- REDE DE REABILITAÇÃO - PROTOCOLOS PARA ENCAMINHAMENTO E ORIENTAÇÕES GERAIS

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1 - REDE DE REABILITAÇÃO - PROTOCOLOS PARA ENCAMINHAMENTO E ORIENTAÇÕES GERAIS

2 REABILITAÇÃO NEUROLÓGICA REABILITAÇÃO NEUROLÓGICA PEDIÁTRICA PACIENTE COM DEFICIÊNCIA FÍSICA - COM ALTERAÇÃO SENSÓRIO-MOTORA, DECORRENTES DE PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS PACIENTES COM ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO COM ATÉ 2 ANOS DE EVOLUÇÃO, COM TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO COM ATÉ 2 ANOS DE EVOLUÇÃO, SEQUELAS DE DOENÇAS NEUROLÓGICAS: DOENÇA DE PARKINSON, ATAXIAS, NEUROTOXOPLASMOSE, TUMORES CEREBRAIS PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA PACIENTES COM TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR COM ATÉ 2 ANOS DE EVOLUÇÃO SEQUELAS DE DOENÇAS NEUROLÓGICAS: MIELITES, HTLV, TUMORES MEDULARES POLINEUROPATIAS PERIFÉRICAS LESÃO DE NERVO PERIFÉRICO SEQUELAS DE DOENÇAS NEUROLÓGICAS: ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA, ESCLEROSE MÚLTIPLA, DEMÊNCIA, MAL DE ALZHEIMER. DOENÇAS MUSCULARES (DISTROFIA TIPO DUCHENE E TIPO BECKER) CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE: APRESENTAÇÃO DE DISFUNÇÃO MOTORA QUE TENHA DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE LESÃO ESTABELECIDO ATÉ 1 ANO. AGUDIZAÇÃO DE QUADROS CLINICOS DE DOENÇAS CRÔNICAS (COM SINAIS FLOGISTICOS), QUE CARACTERIZEM A NECESSIDADE DE ASSITÊNCIA EM MÉDIA COMPLEXIDADE. AUSÊNCIA DE OFERTA DE ATENDIMENTO EM REABILITAÇÃO DE MÉDIA COMPLEXIDADE. USUÁRIO EM QUALQUER FAIXA ETÁRIA. OBS: PACIENTES COM SEQUELAS DE PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS HÁ MAIS DE 2 ANOS, QUE NUNCA TENHAM PASSADO POR NENHUM PROCESSO DE REABILITAÇÃO, PODERÃO SER AGENDADOS E A EQUIPE DO CER AVALIARÁ SUA ELEGIBILIDADE. CRIANÇAS COM ALTERAÇÕES DO DESENVOLVIMENTO COM PRIORIDADE PARA DISFUNÇÃO NEURO MOTORA (PARALISIA CEREBRAL/ OBSTÉTRICA, ATRASOS DE DESENVOLVIMENTO, MIELOMENINGOCELE) ALÉM DE CONDIÇÕES DE SAÚDE ESTÁVEIS E POSSIBILIDADE DE MANTER ADESÃO AO TRATAMENTO. QUANDO ELEGÍVEL, A CRIANÇA É ENCAMINHADA PARA AVALIAÇÃO COM EQUIPE MULTIPROFISSIONAL. QUANDO INELEGÍVEL, É ENCAMINHADA PARA INSTITUIÇÃO MAIS ADEQUADA ÀS SUAS