Por quê falar de Família e Cuidado?

Transcrição

1 Introdução Por quê falar de Família e Cuidado? Família e Saúde Indivíduo Doente e Família Caso Índice Disfunção na Unidade Familiar Compreensão mais ampla do Indivíduo Família e Plano de Cuidado

2 Família Definições adequadas a objetivos específicos Planejamento do cuidado: conhecer estrutura familiar, composição, funções, papéis, organização e interação de seus membros entre si e com o ambiente

3 Família...famílias são relacionamentos em que pessoas vivem juntas, comprometidas, formam uma unidade econômica, cuidam dos mais jovens, se identificam entre si e no grupo a que pertencem (kendall, 1998, p.401)

4 Abordagens da Enfermagem Familiar e o Processo de Enfermagem Processo de Enfermagem Histórico de enfermagem Diagnóstico de enfermagem Planejamento de enfermagem Implementação Avaliação dos resultados

5 Especialidades da Enfermagem e o Envolvimento da Família no Cuidado Enfermagem Neonatal Enfermagem Obstétrica Enfermagem Pediátrica Enfermagem Oncológica Enfermagem Gerontológica

6 Determinantes do Envolvimento da Família Desospitalização Extensão de Cobertura da Assistência (Estratégias Governamentais) Causas Externas de Morbi Mortalidade Transição Demográfica

7 Envolvimento da Família no Cuidado Cuidado Centrado na Família Cuidado Focalizado na Família Entrevista com Família Enfermagem de Promoção da Saúde Familiar Enfermagem das Famílias Enfermagem da Família (WRIGHT & LEAHEY, 2000; FRIEDMAN, 1998)

8 Enfermagem da Família Indivíduo como cliente Membro Familiar A Membro Familiar C Membro Familiar B Membro Familiar D Família como Contexto Família como soma de seus membros A B A B C D E C D Subsistema Familiar como cliente Família como Cliente Baseado em Friedman (1998)

9 Enfermagem Familiar Visão Sistêmica A prática de enfermagem da família pode ser definida como o cuidado prestado às famílias e seus membros, em situações de saúde ou doença, através do processo de enfermagem, em qualquer local de saúde ou ambiente onde a família possa estar sendo atendida. (FRIEDMAN, 1998)

10 Enfermagem dos Sistemas Familiares Lorraine M.Wright e Maureen Leahey Universidade de Calgary Calgary, Alberta, Canada

11 Filosofia do Cuidado Cuidado Centrado na Família A família é uma constante na vida da criança e os sistemas de serviço e pessoal devem apoiar, respeitar, encorajar e potencializar a força e competência da família; A filosofia destaca a diversidade entre as estruturas e composições familiares; as metas, sonhos, estratégias e ações da família; e as necessidades de apoio, serviços e informações da família;

12 As necessidades de todos os familiares são consideradas; Os padrões de vida domiciliar e na comunidade são estimulados; As famílias são apoiadas em seu papel natural de agentes que cuidam e que tomam decisões na reconstrução de suas potencialidades únicas enquanto indivíduos e famílias.

13 Conceitos envolvidos: Os profissionais CAPACITAM as famílias a partir da criação de oportunidades e meios para que todos os familiares observem suas habilidades e competências atuais e adquiram aquelas que são necessárias para atender as necessidades da criança e família.

14 Conceitos envolvidos: POTENCIALIZAÇÃO descreve a interação de profissionais com as famílias, de tal maneira que elas mantenham ou adquiram um senso de controle sobre a vida em família e estabeleçam mudanças positivas que resultem do comportamento de ajuda, aumentando sua própria força, capacidade e ações.

15 Parceria Pais - Profissional mecanismo poderoso para a capacitação e potencialização familiar. Os profissionais vêem os pais com igualdade e respeitam a atuação deles; Os pais têm o direito de decidir o que é importante para eles mesmos e suas famílias;

16 Parceria Pais - Profissional Parcerias implicam na crença de que os parceiros são pessoas capazes de se tornar mais capazes pelo compartilhamento de conhecimento, práticas e recursos, de modo a beneficiar todos os participantes; A colaboração é vista como um continuum.

