brasil. 2. Professor Doutor. Universidade Aberta do Brasil, Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP, São Paulo (SP), Brasil. RESUMO O estudo trata da utilização dos softwares na pratica profissional de enfermeiros. Objetivo: identificar as áreas de enfermagem que utilizam softwares como ferramentas de auxílio a assistência. Método: Revisão de Integrativa de literatura. Coleta de dados: setembro de Bases de dados: LILACS, MEDLINE, SCIELO, no portal da BVS. Descritores utilizados: Software, Ferramentas de Software, Programas de Computação e Assistência de Enfermagem. Período de publicação: Critérios de Inclusão: estudos primários na língua portuguesa. Critérios de Exclusão: referências em língua estrangeira e diferentes de artigos. Resultados: Amostra final: 10 artigos. Os resultados mostram que 60% dos softwares encontrados destinam-se a assistência direta ao paciente, 30% para atividades administrativas e 10% para vigilância epidemiológica. Conclusão: Os softwares em enfermagem destinam-se a sistematização da assistência e ao gerenciamento em enfermagem, sem expressão significativa na área de ensino e promoção da saúde. Descritores: Software. Programa computacional. Ferramenta de Software. Assistência de Enfermagem. INTRODUÇÃO Nas últimas décadas ocorreram transformações tecnológicas importantes relacionadas à informação na área da saúde, que proporcionaram

2 ganhos para os profissionais e instituições em relação ao uso de recursos computacionais 1, o que trouxe também benefícios significativos à assistência de enfermagem. A utilização dos sistemas de informação permite a coleta, o processamento, o armazenamento e a distribuição das informações e estas informações em contrapartida servem de suporte para o planejamento e apoio as decisões da equipe multiprofissional em saúde 2. No caso da enfermagem é responsável pela assistência e gerenciamento do cuidado. Os sistemas de informações são operacionalizados através de registros eletrônicos. Esses sistemas proporcionam mais agilidade no atendimento e geram informações de fácil acesso, com segurança 3. Os softwares são ferramentas da tecnologia da informação que possibilitam aos enfermeiros registrar diversas informações relacionadas ao seu processo de trabalho. A área assistencial e gerencial de enfermagem são as que mais utilizam as ferramentas dos sistemas de informações no processo de trabalho. Isso acontece porque as ferramentas de informação contribuem para o aproveitamento do tempo no trabalho de enfermagem, seja na tomada de decisão assistencial em enfermagem, ou por oportunizar a localização de informações de forma rápida, e segurança. Embora os benefícios sejam muitos, ainda, existem dificuldades para a implantação e utilização dessas ferramentas computacionais, dentre elas o desconhecimento dos profissionais sobre as padronizações da assistência de enfermagem e o despreparo para a utilização dos recursos tecnológicos 4. A produção científica na área dos sistemas de informação, especificamente, sobre a utilização de softwares no processo de trabalho do enfermeiro, ainda, é incipiente 5, sendo necessários então a realização de mais estudos em relação a temática. Assim, diante dessa lacuna esse estudo teve como objetivo identificar as áreas de enfermagem que utilizam softwares, como ferramentas de auxílio a assistência de enfermagem. MÉTODO

3 Trata-se de um estudo de Revisão Integrativa da literatura para a identificação de artigos que tratem da temática do uso de softwares no contexto assistencial de enfermagem. Este método permite a produção de conhecimentos através da análise e síntese de estudos acerca da temática escolhida. Esta pesquisa foi construída de acordo com as seguintes fases: identificação do tema, formulação da questão de pesquisa, estabelecimento dos critérios de inclusão e exclusão para seleção da amostra, avaliação dos estudos selecionados, síntese das informações, análise dos dados obtidos e discussão dos resultados 6. As buscas foram realizadas no portal da (BVS) biblioteca Virtual de saúde que inclui as bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), a Bibliografia Médica (MEDLINE), Biblioteca Científica Eletrônica Virtual (SCIELO) utilizando os descritores Software, Ferramentas de Software, e Programas de computação e Assistência de enfermagem. Foram incluídas pesquisas primárias na língua portuguesa, publicados nos últimos dez anos. Foram excluídas referencias que não continham o tema, em idioma estrangeiro, estudos secundários, teses e dissertações. A amostra final totalizou 10 artigos. Para análise dos resultados, os artigos foram organizados em um quadro (Quadro1), contendo o título do artigo, resumo e a síntese de seu conteúdo. RESULTADOS A busca realizada na (BVS) biblioteca Virtual de Saúde possibilitou a seleção de dez artigos sobre os softwares utilizados para a assistência de enfermagem. De acordo com os dados apresentados no Quadro 1 percebemos que dos dez artigos encontrados 6 (60%) abordam a utilização de softwares para a assistência direta ao paciente e 03 (30%) foram produzidos para atender as demandas da administração dos serviços de enfermagem e, apenas, 01 (10%) para ações de vigilância epidemiológica na saúde do trabalhador. Nos últimos seis anos, de 2012 a 2016 não foram encontradas produções científicas, na forma de estudos primários, sobre este assunto. Quadro 1 Artigos localizados nas bases de dados no portal da (BVS) biblioteca Virtual de saúde.