NECESSIDADES. AS SESSÕES VARIAM DE UMA A TRÊS VEZES POR SEMANA, EM GRUPO OU INDIVIDUAL, DE ACORDO COM A PROPOSTA TERAPÊUTICA TRAÇADA PELA EQUIPE PARA A CRIANÇA. DURAÇÃO DO PROGRAMA EM MÉDIA, DE 6 MESES A 2 ANOS. CRITÉRIOS DE ALTA DO PROGRAMA: POR OBJETIVOS ALCANÇADOS: É DADA QUANDO A EQUIPE ATINGE A PROPOSTA TERAPÊUTICA COM A CRIANÇA. POR ABANDONO: APÓS TRÊS FALTAS CONSECUTIVAS OU CINCO INTERCALADAS NO MÊS, SEM JUSTIFICATIVA. DEVE SER AVALIADA CASO A CASO, ATRAVÉS DE ANÁLISE DOS MOTIVOS DAS FALTAS COM BUSCA DE JUSTIFICATIVAS NO PRONTUÁRIO, FICHA DE FREQÜÊNCIA, CONTATO TELEFÔNICO E CONVERSA COM A EQUIPE E CHEFIA IMEDIATA, UTILIZANDO COMO PARÂMETRO O ENVOLVIMENTO DA FAMÍLIA NO PROCESSO DE REABILITAÇÃO DA CRIANÇA. ENCAMINHAMENTO PARA OUTRA INSTITUIÇÃO E/OU A PEDIDO: DE ACORDO COM A NECESSIDADE (OBJETIVOS) DA CRIANÇA E/OU FAMÍLIA. POR INTERCORRÊNCIA CLÍNICA: DA CRIANÇA OU DE ALGUM MEMBRO DA FAMÍLIA

3 *REABILITAÇÃO ORTOPÉDICA PUBLICO ALVO PRÉ E PÓS OPERATÓRIO DE CIRURGIA ORTOPÉDICA PÓS TRAUMA (COM ATÉ 6 MESES) PÓS FRATURA (QUE APRESENTA SINAIS E SINTOMAS ASSOCIADOS DE DOR, BLOQUEIO, ATROFIA E INCAPACIDADE FUNCIONAL) PÓS ENTORSE, LUXAÇÕES, CONTUSÕES MUSCULARES LESÕES LIGAMENTARES OCASIONADAS POR TRAUMA E /OU FRATURA (COM BLOQUEIO, ATROFIA E INCAPACIDADE FUNCIONAL) O TRATAMENTO CONTEMPLARÁ NO MÁXIMO DOIS SEGMENTOS CORPORAIS. CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO: PACIENTE SEM DIAGNÓSTICO CLÍNICO / IMAGENS PACIENTE COM ESCOLIOSE PACIENTE COM LESÃO ORTOPÉDICA AGUDA SEM EXAMES COMPLEMENTARES RECENTE PACIENTE QUE RECEBEU ALTA FISIOTERAPÊUTICA NO CMR OSCAR CLARK A MENOS DE 6 MESES, RELATIVO AO MESMO DIAGNÓSTICO. PACIENTE QUE ESTIVER EM TRATAMENTO NO PROGRAMA DE ORIENTAÇÃO POSTURAL (POP) PACIENTE QUE TENHA PARTICIPADO DO PROGRAMA DE ORIENTAÇÃO POSTURAL (POP) A MENOS DE 6 MESES PACIENTE QUE APÓS A AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA FOREM CONSIDERADOS INELEGÍVEIS AO TRATAMENTO, NÃO SENDO SIGNIFICATIVA A INTERVENÇÃO FISIOTERAPÊUTICA. PACIENTE QUE JÁ REALIZOU TRATAMENTO DENTRO E FORA DO CMR OSCAR CLARK E QUE APÓS A AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA, CONCLUIU-SE QUE, NÃO SE BENEFICIARÃO NO MOMENTO COM O TRATAMENTO, UMA VEZ QUE, TODAS AS POSSIBILIDADES TERAPÊUTICAS JÁ FORAM ESGOTADAS E NÃO APRESENTARÃO EVOLUÇÃO. *REABILITAÇÃO ORTOPÉDICA PEDIATRIA PUBLICO ALVO MALFORMAÇÕES CONGÊNITAS PÓS FRATURAS PÉ TORTO CONGÊNITO OUTRAS DEFORMIDADES DO PÉ LUXAÇÃO CONGÊNITA DOENÇA DE LEGG CALVE PERTHES DISMETRIA DOS MEMBROS INFERIORES ALTERAÇÕES POSTURAIS ESCOLIOSE

