Resíduos de Serviços em Saúde

Transcrição

1 Resíduos de Serviços em Saúde

2 Resíduos Os Resíduos de Serviços de Saúde (RSS), segundo a RDC no 306 de 2004 da Anvisa, são classificados em cinco grupos, a saber: Grupo A: resíduos com a possível presença de agentes biológicos que, por suas características, podem apresentar risco de infecção. Grupo B: resíduos contendo substancias químicas que podem apresentar risco a saúde publica ou ao meio ambiente, dependendo de suas características de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade.

3 Resíduos Grupo C: quaisquer materiais resultantes de atividades que contenham radionuclideos em quantidades superiores ao nível de isenção estabelecida pelas normas da Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN). Grupo D: resíduos que não apresentam risco biológico químico ou radiológico podendo ser equiparado a resíduo domestico passível de segregação para reciclagem. Grupo E: materiais perfuro cortantes ou escarificantes.

4 Coleta Interna I De acordo com a Norma NBR 12807, a coleta interna I é a operação de transferência dos recipientes do local de geração, para a sala de resíduo temporário. Consiste no recolhimento do lixo das lixeiras, no fechamento do saco e no seu transporte até a sala de resíduos, local de armazenamento temporário. Obs.: Os elevadores de transporte são bloqueados e destinados exclusivamente para descida dos resíduos, com isso evita o cruzamento de material limpo com material sujo.

5 Coleta interna II É definida como a operação de transferência dos recipientes do armazenamento temporário para o armazenamento externo. Consiste no recolhimento dos resíduos em contêineres de acordo com a especificidade até abrigo externo. É estabelecida: A destinação final para cada grupo de resíduos adotado pelos órgãos públicos municipais é: - Resíduos do grupo A e E Descontaminação; - Resíduos do grupo B Incinerador; - Resíduos do grupo D Aterro Sanitário.

6 Descarte de Resíduos e Rejeitos O laboratório clínico e serviços que realizam atividades laboratoriais devem implantar o Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS) atendendo aos requisitos da RDC/ANVISA n 33 de 25/02/2003, suas atualizações, ou outro instrumento legal que venha substituí-la.

7 Descarte de Resíduos e Rejeitos O lixo com risco biológico é todo aquele derivado de coisas vivas ou que estiveram em contato com elas. Podem ser produzidos tanto líquidos quanto sólidos. - Ao lixo líquido com risco biológico (acima de 1 ml) deve ser adicionado hipoclorito para diluir a 10% e deixado por 30 minutos, para depois ser despejado na pia. - O lixo seco com risco biológico é descartado em latas revestidas com sacos apropriados.

8 Tipos de Tratamentos de Resíduos - Tratamento Químico - Tratamento Físico - Desativação eletrotérmica (trituração e aquecimento análogo a microondas) - Incineração

9 NUNCA - Coloque lixo radioativo em qualquer lugar que não seja o designado para ele nem por um minuto. - Coloque coisas pontudas, como agulhas, pipetas pasteur ou bisturi em sacos plásticos ou lixo com risco biológico. Esse material deve ser descartado em caixas identificadas como perfuro cortantes e identificados como risco biológico

10 Descarte de material biológico Perfurocortantes (agulhas, vidro, ponteiras, etc.): Descarpack ou recipiente adequado; Sem repor capa em agulhas; Respeitar o limite da caixa Não manipular com a mão, sempre usar pinça ou pá de lixo limite

11 Descarte de Material Biológico NUNCA Coloque vidro quebrado em caixas que não sejam apropriadas para o descarte de perfuro cortantes. Se o vidro estiver contaminado com material biológico este deve ser autoclavado antes de ser descartado.

12 Resíduos Perfurocortante São materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: - Lâminas de barbear - Agulhas - - Seringas com agulhas - - Escalpes - - Ampolas de vidro - - Brocas - - Limas endodônticas - - Pontas diamantadas - - Lâminas de bisturi - - Lancetas - - Tubos capilares - - Tubos de vidro com amostras - - Micropipetas - - Lâminas e lamínulas - - Espátulas - - Ponteiras de pipetas automáticas - - Todos os utensílios de vidro quebrados no laboratório (pipetas, tubos de coleta sanguínea e placas de petri) e outros similares.

