Bioética e Cuidados Paliativos

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João Guilherme Belém Batista
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1 Bioética e Cuidados Paliativos José Roberto Goldim Núcleo Interinstitucional de Bioética IEC

2 spp DNR Manejo de andar Medidas de conforto Paciente moribundo Paciente terminal Paciente que vai morrer Paciente em final de vida Cuidados paliativos Paciente desenganado Paciente fora de possibilidade de cura

Morri em 24 de setembro de 2000. Desde aquele dia, eu não vivo.

3 Morri em 24 de setembro de Desde aquele dia, eu não vivo. Fazem-me viver. Para quem, para que, eu não sei. Vincent Hubert

4 Aspectos Culturais Sistemas de Crenças e Valores CORREIO DO POVO PORTO ALEGRE, SÁBADO, 8 DE SETEMBRO DE 2001 Goldim/2015

5 VIDA como conceito Zoé Zoe Vida nua Vida biológica Estar vivo VIDA Aspectos Biológicos Ser Humano Bios Bios Vida relacional Bem viver Estar no mundo VIVER Aspectos Biográficos Pessoa Giorgio Agamben Homo sacer: o poder soberano e a vida nua. Belo Horizonte: UFMG; 2002.

6 Cérebro Zoé Zoe Vitalidade Vida nua Vida biológica Orgânico Estar vivo VIDA Aspectos Biológicos Bios Mente Bios Vivacidade Vida relacional Bem viver Existencial Estar no mundo VIVER Aspectos Biográficos Byung-Chul Han Agonia do Eros. Petrópolis: Vozes; 2017.

7 O que simplesmente sobrevive se parece a um mortovivo, que é por demais morto para viver e que é por demais vivo para morrer. Byung-Chul Han Agonia do Eros. Petrópolis: Vozes; 2017.

8 Viver de morte Morrer de vida Heráclito 530aC Fragmentos

9 Aspectos Técnicos Referencial Teórico Antecipar Adequar Postergar Vivível Morte Viver Vida Morrer Eutanásia e Suicídio Assistido Terapêutica Paliativa Curativa Obstinação Intensiva Terapêutica

Juramento Hipocrático Abreviar Eutanásia e Suicídio Assistido Morte Não darei, a quem pedir, nenhuma droga mortal e nem darei conselho nesse sentido.

10 Juramento Hipocrático Abreviar Eutanásia e Suicídio Assistido Morte Não darei, a quem pedir, nenhuma droga mortal e nem darei conselho nesse sentido. Do mesmo modo não darei a nenhuma mulher um remédio abortivo. Com pureza e santidade viverei a minha vida e praticarei a minha Arte. Goldim/2014 Hipócrates Hippocratic writings. London: Penguin, 1983:67.

11 Morte Assistida Abreviar Eutanásia e Suicídio Assistido Ruy Santos Da euthanásia nos incuráveis dolorosos. Faculdade de Medicina da Bahia Eutanásia Homicídio Eutanásia Suicídio

12 Morte Assistida Abreviar Eutanásia e Suicídio Assistido Eutanásia Suicídio Assistido Paciente passivo ativo Profissional ativo passivo Ruy Santos Da euthanásia nos incuráveis dolorosos. Faculdade de Medicina da Bahia Eutanásia Homicídio Eutanásia Suicídio

13 Morte Adequada Adequar Cuidado Paliativo Vivível Vida e Viver Morte tranquila é aquela em que a dor e o sofrimento são minimizados por paliação adequados, na qual os pacientes não são abandonados ou negligenciados, e na qual os cuidados com aqueles que não vão sobreviver são avaliados tão importantes como aqueles que são dispensados a quem irá sobreviver. Goldim/1997 The goals of medicine. Setting new priorities. Hast Cent Rep. 1996;26(6):S1 S27.

14 Tratamento Curativo Abandono "Se eu tinha que morrer, assim como Caio, deveriam ter-me avisado antes....e eis que agora... Não... não pode ser e no entanto é assim! Como entender isso? Ivan Illitch Leon Tolstoi (18 A morte de Ivan Illitch. Porto Alegre: LP&M; 1997.

15 Tratamento Curativo Abandono Aqui encontramos, sob forma extrema, um dos problemas gerais de nossa época nossa incapacidade de dar aos moribundos a ajuda e afeição de que precisam quando se despedem dos outros homens, exatamente porque a morte do outro é uma lembrança da nossa própria morte. Norbert Elias A solidão dos moribundos, seguido de, Envelhecer e morrer. Rio de Janeiro: Jorge Zahar; 2001.

16 Tratamento Curativo Cuidados Paliativos Mas, se a cura não for possível e o final de vida for inevitável? (Patrick) Wall acrescentou que os velhos métodos de curar e de cuidado têm que ser redescobertos... Sir Luke Fildes ( ) The Doctor (1891) Tate Gallery, London. Cicely Saunders The Evolution of Palliative Care Nursing Education. J R Soc Med Nov;94:430 2.

17 Tratamento Curativo Cuidados Paliativos Cuidados paliativos são necessários em condições crônicas, assim como em condições que ameaçam ou limitam a vida; Não existe limite de tempo ou prognóstico na disponibilização de cuidados paliativos; Connor SR, Sepulveda Bermedo MC. Global atlas of palliative care at the end of life. Geneve: WHO, 2014.

18 Medidas Curativas Adequar Cuidado Vivível Cuidados Paliativos Luto Diagnóstico Terminalidade Morte Paciente Familiares Profissionais de Saúde Mudigonda T, Mudigonda P. Palliative cancer care ethics: Principles and challenges in the Indian setting. Indian J Palliat Care 2010;16(3):107.

$Lógica Modal O Possível e o Necessário modal fraco modal forte Mundos Possíveis Sam A.$

19 Lógica Modal O Possível e o Necessário modal fraco modal forte Mundos Possíveis Sam A. Kripke A completeness theorem in modal logic. Journal of Sympolic Logic 1959;24:1-14.

20 Postergar Obstinação Terapêutica Morrer Falácia Técnica Não devemos fazer tudo o que a técnica nos permite fazer. Gunther Ropohl Technik - ein problem der Philosophie. Philos Nat. 1981;4.

21 Ética Adequação Alteridade Responsabilidade Consequências Direitos Vontades Princípios Virtudes Eu Eu Eu Eu Eu Eu Eu Outro Outro Outro Outro Outro Outro Outro

22 Principialismo Europeu Dignidade Vulnerabilidade Autonomia Integridade Peter Kemp The globalization of the world. Philosophical Problems Today. Berlin: Springer; 2004:24

23 Curar quando possível, Aliviar quase sempre, Consolar sempre. Atribuído a Hipócrates Primeira citação no século XV em Latim

24 Bioética Ética Inserida na Realidade

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