4 *REABILITAÇÃO REUMATOLÓGICA INDICAÇÕES: ARTRITE REUMATOIDE ARTRITE REUMATOIDE JUVENIL (JÁ DIAGNOSTICADA) ESPONDILITE ANQUILOSANTE HÉRNIA DE DISCO COMPROVADAS POR TC OU RNM TENDINITES E TENDOSSINOVITES (LER/DORT) O TRATAMENTO CONTEMPLARÁ NO MÁXIMO DOIS SEGMENTOS CORPORAIS. CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO: PACIENTE SEM DIAGNÓSTICO CLÍNICO / IMAGENS PACIENTE QUE RECEBEU ALTA DA REABILITAÇÃO HÁ MENOS DE 6 MESES, RELATIVO AO MESMO DIAGNÓSTICO. PACIENTE QUE ESTIVER EM TRATAMENTO NO PROGRAMA DE ORIENTAÇÃO POSTURAL (POP) PACIENTE QUE TENHA PARTICIPADO DO PROGRAMA DE ORIENTAÇÃO POSTURAL (POP) HÁ MENOS DE 6 MESES PACIENTE QUE, APÓS A AVALIAÇÃO DE EQUIPE MULTIDISCIPLINAR, FOREM CONSIDERADOS INELEGÍVEIS AO TRATAMENTO PACIENTE QUE JÁ REALIZOU TRATAMENTO DENTRO DA UNIDADE PÚBLICA OU PARTICULAR E QUE, APÓS A AVALIAÇÃO DA EQUIPE MULTIDISCIPLIANR, CONCLUIU-SE QUE, NÃO SE BENEFICIARÃO NO MOMENTO COM O TRATAMENTO, UMA VEZ QUE, TODAS AS POSSIBILIDADES TERAPÊUTICAS JÁ FORAM ESGOTADAS E NÃO APRESENTARAM EVOLUÇÃO. PROCEDIMENTOS PROTOCOLOS PARA ENCAMINHAMENTO ORIENTAÇÕES AO PACIENTE *REABILITAÇÃO REUMATOLÓGICA - PEDIATRIA *REABILITAÇÃO EM PESSOA COM DEFICIÊNCIA AUDITIVA PUBLICO ALVO FEBRE REUMÁTICA ARTRITE REUMATOIDE JUVENIL LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO DERMATOMIOSITE ESCLERODERMIA LOCALIZADA E SISTÊMCIA SINDROME SJOGREN POLIARTERITE NODOSA ARTRITE VIRAL ARTRITE SÉPTICA SINOVITE TRANSITÓRIA DE QUADRIL SINDROME SJOGREN HIPERMOBILIDADE ARTICULAR FIBROMIALGIA DOR DE CRESCIMENTO DISTROFIA SIMPÁTICO REFLEXA PROJETO DE SAÚDE AUDITIVA - PACIENTE COM SUSPEITA DE DEFICIÊNCIA AUDITIVA COM INDICAÇÃO DE APARELHOS AUDITIVO E REABILITAÇÃO - APÓS A AVALIAÇÃO AUDITIVA, SERÁ FEITA INDICAÇÃO PARA ADAPTAÇÃO DO AASI (APARELHO DE AMPLIFICAÇÃO SONORA INDIVIDUAL). SERÁ INCLUÍDO NO PROCESSO DE HABILITAÇÃO/REABILITAÇÃO AUDITIVA TODOS OS USUÁRIOS COM DIAGNÓSTICO DE DEFICIÊNCIA AUDITIVA QUE COMPROMETA A COMUNICAÇÃO E INTEGRAÇÃO SOCIAL.