4 TÍTULO DO ARTIGO/REFERÊNCIA OBJETIVO RESULTADOS Desenvolvimento de software para a Desenvolver um software, visando o Os resultados mostram que o sistema foi organização da informação de um planejamento da assistência de enfermagem em estruturado em módulo para cadastro e para serviço de saúde ocupacional Saúde Ocupacional. notificação do SINAN. Elaborado uma tela de hospitalar. interface para cadastro com antecedentes epidemiológicos e dados gerais, termo para Parro, Martinez, Dora (2011) autorização de coleta de exames, lista com informações sobre exames de rotina, acidentes medicamentos utilizados pelos profissionais, receita, acompanhamento, desfecho do caso e o módulo do SINAN que permite as informações sobre todas as notificações de acidentes. Dimensionamento informatizado de profissionais de enfermagem: avaliação de um software. Pereira et.al (2011) Informática em enfermagem: desenvolvimento de software livre com aplicação assistencial e gerencial. Santos (2010) Aplicativo informatizado com o nursing activities score: instrumento para gerenciamento da assistência em unidade de terapia intensiva. Castro et.al (2009) Protótipo de um sistema especialista para a classificação da complexidade assistencial em enfermagem. Caetano, Peres, Fugulin (2007) Elaboração automática da escala periódica de trabalho dos profissionais de enfermagem por meio de um software específico. Avaliar a qualidade técnica e o desempenho funcional do software para o dimensionamento de pessoal. Desenvolver um sistema de informação em enfermagem com aplicação na assistência de enfermagem e no gerenciamento do serviço. Demonstrar a trajetória da construção de um aplicativo (software) com o conteúdo do Nursing Activities Score e suas características operacionais. Desenvolver um sistema especialista a partir do sistema de classificação proposto por Fugulin, para classificação da complexidade da assistência de enfermagem. Desenvolver um software para a elaboração automática da escala periódica de trabalho dos profissionais da enfermagem. Nos resultados observamos que foi realizado a avaliação do software por enfermeiros gerentes de unidades hospitalares e especialistas em informática em saúde. Foram avaliadas as funcionalidades do software para o dimensionamento de pessoal informatizado em instituições de saúde. Os resultados mostram que foi construído um software com elementos para realização da a Sistematização da assistência de enfermagem com elementos para a realização do histórico de enfermagem, diagnósticos de enfermagem plano de cuidados e evolução clínica do paciente. O Módulo da gestão foi acoplado ao assistencial. Este módulo possibilita a elaboração da escala de serviço e a gestão dos recursos humanos, de materiais além da realização de censo estatístico da unidade, indicadores hospitalares, e outros. Os resultados apresentam as características operacionais do aplicativo que permite cadastro, coleta e armazenamento de dados sobre os pacientes internados em UTI. Os dados podem ser transferidos para uma planilha com especificidade para avaliar o Score da carga de trabalho dos profissionais e da unidade no cuidado aos pacientes assistidos em UTI. Foi realizado o planejamento e desenvolvimento de um protótipo de software: Expert SINTA (Sistemas Inteligentes Aplicados) pelo laboratório de inteligência artificial a para realização da classificação de complexidade assistencial proposta por FUGULIN que avalia o estado mental, oxigenação, sinais vitais, motilidade, deambulação, alimentação, cuidado corporal, eliminação e terapêutica. Construiu-se estas interfaces para o usuário avaliar a complexidade assistencial dos pacientes internados em unidades de saúde. Nos resultados percebemos que foi levado em consideração os elementos relacionados ao setor hospitalar e categoria profissional. O sistema distribui os dias de folga e trabalho. Para a geração da escala de trabalho foram inseridas normatização das leis trabalhistas e

