Psicopatologia do Uso Abusivo de Álcool e Outras Drogas

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1 Universidade Federal do Rio de Janeiro Programa de Estudos e Assistência ao Uso Indevido de Drogas Psicopatologia do Uso Abusivo de Álcool e Outras Drogas Marcelo Santos Cruz, MD, PhD Qual a melhor forma de lidar com o uso de álcool e outras drogas? Saber lidar com as impressões pessoais a respeito desses indivíduos, ou melhor, com os preconceitos dos profissionais em relação à aids e ao uso de drogas. Eles devem ser olhados como merecedores de respeito, atenção e cuidado, o que vai permitir que eles recebam um tratamento mais adequado. 1

2 Todos os usuários de drogas são dependentes? Usuário experimentador Usuário ocasional Usuário recreativo Usuário habitual Usuário dependente Conceitos importantes na Psicopatologia do Abuso de Substâncias Psicoativas Dependência Abuso Intoxicação Abstinência Tolerância Dependência Prejuízo e Perda do Controle A importância da compreensão multifatorial tanto na gênese quanto na abordagem do problema 2

3 Abuso Prejuízo sem perda do Controle Exemplos Intoxicação Abstinência Tolerância Psicopatologia da Intoxicação e da Abstinência de: Depressores Estimulantes Perturbadores 3

4 Depressores Álcool Benzodiazepínicos (tranquilizantes e medicações para insônia como Lorax, Dormonid, Frontal, Lexotan, etc) Opióides (Morfina, Dolantina, Tilex, etc) Inalantes (cola de sapateiro, éter, loló, lança perfume, etc) ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS, BARBITÚRICOS INTOXICAÇÃO: Fala confusa, incoordenação motora Marcha instável, rubor facial Desinibição de impulsos agressivos ou sexuais Instabilidade do humor e mais... ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS, BARBITÚRICOS INTOXICAÇÃO: Prejuízo do Julgamento, da atenção e da memória Sonolência Em altas doses, depressão respiratória, arritmias cardíacas, convulsões, coma e morte 4

5 INALANTES Intoxicação: Quadro semelhante ao descrito acima + Vertigem, tonteiras, percepções errôneas, zumbido nos ouvidos Irritação ocular, irritação das mucosas do nariz e da boca Náuseas e vômitos ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS, BARBITÚRICOS ABSTINÊNCIA: Ansiedade, depressão, irritabilidade Cefaléia, insônia, Náuseas, vômitos, mal estar, fraqueza Sudorese, tremores, aumento dos reflexos e mais... ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS, BARBITÚRICOS ABSTINÊNCIA: Taquicardia, aumento da pressão arterial Alucinações ou ilusões, principalmente visuais, táteis, auditivas Convulsões, delirium e coma 5

6 Psicopatologia do Uso Crônico Pesado do Álcool Síndrome de Wernicke Korsakoff Síndrome de Wernicke: Distúrbios oculomotores Ataxia Confusão mental Síndrome de Korsakoff: Amnésia retrógrada (evocação) e anterógrada (fixação) Confabulação Desorientação Psicopatologia do Uso Crônico Pesado do Álcool Alucinose alcoólica Demência alcoólica Efeitos do Álcool - agudos Black-out Acidentes, violência Intoxicação grave Pancreatite aguda Hepatite alcoólica 6

7 Álcool - Efeitos crônicos Transtornos psíquicos Transtornos dos outros sistemas orgânicos: Trato Gastro Intestinal Sistema Nervoso Cânceres Deficiências Nutricionais Sistema cardiovascular Para o feto e recém-nato OPIÁCEOS Morfina Dolantina Tilex Heroína Metadona OPIÁCEOS INTOXICAÇÃO: Euforia, seguida de apatia, depressão Lentificação, sonolência, fala arrastada Prejuízo do julgamento, da atenção e da memória e mais... 7

8 OPIÁCEOS Intoxicação: Pupilas pequenas, constipação intestinal Em altas doses, depressão respiratória, arritmias cardíacas, convulsões, coma e morte OPIÁCEOS ABSTINÊNCIA: Ansiedade, agitação, irritabilidade Anorexia, insônia Febre, nariz escorrendo e mais... Abstinência: OPIÁCEOS Náuseas, vômitos, diarréia, dor muscular, dor nos ossos Pelos arrepiados, bocejos, tremores, cãibras abdominais Convulsões 8

9 ESTIMULANTES: COCAÍNA e ANFETAMINAS Cocaína, Crack Anfetaminas inclusive Ectasy Nicotina ESTIMULANTES: COCAÍNA e ANFETAMINAS INTOXICAÇÃO: Euforia, grandiosidade, irritabilidade Agitação, prejuízo do julgamento Taquicardia, aumento da pressão arterial, arritmias cardíacas e mais... ESTIMULANTES: COCAÍNA e ANFETAMINAS Intoxicação: Sudorese, calafrios, dilatação das pupilas Alucinações ou ilusões visuais e táteis Idéias de perseguição Convulsões 9

10 ESTIMULANTES: COCAÍNA e ANFETAMINAS ABSTINÊNCIA: Depressão, ansiedade, irritabilidade, Perda de interesse Fadiga, exaustão Insônia ou sonolência exagerada Agitação psicomotora Aumento do apetite Maconha PERTURBADORES Alucinógenos: LSD (ácido), chá de cogumelo, chá de lírio, trombeta, chá de cactos, santo daime, etc. PERTURBADORES MACONHA INTOXICAÇÃO: Euforia, ansiedade, retraimento social observação da própria intoxicação Ilusões e outras modificações da percepção e mais... 10

11 PERTURBADORES MACONHA Intoxicação: Prejuízo do julgamento, perda da memória de curto prazo Desconfiança ou idéias de perseguição Conjuntivas congestas, boca seca, taquicardia, aumento do apetite PERTURBADORES alucinógenos INTOXICAÇÃO: Prejuízo do julgamento Alterações da percepção (da intensidade, ilusões, alucinações) Idéias de referência, idéias de perseguição e mais... PERTURBADORES alucinógenos Intoxicação: Aumento da intensidade das emoções, ansiedade, depressão Dilatação das pupilas, visão turva, sudorese, tremores Flash back DAIME: os acima + náuseas e vômitos 11

12 Perguntar a todos os pacientes sobre problemas com Relacionamentos Escola ou Trabalho Acidentes Prisões Saúde Depois relacionar com o uso de substâncias Questionários de auto-resposta para triagem para problemas com drogas 1. ASSIST (Álcool e Outras Drogas) 2. CAGE (Álcool) 4 Itens O que fazer quando se identifica uso problemático de álcool ou outras drogas? Intervenção Breve: Identificar Levantar a reflexão sobre: os prejuízos as dificuldades para interromper a possibilidade e as fontes de ajuda Apoio Matricial 12

13 e