5 *REABILITAÇÃO FONOAUDIOLOGIA DISFUNÇÃO DE ATM/QUEIMADOS FACE/PRÓTESE TRÁQUEIA DIFICULDADE DE DEGLUTIÇÃO DE ALIMENTOS SÓLIDOS / LÍQUIDOS (DISFAGIA) DO BEBÊ AO IDOSO, COM OU SEM SONDAS, VISANDO INCLUSIVE A RETIRADA DAS MESMAS NUM SEGUNDO MOMENTO E DECORRENTES DE QUALQUER PATOLOGIA (EXCETO ALZHEIMER/DEMÊNCIAS). PACIENTES COM SEQUELA DE PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA DE QUALQUER ETIOLOGIA DESDE QUE RECENTE (EXCETO LESÃO COM MAIS DE 3 MESES). PACIENTES COM ALTERAÇÕES NAS PRAXIAS BUCOMAXILOFACIAIS EM CASO DE ACIDENTES TRAUMÁTICOS EM FACE TRAZENDO LAUDO DE ALTA HOSPITALAR (EXCETO LESÕES COM MAIS DE 6 MESES). PACIENTES COM SEQUELAS MOTORAS E SENSITIVAS NA FACE/PESCOÇO POR QUEIMADURAS DE QUALQUER GRAU E/OU ETIOLOGIA. PACIENTES COM LESÕES ONCOLÓGICAS EM USO OU NÃO DE SONDAS PARA FACILITAR RESPIRAÇÃO /ALIMENTAÇÃO (EXCETO FONOTERAPIA PARA VOZ). ATENTAR PARA AS PATOLOGIAS DESCRITAS DO PROCEDIMENTO, JÁ QUE OUTRAS PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS QUE CAUSAM DISFUNÇÃO FONOAUDIOLÓGICA DEVERÃO SER ENCAMINHADAS PARA REABILITAÇÃO NEUROLÓGICA. O ATENDIMENTO NESTA ESPECIALIDADE É REALIZADO NO CMR OSCAR CLARK MARACANÃ (RUA GENERAL CANABARRO Nº 345) NO 3º ANDAR NA FONOAUDIOLOGIA. O PACIENTE DEVERÁ LEVAR: *REABILITAÇÃO INTELECTUAL PACIENTES COM DEFICIÊNCIA INTELECTUAL - PACIENTES EM ESTADO DE DESENVOLVIMENTO INCOMPLETO OU ESTAGNADO, COM DIFICULDADES NO PROCESSO DE APRENDIZAGEM, DE ENTENDIMENTO, NOS ASPECTOS MNEMÔNICOS E NO USO DE RECURSOS APRENDIDOS FRENTE A SITUAÇÕES DO COTIDIANO, INCLUI AUTISMO. COM CONDIÇÕES SINDRÔMICAS, LESÕES CEREBRAIS, ENFERMIDADES QUE PROVOCAM ALTERAÇÕES DE ÂMBITO FISICO, SENSORIALE/OU NEUROLÓGICO, DISFUNÇÕES COGNITIVAS E DE LINGUAGEM, E DIFICULDADES NOS PROCESSOS DE COMUNICAÇÃO E APRENDIZAGEM A PARTIR DE 17 ANOS *REABILITAÇÃO INTELECTUAL - PEDIATRIA PACIENTES COM DEFICIÊNCIA INTELECTUAL -PACIENTES EM ESTADO DE DESENVOLVIMENTO INCOMPLETO OU ESTAGNADO, COM DIFICULDADES NO PROCESSO DE APRENDIZAGEM, DE