5 Rangel, Évora (2007) Planejamento da assistência de enfermagem: proposta de um software-protótipo. Sperandio, Évora (2005) Desenvolvimento lógico-matemático do software nd. Lopes, Silva, Araújo (2004) Enfermagem na era digital: desenvolvimento de um software protótipo para a sistematização da assistência de enfermagem. Esperandio, Évora (2003) Planejamento da assistência de enfermagem a pacientes portadores de queimadura utilizando um software: aplicação em quatro pacientes. Dalri, carvalho (2002) Descrever as etapas de desenvolvimento de um software-protótipo que possibilite aos enfermeiros, no âmbito hospitalar, atender ao planejamento da assistência de enfermagem, prescrição de enfermagem e a documentação de forma informatizada. Propor modelo de análise matemática para a geração de um valor proporcional de características definidoras em diagnósticos de enfermagem, visando contribuir para o desenvolvimento de softwares de apoio à decisão em enfermagem Desenvolver um software-protótipo para aplicação da Sistematização da assistência de enfermagem. O objetivo da pesquisa foi avaliar a aplicabilidade de um software (PROGQUEM) quanto à execução do processo de enfermagem a pacientes portadores de queimaduras. critérios para folgas, dias e turnos a serem trabalhado, número de profissionais por turno, número mínimo de folga por período, jornada de trabalho semanal e as especificações de trabalho para cada turno. Os resultados mostram que a estrutura do aplicativo foi criado módulo Ficha geral do paciente para preenchimentos dos dados dos pacientes dados Clínicos, Internações, Informações adicionais. Foi inserido neste software os Módulos de coleta de dados que possibilita registro da entrevista, Lista de problemas, Prescrição de enfermagem, Sinais Vitais e para o Balanço hidroeletrolítico. Os resultados mostram que foram utilizados conhecimentos lógicos matemáticos para aplicação do software em situações clínicas da prática do enfermeiro. As etapas foram; definição das interfaces, criação de banco de dados, alimentação de banco de dados cruzamentos dos dados estabelecimento de parâmetros para análise dos dados. Os resultados da pesquisa mostram que as fases desenvolvimento do software foram definição e produção de especificação do Software para identificação e implementação da assistência de enfermagem. Foi desenvolvido elementos para a prescrição de enfermagem e registros de alguns sinais e sintomas. Nos resultado observamos a aplicação do software(proquem) o qual possui telas para a identificação dos pacientes e necessidades pessoais dos paciente. Foi testado a tela de elaboração dos que contém 12 diagnósticos de enfermagem, tela livre com uma lista de intervenções, implementação, avaliação dos resultados assistenciais e relatórios de enfermagem. Para utilizar esta ferramenta o enfermeiro precisa dominar a terminologia dos diagnósticos de enfermagem NANDA. DISCUSSÃO Percebemos que a maioria dos softwares são utilizados pelos enfermeiros para implementar a sistematização da assistência e, também, como ferramenta de suporte efetuar o gerenciamento de enfermagem e a vigilância epidemiológica, conforme apresentado no Quadro 1.

6 Os softwares desenvolvidos para a enfermagem no Brasil são destinados as áreas assistenciais, gerenciais, com a finalidade especifica de auxiliar na tomada de decisão, fazer a organização do serviço, ter acesso e recuperação de informações gerais e do paciente, mas, principalmente, para possibilitar a utilização dos sistemas de classificação em enfermagem 5, resultado similar encontrado neste estudo. Eles também apresentam interfaces que permitem resolver questões administrativas sobre cadastros, controle de leitos e implementação das etapas da sistematização da assistência de enfermagem. Além, de proporcionar dados para o raciocínio clínico, formulação e avaliação de diagnósticos de enfermagem, de forma mais precisa, o que contribui para a qualidade do cuidado. 7 Sob o ponto de vista do gerenciamento de enfermagem são utilizados para auxiliar a resolução de problemas de enfermagem técnicos e operacionais; além, de colaborar no planejamento de recursos humanos, físicos e materiais. Alguns softwares apresentam funções especificas para a auditoria hospitalar e ouvidoria 7, conforme mostram os resultados desse estudo. Na assistência à saúde, observa-se que os softwares tem sido utilizados principalmente para a organização administrativa dos serviços, para o apoio a realização de diagnósticos, monitoramento, tratamento e prevenção de doenças. É notório o predomínio dos mesmos para o enfrentamento das questões patológicas e a ausência de softwares que contribuam para com a prevenção de doenças. 8 Nessa pesquisa também não foram encontrados estudos sobre softwares destinados a promoção da saúde. Atualmente, a utilização da tecnologia da informação e comunicação (TIC) através de softwares tem sido utilizada, exponencialmente, no ensino de conteúdos relacionados ao cuidado e a administração de enfermagem. Também, observa-se o desenvolvimento dessas ferramentas no ensino para desenvolver várias outras competências profissionais no ambiente virtual de aprendizagem 9. Embora, não tenha sido este o objeto desse estudo, a pesquisa mostrou que essas ferramentas podem vir a contribuir na qualidade da assistência de enfermagem, pela melhora no processo ensino-aprendizagem dos profissionais de enfermagem.

