Ingestão Medicamentosa Voluntária num Serviço de Urgência de Pedopsiquiatria

Transcrição

1 + Ingestão Medicamentosa Voluntária num Serviço de Urgência de Pedopsiquiatria Mafalda Maria Martins, Rita Ganhoto Área de Psiquiatria da Infância e Adolescência, João Gancho Figueiredo, Rute Baeta Baptista, Cristina Henriques Equipa Fixa de Urgência, Área de Pediatria Médica Pedro Caldeira Área de Psiquiatria da Infância e Adolescência; António Marques Equipa Fixa de Urgência, Área de Pediatria Médica e Margarida Marques Área de Psiquiatria da Infância e Adolescência Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar Lisboa Central 10 as Jornadas de Comportamentos Suicidários, Luso,

2 + Contextualização O suicídio é a nível global: 2ª causa de morte entre os Anos (OMS 2014) Nos países Europeus: IMV 2ª ou 3ª forma mais comum de Tentativa de Suicídio e Suicídio;(OMS, 2014) Plano Nacional de Prevenção do Suicídio : - Comportamentos Autolesivos(CAL) e Atos suicidas A adolescência é uma fase ( )caracterizada por inúmeras mudanças do desenvolvimento em diferentes sistemas ou níveis de análise como o biológico, o cognitivo e o social (Windle & Davies, 1999). Estudo descritivo com base em registo de urgência hospitalar de IMV em 2013

3 3.7. Seguimento em consulta de Consulta de Saúde Mental e/ou Adolescentes + Caracterização da Ingestão Medicamentosa Voluntária (IMV) 1.Idade, sexo e distribuição mensal de episódios 2.Fatores desencadeantes 3.Circunstâncias em que decorreu a IMV : 3.1.intencionalidade 3.2.se existiu aviso prévio 3.3.se foi feito em isolamento e local de IMV 3.4.se houve ingestão concomitante com álcool 3.5. Medicação-origem, classe farmacoterapêutica 3.6.Episódio de urgência pedopsiquiátrica nos últimos 6 meses

4 + Caracterização da Ingestão Medicamentosa Voluntária (IMV) 4. Fatores de risco 4.1. Antecedentes psiquiátricos familiares 4.2.Consumo de substâncias psicoativas pelo próprio 4.3.Auto-mutilações e IMV prévia 4.4.Suporte familiar deficitário 4.5.Problemas escolares

5 + 1.Idade, sexo e distribuição mensal Idade média 15 anos Idade miníma 10 e máxima 17 anos Distribuição de episódios de IMV por sexo 100% 90% 85% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 15% 10% 0% Feminino Masculino

6 + 1.Idade, sexo e distribuição mensal

7 + 2.Fatores desencadeantes: 77% identificados >> problema relacionamento com a família/par/amigo ou outro Em estudos futuros Fator desencadeante 1. problema relacional com familia/par/amigos 2.doença crónica/morte /distanciamento de familiar ou amigo 3.doença crónica do próprio 4.stress económico, stress académico ou ocupacional. 5.outro

8 + 3.Circunstâncias em que decorreu a IMV 3.1Intencionalidade da IMV Comportamentos auto-lesivos 43% Tentativa de suicídio 41%

9 + 3.2 Aviso prévio

10 IMV realizada em isolamento

11 Local de IMV

12 Consumo concomitante de álcool Consumo concomitante de álcool 3,01% 11,45% 85,54% Sim Não Desconhecido

13 + 3.5.Medicação Origem 42% próprio Classe Farmacoterapêutica Classe farmacoterapêutica Total Ansiolítico, sedativos e hipnóticos 63 Em 53% foi utilizada apenas uma classe farmacoterapêutica. Analgésicos e anti-inflamatórios 47 Antidepressivos 25 Antipsicóticos 23 Antiepiléticos e anticonvulsivantes 15

14 + 3.6.Episódio de urgência Pedopsiquiátrica nos últimos 6 meses Episódio de SU pedopsiquiatria 6M 100% 90% 81,90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 18,10% 20% 10% 0% Não Sim

15 Seguimento em consulta de Consulta de Saúde Mental e/ou Adolescentes Seguimento em consulta Desconhecido Não Sim 0% 20% 40% 60% 80% 100%

16 + 4. Fatores de risco 4.1. Antecedentes psiquiátricos familiares Membros da família com patologia psiquiátrica 78,31% 18,07% 3,61% sim não desconhecido

17 + 4.2.Consumo de substâncias psicoativas pelo próprio Antecedentes pessoais de consumos tóxicos 57,83% 33,73% 8,43% sim não desconhecido

18 Auto-mutilações e IMV prévia Auto-mutilações 48,19% 29,52% 22,29% Sim Não Desconhecido IMV prévia -22%

19 + 4.4.Suporte familiar deficitário Suporte familiar deficitário: -colocação em centro de acolhimento -ambientes familiares de pouco afeto, conflito intenso e comunicação pobre

20 + 4.5 Problemas escolares Problemas escolares 57,20% Problemas escolares: 21,08% 21,68% -Rendimento escolar abaixo da média -Problemas relacionados com os pares e /ou professionais escolares sim não desconhecido

21 + Perfil do utente que recorre ao SU por IMV 15 anos, sexo feminino desencadeante frequente problema de relacionamento com par/familiar ou outro sem avisar previamente sozinha em casa ansiolítico, hipnótico e/ou sedativo antecedentes psiquiátricos familiares suporte familiar deficitário problemas escolares

22 + Discussão: O número de episódios de IMV constitui cerca de 10% dos episódios de urgência de pedopsiquiatria de 2013 e cerca de metade tem seguimento em consulta prevenção : Medidas de prevenção de suicídio na comunidade (escola) Alargamento das respostas de saúde mental da Infância e Adolescência

23 + Bibliografia: Preventing Suicide: a global imperative OMS report on suicide prevention 2014 Plano Nacional de Prevenção do Suicídio, Programa nacional para a saúde mental DGS Diogo Fasquilho Guerreiro e Daniel Sampaio, Comportamentos Autolesivos em Adolescentes: uma revisão da Literatura com foco na investigação, rev port saúde pública. 2013; 31(2): ; Tormoen A.J. ; Rossow,I; Larsson B; Mehlum, L.(2012) Nonsuicidal self-harm and suicide attempts in adolescentes: diferences in kind or in degree? Soc.Psychiatry Psychiatr Epidemiol 48(9): Clinical Characteristics, Precipitating Stressors, and Correlates of Lethality among Suicide Attempters, Ya-Wen Wu, MD; Yi-Jen Su1, MS; Chih-Ken Chen, MD, PhD, (Chang Gung Med J 2009;32:543-52) Site da sociedade portuguesa de suicidologia Site do Núcleo de estudos de suicídio Ghazinour, M; Emami, H; et al; (2009) Age and gender differemces in the use of vaious poisoning methods for deliberateparasuicide cases admitted to Logham Hospital in Tehran ( ) suicide and Life Threatning Behavior 39(2) April 2009 Goodman R, Scott S; Child and adolescent Psychiatry 3rd edition 2012 Willey Blackwell Barros,A.; Pinto M; Laranjeira,C; Macedo, L; Ingestão medicamentosa voluntária em um serviço de pediatria