ENTENDIMENTO, NOS ASPECTOS MNEMÔNICOS E NO USO DE RECURSOS APRENDIDOS FRENTE A SITUAÇÕES DO COTIDIANO. COM CONDIÇÕES SINDRÔMICAS, LESÕES CEREBRAIS, ENFERMIDADES QUE PROVOCAM ALTERAÇÕES DE ÂMBITO FISICO, SENSORIALE/OU NEUROLÓGICO, DISFUNÇÕES COGNITIVAS E DE LINGUAGEM, E DIFICULDADES NOS PROCESSOS DE COMUNICAÇÃO E APRENDIZAGEM ATÉ 17 ANOS

6 CONSULTA EM FISIOTERAPIA CONSULTA EM FISIOTERAPIA PEDIÁTRICA *REABILITAÇÃO EM AMPUTAÇÕES *REABILITAÇÃO EM MASTECTOMIAS OSTEOARTROSE DA COLUNA VERTEBRAL OSTEOARTROSE DA ARTICULAÇÃO DO JOELHO, QUADRIL ESPORÃO DE CALCÂNEO LOMBALGIA LEVE E MODERADA SEM PRESENÇA DE HÉRNIA DISCAL CERVICODORSOLOMBALGIA LEVES E MODERADAS ARTRALGIAS INESPECÍFICAS DE LONGA DATA EM ELABORAÇÃO PACIENTES COM DEFICIÊNCIA FÍSICA/AMPUTAÇÕES - OS PACIENTES APTOS À PROTETIZAÇÃO PERMANECEM EM ACOMPANHAMENTO ATÉ A ALTA PROTETIZADA. OS DEMIAIS, APÓS CUMPRIREM O PROGRAMA DE REABILITAÇÃO, RECEBEM ALTA POR OBJETIVOS ALCANÇADOS, PODENDO SAIR COM INDICAÇÃO DE MEIO AUXILIAR DE LOCOMOÇÃO MAIS ADEQUADO. CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO: PACIENTE COM FERIDA ABERTA NO COTO E/OU MEMBRO CONTRA LATERAL, PACIENTES INSTÁVEIS CLINICAMENTE (DIABETES / HIPERTENSÃO ARTERIAL NÃO CONTROLADA). PACIENTES COM DEFICIÊNCIA FÍSICA/MASTECTOMIAS - O PROGRAMA VISA CONTEMPLAR COM PROPOSTAS TERAPÊUTICAS: REORGANIZAR, OTIMIZAR, RESTAURAR OU READAPTAR FUNÇÕES AFETADAS EM RAZÃO DA PATOLOGIA OU RESULTANTES DO TRATAMENTO DESTA (LINFEDEMA, LIMITAÇÃO DE MOVIMENTOS, DESORDEM ESCAPULO-UMERAL, DOR EM OMBRO, INTERCOSTOBRAQUIALGIA, MAMA FANTASMA, ALTERAÇÕES POSTURAIS). DEVERÃO SER AGENDADOS SOMENTE: PACIENTES EM TRATAMENTO ONCOLÓGICO CLÍNICO, EM PÓS-CIRÚRGICO (45 DIAS APÓS TAL PROCEDIMENTO) SEM SINAIS INFLAMATÓRIOS, DEISCÊNCIAS CICATRICIAIS OU QUAISQUER OUTROS PROCESSOS QUE COMPROMETAM O INÍCIO DAS ATIVIDADES TERAPÊUTICAS. PACIENTES QUE NUNCA FORAM CONTEMPLADAS POR PROCESSO REABILITADOR, SENDO LEVADA EM CONSIDERAÇÃO A LIMITAÇÃO DA INDICAÇÃO. AUTORIZAÇÃO DO SISREG.