13 Resíduos Perfurocortante Todos os materiais, limpos ou contaminados por resíduo infectante deverão ser acondicionados em recipientes com tampa, rígidos e resistentes à punctura, ruptura e vazamento. Em geral, são utilizadas caixas tipo DESCARTEX, DESCARPACK É expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento.

14 Resíduos Perfurocortante Devem se descartados em caixa Rígida de cor amarela e identificada com o símbolo de Infectantes. Ao atingir a marca tracejada no recipiente, o mesmo deverá ser fechado e acondicionado em sacos BRANCOS, devidamente lacrados e identificados.

15 Resíduo Biológico Os resíduos biológicos são aqueles que apresentam produtos biológicos que podem ou não representar risco potencial à saúde pública e ao meio ambiente, devido à presença de micro-organismos que, por suas características de maior virulência ou concentração, podem apresentar risco de infecção.

16 Resíduo Biológico As embalagens para o acondicionamento correto dos resíduos biológicos são o saco de lixo branco com símbolo de infectante e a caixa amarela para o descarte de material perfuro cortante. símbolo de infecta Local de identificaç

17 Classificação Os agentes biológicos são classificados, conforme o seu nível de risco infeccioso, nos seguintes grupos 1) Agente biológico grupo 1 o agente biológico cuja probabilidade de causar doenças no ser humano é baixa; 2) Agente biológico grupo 2 o agente biológico que pode causar doenças no ser humano e constitui um perigo para os trabalhadores, sendo escassa a probabilidade de se propagar na coletividade e para o qual existem, em regra, meios eficazes de tratamento;

18 Classificação 3) Agente biológico grupo 3 o agente biológico que pode causar doenças graves no ser humano e constitui um risco grave para os trabalhadores, sendo susceptível de se propagar na coletividade, mesmo que existam meios eficazes de tratamento; 4) Agente biológico grupo 4 o agente biológico que causa doenças graves no ser humano e constitui um risco grave para os trabalhadores, sendo susceptível de apresentaram elevado nível de propagação na coletividade e para o qual não existem, em regra, meios eficazes de tratamento.

19 Resíduo Biológico Os resíduos devem ser acondicionados em sacos BRANCOS, contendo o símbolo universal de risco biológico de tamanho compatível com a quantidade. Há um lacre próprio para o fechamento, sendo terminantemente proibido esvaziar ou reaproveitar os sacos. A substituição do saco ocorrerá quando forem atingidos 2/3 de sua capacidade, e pelo menos uma vez a cada 24 horas.

20 Resíduo Biológico Resíduos infectantes que devem obrigatoriamente receber tratamento antes de sair do laboratório - Culturas de tecidos e bactérias, estoques de microrganismos e instrumentais utilizados para transferência, inoculação ou mistura dos mesmos; - Resíduos de manipulação genética; - Resíduos de fabricação de produtos biológicos, como culturas de tecidos exceto os hemoderivados; - Vacinas de agentes vivos ou atenuados; - Bolsas transfusionais contendo sangue, rejeitadas por contaminação, má conservação ou vencidas; - Sobras de amostras de laboratório contendo sangue ou líquidos corpóreos.

21 Resíduos Sólidos Materiais com bactérias e/ou vírus. Devem ser: - Coletados em sacos para autoclavagem; - Precisam ficar semi-abertos durante o tratamento para redução ou eliminação da carga microbiana compatível com Nível III de Inativação; - Após resfriamento, os sacos serão fechados e acondicionados no interior de sacos BRANCOS para resíduos infectantes; lacrados e identificados pelo preenchimento dos campos da etiqueta; - Armazenados em recipiente rígido até a coleta.

22 Resíduos Líquido Resíduos Líquidos de bactérias e vírus Devem ser: - Acondicionados em frascos resistentes a autoclavagem; - Preenchimento não superior a 2/3 de sua capacidade e com a tampa colocada sobre o frasco, de modo a permitir a saída do ar; - Tratamento com Nível III de Inativação; - Após resfriamento, o conteúdo dos frascos poderá ser eliminado no sistema de coleta de esgoto; - Enxaguar a pia após descarte.