17 Cuidado Centrado na Família: elementos - chave Reconhecer a família como o centro da criança; uma constante em sua vida; Facilitar a participação da família; Trocar informações de forma completa e imparcial entre familiares e profissionais; Incorporar no cuidado as questões éticas, espirituais, sociais, econômicas, geográficas e educacionais;

18 Cuidado Centrado na Família: elementos - chave Reconhecer e respeitar os diversos métodos de enfrentamento e implementar programas para atender às necessidades das famílias; Incorporar e facilitar a rede de suportes à família; Considerar a família como família, e a criança como criança centrada nela, reconhecendo suas potencialidades, preocupações, emoções e aspirações.

19 Cuidado Atraumático É a provisão de cuidados terapêuticos 1 nos serviços 2 pelo pessoal 3 e dirige-se ao uso de intervenções 4 que eliminam ou minimizam o desconforto psicológico 5 e físico 6 experimentado pelas crianças e seus familiares no sistema de atenção à saúde.

20 1- Cuidados Terapêuticos: engloba prevenção, diagnóstico, tratamento ou cuidados paliativos em condições crônicas ou agudas. 2- Serviços: qualquer lugar onde o cuidado é prestado. 3- Pessoal: qualquer pessoa envolvida no cuidado.

21 4- Intervenções: variam de abordagens psicológicas com a criança até a provisão de espaço para os pais se acomodarem com a criança no hospital. 5- Desconforto psicológico: inclui ansiedade, medo raiva, desapontamento, tristeza, vergonha ou culpa.

22 6- Desconforto físico: pode variar de sonolência e imobilização até as experiências de natureza sensorial, como a dor, temperaturas extremas, ruído alto, luz brilhante ou escuridão.

23 O cuidado atraumático preocupa-se: com quem o quê quando onde por quê como qualquer procedimento é realizado na criança com o propósito de prevenir ou minimizar o estresse psicológico e físico.

24 META na prestação de cuidado atraumático é não causar DANO 3 princípios fornecem a estrutura para atingirmos essa meta: 1. prevenir ou minimizar a separação da criança de sua família; 2. promover o senso de controle; 3. prevenir ou minimizar a lesão corporal.

25 Instrumentos para Assistência à Criança em uma Abordagem de Enfermagem da Família APGAR DA FAMÍLIA instrumento de avaliação destinado a refletir a satisfação de um membro com o estado funcional da família.

26 APGAR da Família acrônimo APGAR: proveniente da língua inglesa Adaptação (Adaptation) Participação (Partnership) Crescimento (Growth) Afeição (Affection) Resolução (Resolve)

27 Questionário APGAR Familiar Quase sempre Às vezes Raramente Estou satisfeito com a atenção que recebi da minha família quando algo está me incomodando. Estou satisfeito com a maneira com que minha família discute as questões de interesse comum e compartilha comigo a resolução de problemas. Sinto que minha família aceita meus desejos de iniciar novas atividades ou de realizar mudanças em meu estilo de vida. Estou satisfeito com a maneira com que minha família expressa afeição e reage em relação aos meus sentimentos de raiva, tristeza e amor. Estou satisfeito com a maneira com que eu e minha família passamos o tempo juntos. A P G A R Baseado em SMILKSTEIN, G. The family APGAR: a proposal for a family function test and its use by psysicians. J. Fam. Pract., v.6, n.6, p , 1978.

28 O que é medido Adaptação Como os recursos são compartilhados ou qual o grau de satisfação do membro familiar com a atenção recebida quando recursos familiares são necessários. Participação Como as decisões são compartilhadas ou qual a satisfação do membro da família com a reciprocidade da comunicação familiar e na resolução de problemas.

29 O que é medido Crescimento (Growth) Como a promoção do crescimento é compartilhada ou qual a satisfação do membro da família com a liberdade disponível no ambiente familiar para a mudança de papéis e para a concretização do crescimento emocional ou amadurecimento.