7 CONSIDERAÇÕES FINAIS As evidências encontradas nessa revisão de literatura mostram que a maioria dos softwares utilizados na enfermagem se destinam a subsidiar a prática do enfermeiro na assistência de enfermagem, principalmente, no tratamento de doenças e na aplicação da sistematização da assistência de enfermagem. Percebese a utilização de softwares como suporte para algumas ações especificas do gerenciamento de enfermagem, mas, apesar, da evolução desses instrumentos não percebemos a sua utilização de forma significativa nas práticas educativas do enfermeiro. Neste estudo também não foram encontradas referencias relacionadas com a utilização de software para subsidiar a assistência ou gerenciamento de enfermagem para promoção ou prevenção de saúde na atenção básica, evidenciando a necessidade de produções científicas para o fortalecimento desta área. Percebe-se que nos últimos seis anos foram publicadas poucas produções científicas de enfermagem relacionadas a esta temática, sendo necessário então o desenvolvimento de mais estudos nesta área. A inserção de conteúdos relativos a esta temática no ensino da graduação em enfermagem poderia aproximar os enfermeiros das tecnologias informacionais e, assim, difundir o uso dos softwares nos diferentes contextos do trabalho de enfermagem. REFERÊNCIAS 1.Silva ML. Manual de Certificação para Sistemas de Registro Eletrônico em Saúde. 91p, Marin HF. Sistemas de informação em saúde: considerações gerais. J. Health Inform Jan-Mar; 2(1): Martins C, Lima SM.Vantagens e desvantagens do prontuário eletrônico para instituição de saúde. RAS _ Vol. 16, No 63 Abr-Jun, Nogueira LP, Ferreira BA. A informática e sua aplicação na área de enfermagem. Rev Enferm UNISA 2000; 1: Melo ECA, Enders BC. Construção de sistemas de informação para o processo de enfermagem: uma revisão integrativa. J. Health Inform Janeiro-Março; 5(1):23 6.Mendes KDS, Silveira RCCP, Galvão CM. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2008 Out-Dez; 17(4):

8 7.Silva KL, Évora YDM, Cintra CSJ. Desenvolvimento de software para apoiar a tomada de decisão na seleção de diagnósticos e intervenções de enfermagem para crianças e adolescentes. Rev. Latino-Am. Enfermagem set.-out. 2015; 23(5): Ribeiro IL, Costa ICC, Rosa JGSS. Softwares para os serviços de saúde: uma revisão integrativa a respeito de pesquisas Brasileiras. Revista Brasileira de Inovação Tecnológica em Saúde, On-Line, Desde Westin VM, Tibes CMS, Évora IDM. Softwares educacionais na enfermagem: Revisão integrativa da literatura. Nuevas Ideas en Informática Educativa TISE Parro MC, Martinez E, Dora Y. Desenvolvimento de software para a organização da informação de um serviço de saúde ocupacional hospitalar. Revista Eletrônica de Enfermagem, Goiânia, v. 13, n. 3, p , nov Pereira IM, Gaidzinski RR, Fugulin FMT, Peres HHC, Lima AFC, Castilho V, Mira VL, Massarollo MCKB. Dimensionamento informatizado de profissionais de enfermagem: avaliação de um software. Rev Esc Enferm USP 2011; 45(Esp): Santos SR. Informática em enfermagem: desenvolvimento de software livre com aplicação assistencial e gerencial. Rev Esc Enferm USP 2010; 44(2): Castro Meire Cristina Novelli e, Dell'Acqua Magda Cristina Queiroz, Corrente José Eduardo, Zornoff Denise de Cássia Moreira, Arantes Lucas Frederico. Aplicativo informatizado com o nursing activities score: instrumento para gerenciamento da assistência em unidade de terapia intensiva. Texto contexto - enferm. [Internet] Sep [cited 2016 Oct 31]; 18(3): Caetano KC, Peres HHC, Fugulin FMT. An expert system prototype for the classification of the complexity of the assistance in nursing. Online braz j nurs [Internet] April [Cited 2016] 15. Rangel AL, Évora YDM. Elaboração automática da escala periódica de trabalho dos profissionais de enfermagem por meio de um software específico. Revista Eletrônica de Enfermagem [serial on line] 2007 Jan-Abr; 9(1): Sperandio DJ, Évora IDM. Planejamento da assistência de enfermagem: proposta de um software-protótipo. Revista Latino-Americana de Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 13, n. 6, p , dec Lopes MVO, Silva VM, Araújo TL. Desenvolvimento lógico-matemático do software ND. Rev Latino-am Enfermagem 2004 janeiro-fevereiro; 12(1): Sperandio DJ, Évora YDM.Enfermagem na era digital: desenvolvimento de um software- protótipo para a sistematização da assistência de enfermagem. Revista Ciência, Cuidado e Saúde. v. 1, n. 2, p , jan Dalri MCB, Carvalho EC.Planejamento da assistência de enfermagem a pacientes portadores de queimadura utilizando um software: aplicação em quatro pacientes. Rev Latino-am Enfermagem 2002 novembro-dezembro;10(6):