7 *REABILITAÇÃO RESPIRATORIA PACIENTES ADULTOS COM QUADRO DE PATOLOGIAS PULMONARES: DPOC, ASMA, SARCOIDOSE, PNEUMONI TRATADA, SEQUELA DE TUBERCULOSE, DERRAME PLEURAL, ATELECTASIA. PACIENTES NÃO DEPENDENTES DE OXIGÊNIO O PERÍODO DE ATENDIMENTO PREVISTO É DE 2 A 3 MESES, COM APROXIMADAMENTE 20 SESSÕES. *REABILITAÇÃO CARDIACA PACIENTES EM PÓS OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA COM A INDICAÇÃO DO CARDIOLOGISTA, COM PRESSÃO ARTERIAL CONTROLADA, ESTÁVEIS CLINICAMENTE E COM A INDICAÇÃO FEITA EM ATESTADADO MÉDICO - PACIENTES COM HIPERTENSÃO ARTERIAL OU ALGUM PROBLEMA FÍSICO QUE IMPEÇA A EXECUÇÃO DOS EXERCÍCIOS, NÃO PODERÃO PARTICIPAR DAS ATIVIDADES. ESTES PACIENTES SERÃO REENCAMINHADOS AO CARDIOLOGISTA ASSISTENTE E DEVERÃO, QUANDO EM CONDIÇÕES, SER NOVAMENTE INSERIDOS NO SISREGIII COM NOVO ENCAMINHAMENTO. GUIA DE REFERÊNCIA COM INDICAÇÃO DO CARDIOLOGISTA PARA REABILITAÇÃO CARDÍACA SÓ ATENDE PACIENTE ACIMA DE 15 ANOS.

8 *REABILITAÇÃO EM PESSOA COM DEFICIÊNCIA VISUAL EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS P/ TRIAGEM AUDITIVA (TESTE DA ORELHINHA) PESSOA COM DEFICIÊNCIA VISUAL - BAIXA VISÃO OU AMAUROSE, A PARTIR DE 14 ANOS, SEM LIMITAÇÕES FUNCIONAIS OU INCAPACIDADES QUE COMPROMETAM A PARTICIPAÇÃO NO PROGRAMA DE REABILITAÇÃO. APÓS ADMISSÃO SERÁ MARCADA DATA PARA INICIAR PROGRAMA DE REABILITAÇÃO, ELABORAÇÃO DE GRADE DE ATIVIDADES, AVALIAÇÃO DO PACIENTE POR CADA TÉCNICO DEFININDO OBJETIVOS E ELEGILIBILIDADE NA SUA ATIVIDADE. DURAÇÃO DO PROGRAMA: DE 6 MESES A 1 ANO (PRORROGÁVEIS APÓS AVALIAÇÃO EM REUNIÃO DE EQUIPE) COM 2 ATENDIMENTOS SEMANAIS. CRITÉRIOS DE ALTA DO PROGRAMA: POR OBJETIVOS ALCANÇADOS: É DADA QUANDO A EQUIPE ATINGE A PROPOSTA TERAPÊUTICA POR ABANDONO: APÓS TRÊS FALTAS CONSECUTIVAS OU CINCO INTERCALADAS NO MÊS, SEM JUSTIFICATIVA. DEVE SER AVALIADA CASO A CASO, ATRAVÉS DE ANÁLISE DOS MOTIVOS DAS FALTAS COM BUSCA DE JUSTIFICATIVAS NO PRONTUÁRIO, FICHA DE FREQÜÊNCIA, CONTATO TELEFÔNICO E CONVERSA COM A EQUIPE E CHEFIA IMEDIATA, UTILIZANDO COMO PARÂMETRO O ENVOLVIMENTO DA FAMÍLIA NO PROCESSO DE REABILITAÇÃO. ENCAMINHAMENTO PARA OUTRA INSTITUIÇÃO E/OU A PEDIDO: CASO O PACIENTE NÃO SEJA ELEGÍVEL PARA A UNIDADE DE DEFICIÊNCIA VISUAL. POR INTERCORRÊNCIA CLÍNICA: DO PACIENTE OU DE ALGUM MEMBRO DA FAMÍLIA. AGENDAR BEBÊ DE 0 A 3 MESES DE VIDA. A PARTIR DOS 8 MESES, O TESTE DA ORELHINHA PASSA A SER DE DIFICIL REALIZAÇÃO, HAVENDO A NECESSIDADE DE AVALIÇÃO COMPORTAMENTAL E EM CASO DE SUSPEITA DE SURDEZ, ENCAMINHAR PARA REALIZAÇÃO DO BERA. (PACIENTE SERÁ AVALIADO PELA EQUIPE DO CMR OSCAR CLARK QUE AVALIARÁ SUA ELEGIBILIDADE).