30 O que é medido Afeição Como as experiências emocionais são compartilhadas ou qual a satisfação do membro da família com a intimidade e interação emocional no contexto familiar Resolução Como o tempo é compartilhado ou qual a satisfação do membro familiar com o compromisso que tem sido estabelecido pêlos seus próprios membros

31 GENOGRAMA detalha a estrutura e o histórico familiar fornece informações sobre os vários papéis de seus membros e das diferentes gerações permite discutir e analisar as interações familiares

32 39, 45 64a Comerciante Comerciante 58a 67, 69, 65, 36a 34a 38a 73, 30a Comerciante 55, 48a 60, 43a Artesã Anoxia Neonatal mora com a mãe Legenda Do Lar 90, 98, 13a Homem Mulher Casamento Caso índice Doença Mental Criança Biológica Divórcio 5a Vidraceiro 71, 32a Guarda Municipal 96, Anoxia Neonata mora com a mãe 7a Cursando Faculdade de Música Estudante da 1ª série do 1ª grau período da manhã 98, 77, 26a Auxiliar de Enfermagem 4a Matriculado na pré-escola período manhã 83, 19a Estudando para vestibular Técnica de Enfermagem Idade = dentro do símbolo Ano Nascimento = escrito acima e à esquerda do símbolo Ano Morte = escrita acima e à direita do símbolo

33 Genograma Processo da entrevista Rede de informações da família: do problema apresentado a um contexto mais amplo: quem mora na casa; como é o relacionamento entre as pessoas; onde os outros membros da família moram... nome, idade, sexo, ocupação; quais os membros da família que sabem sobre o problema; como eles vêem este problema? Como reagiram a ele?

34 Rede de informações da família... alguém na família já apresentou problema similar? quais solução foram tentadas e por quem nestas situações? quando começou o problema? Quem o notou primeiro? Quem está mais preocupado com ele? Quem se preocupa menos? as relações familiares eram diferentes antes de surgir o problema? Quais outros problemas existem? a família considera que o problema tem mudado? De que maneira? Para melhor ou para pior?

35 Rede de informações da família... da família que se apresenta, à família ampliada e sistema social; da situação atual da família a eventos históricos cronologicamente relatados pela família;. o que vem ocorrendo recentemente em sua família?. houve alguma mudança recente em sua família (ex: pessoas chegando ou saindo, doença, problemas no trabalho)?

36 Rede de informações da família... Eu gostaria de lhe perguntar algumas coisas anteriores ao que você está me dizendo, para me ajudar a entender o seu problema atual. da mais simples, não ameaçadoras questões, para as mais complexas; de fatos mais óbvios de discernir sobre o funcionamento e relacionamentos para aqueles padrões familiares supostos.

37 ECOMAPA diagrama das relações entre a família e a comunidade permite avaliar os apoios e suportes disponíveis e sua utilização pela família

38 Colegas de trabalho da Mãe Igreja Equipe de Enfermagem Central de Quimioterapia Trabalho do Pai Equipe Médica Serviço Social Trabalho da Mãe 26a 32a Hospital das Clínicas Serviço de Nutrição Psicologia Farmácia Família estendida da Mãe 6a Avó etia Materna Família estendida do Pai Avô e Avó Paternos Lazer Legenda: Intensidade da relação mais forte forte fraca conflituosa fluxo de energia ausência de relação

39 Busca de instrumentos ampliar as perspectivas de ensino, pesquisa e assistência na enfermagem pediátrica e neonatal.

40 Instrumentos ferramentas para ajudar o enfermeiro a fazer o diagnóstico, dispondo e organizando os dados de forma a serem melhor visualizados não substituem uma fundamentação teórica de assistência, nem tampouco a razão e o discernimento do enfermeiro para imprimir sentido e significado aos dados e encontrar as melhores soluções para o cuidado à criança e sua família.

41 Enfermagem da Família Uma Modalidade em Construção