Delineamento de Estudos em Epidemiologia Nutricional
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- Micaela Valente Cerveira
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1 Delineamento de Estudos em Epidemiologia Nutricional Profª. Drª Marly Augusto Cardoso Departamento de Nutrição, Faculdade de Saúde Pública, USP e mail: usp.br
2 Nutrição Humana Visa o conhecimento dos efeitos de fatores biológicos e sócio-culturais culturais na manutenção de funções ótimas em indivíduos e populações.
3 Epidemiologia Nutricional: Visa o conhecimento das relações entre dieta e ocorrência, prevenção e controle de doenças. Considera a interface entre estudos epidemiológicos relacionados à dieta e risco de morte ou doença, através de investigações clínicas, experimentais e laboratoriais.
4 Pesquisas em epidemiologia nutricional devem basear-se em estudos bem delineados, caso contrário, perde-se tempo e dinheiro em investigações muitas vezes anti-éticas.
5 Limitações Falta de precisão e exatidão na estimativa de consu- mo alimentar Consumo de nutrientes estão altamente correla- cionados Medidas biológicas de nutrientes podem ser acura- das e/ou reprodutíveis devido à regulação biológica Muitos estudos atuais não consideram os efeitos de características físicas dos alimentos (ex.: uma laranja como fruta ou suco; a forma como o alimento é preparado) na atividade metabólica dos constituintes dos alimentos
6 Etapas para conviver com erros em estudos em Epidemiologia Nutricional 1) Identificar o princípio das fontes de erro dos métodos utilizados 2) Explorar o impacto destes erros nos resul- tados 3) Delinear estudos que possam prevenir ou controlar esses erros
7 Tipos de Estudos Epidemiológicos Tipo de Estudo Nome Alternativo Unidade de Estudo Estudos observacionais Descritivos: Estudo de caso Pacientes Ecológico Correlação Populações Transversal Prevalência Indivíduos Analíticos: Casos e controles Caso-referência Indivíduos Coorte Longitudinal Indivíduos Estudos experimentais Estudos de intervenção Ensaio clínico randomizado Ensaios clínicos Pacientes Ensaio de campo Ensaio comunitário Estudo de intervenção na comunidade Indivíduos saudáveis Comunidades
8 Protocolo de Pesquisa em Nutrição Humana: características gerais Delineamento do estudo: Justificativa da escolha do desenho Justificativa da escolha das variáveis do estudo
9 Protocolo de Pesquisa em Nutrição Humana: características gerais Recrutamento da amostra: Seleção dos indivíduos Amostragem Razões para não participação Índice de participação: contactados, recru- tados,, participantes Aspectos éticos: riscos e benefícios; consen- timento à participação; privacidade; confiden- cialidade; ; retorno dos resultados
10 Protocolo de Pesquisa em Nutrição Humana: características gerais Características da amostra: Idade, genero Dados antropométricos Classe social, outras informações demográficas Informação clínica, origem e confirmação do diagnóstico Representatividade da amostra Cobertura geográfica
11 Protocolo de Pesquisa em Nutrição Humana: características gerais Outras informações relevantes à interpretação dos resultados: Poder do estudo Tempo do estudo em relação à doença em questão, intervenções, estação do ano etc. Cronograma de atividades
12 Estágio do Delineamento de Estudo em Epidemiologia Nutricional 1. Delineamento Objetivo do Estudo Hipótese de investigação Definir Medidas Necessárias Exposição e desfechos: variáveis associadas; confundimento Considerar Delineamento do Estudo Ideal Tipo de estudo: população; amostragem; poder; duração Desenvolver Protocolo e Projeto de Pesquisa
13 Estágio do Delineamento de Estudo em Epidemiologia Nutricional 2. Métodos: teste e avaliação não Considerar delineamento ideal Desenvolver protocolo do estudo Teste Validação, calibração Erro de medida Sucesso? sim Estudo piloto Coleta de dados Controle de qualidade Reproduti- bilidade (CV%); treinamento de entrevistadores; processamento de dados
14 Estágio do Delineamento de Estudo em Epidemiologia Nutricional 3. Métodos: coleta de dados Seleção amostra Cegar indivíduos e entrevistadores Colher material Armazenar/codificar analisar material Amostras de sangue e urina; dados alimentares; aplicar medidas de controle de qualidade Validade interna
15 Estágio do Delineamento de Estudo em Epidemiologia Nutricional 4. Análise estatística Cálculo de riscos, medidas de associação etc. Controle para confundimento; erro de medidas; viés etc
16 Estágio do Delineamento de Estudo em Epidemiologia Nutricional 5. Conclusões: relevância para saúde pública Interpretação Interpretar efeitos de confundidores e viés de medidas na validade externa e extrapolação dos resultados Validade externa
17 Bibliografia Básica Willett W. Nutritional Epidemiology.. 2nd Edn. New York: Oxford University Press,, Margetts B.M; Nelson M. Design Concepts in Nutritional Epidemiology.. 2nd Edn. Oxford: Oxford University Press,, Ebrahim G.J.; Sullivan K.R. Métodos de Pesquisa em Saúde Materno-Infantil Infantil.. Recife: Instituto Materno- Infantil de Pernambuco, 1996.
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