23 Descarte de material Ácidos. Pequenas quantidades (< 100 ml) podem ser neutralizadas (confira com um papel de ph) e lentamente despejadas na pia com muita água. Grandes quantidades são manipuladas como lixo de risco químico Os ácidos e bases não devem ser misturados

24 Descarte de material Bases Pequenas quantidades (< 100 ml) podem ser neutralizadas (confira com um papel de ph) e lentamente despejadas na pia com muita água. Grandes quantidades são manipuladas como lixo de risco químico

25 Descarte de material biológico Bactérias. Lixo com risco biológico. As placas e os frascos vão junto com o lixo sólido com risco biológico. Os frascos e as garrafas reutilizáveis são autoclavados ou lavados com hipoclorito 10%. As culturas líquidas são diluídas a 10% com a adição de hipoclorito ou autoclavadas antes de ser despejadas na pia. Os sobrenadantes de bactérias devem ser tratados com culturas líquidas (sim, mesmo para a simples e velha E. coli) e devem ser autoclavados ou diluídos com hipoclorito antes de irem para a pia. Não autoclave soluções contendo hipoclorito

26 Descarte de material biológico Sangue Solução de hipoclorito 1-2%, 10% do volume final, 30 min

27 Descarte de material biológico Cultura de células Líquidos: Tratar com hipoclorito Placas, tubos e restos celulares: - autoclavar/lixo biológico

28 Descarte de material biológico Tratamento Químico 1) Para preparar o álcool a 70 % (± 5%) mistura-se 7 volumes do álcool etílico comercial (92-96o GL) com 3 volumes de água. 2) O formol comercial (formalina) contém cerca de 37 a 40 % de formaldeído. As soluções de formol são corrosivas e não devem ser autoclavadas pois agridem as válvulas e os sensores da autoclave;

29 Descarte de material biológico Tratamento Químico 3) O hipoclorito de sódio comercial contém cerca de 10% de substância ativa ou 1% Àgua sanitária contém apenas 2 a 2.5 % de substâncias ativas, durante o prazo de validade. As soluções para descontaminação devem ser preparadas no mesmo dia de uso devido à instabilidade do hipoclorito de sódio. As soluções de hipoclorito são estáveis a ph elevado (em torno de 11), pela adição,de hidróxido de sódio.

30 Descarte de Material Biológico Tratamento de líquidos: Aplicar 10% do volume final. Ex hipoclorito de sódio Deixar agir durante 30 minutos Descartar líquidos e enxaguar exaustivamente

31 Agente Procedimento OBS Calor Úmido Calor Seco Autoclave por min a 120 C (15 PSI) Flambagem Ar quente por Elimina esporos de fungos e a maioria dos esporos bacterianos Bico de Bunsen Forno por 2 h a 210 C Não se usa para descontaminação, apenas esteriliza previamente Fervura 30 min Não elimina esporos nem de fungos nem de bactérias Incineração Descontaminação por Agentes Físicos Agentes Físicos de Esterilização Destrói resíduos previamente autoclavados Ionizante Radiação (UV, gama)

32 Descontaminação por Agentes Químicos Agentes Químicos Álcool 70% Formol 4% Cloro Ativo 1% Agua Sanitária 33%, hipoclorito de sódio 1% Compostos de amónio quaternário Protozoário Helmintos Bactérias Retrovirus Não elimina Micoplasma Protozoário Helmintos Bactérias Fungos Vírus Não elimina Micoplasma Protozoário Helmintos Bactérias Fungos Vírus Não elimina Micoplasma Protozoário Helmintos Bactérias Fungos Vírus Elimina Micoplasma

33 Em caso de acidentes: - Notificar colegas, chefia imediata, sinalizar a área; - Lavar pele com sabonete antimicrobiano; - Cobrir material contaminado com papel toalha; - Saturar com solução de hipoclorito 1-2% (10% volume final); - Deixar por 30 minutos; - Descartar material e limpar área de trabalho; - Lavar as mãos; - Preencher relatório de acidente.