A Descoberta da Jornada do Paciente Utilizando a Mineração de Processos

Transcrição

1 A Descoberta da Jornada do Paciente Utilizando a Mineração de Processos William Procópio dos Santos Diretoria de inovação e Desenvolvimento Unimed Paraná

2 Os desafios do setor da saúde suplementar Inovação Aplicação de novas tecnologias Envelhecimento populacional Qualidade do atendimento e segurança do paciente 2

3 Aumento da utilização de serviços Kilsztajn et al. 2016, projetam para 2050 o crescimento na utilização dos serviços de saúde, em decorrência do envelhecimento da população brasileira +55% consultas médicas +88% exames +112% tratamentos +29% internações o gasto em saúde corresponderá a 25% do PIB 3

4 Os desafios da informação em saúde Volume Assimetria de informações (dispersão) Variedade de formatos Privacidade Falta de qualidade Ausência de informação 4

5 Data warehouse Unimed Paraná Como temos tratado a Informação Dados desde 2002 Todas as Singulares do Estado 4 TeraBytes 3 Data Mart (cubos de dados) 5

6 Data warehouse Unimed Paraná Construção da informação Clínicos/RES Produção / custos Beneficiários Faturamento / financeiro 6

7 Data warehouse Unimed Paraná Histórico dos avanços JUN/ 2003 JUL/ 2006 JUN/ 2007 jan/ 2012 abr/ 2015 set/ 2018 Conselho Federativo Aprovação do projeto Validação do modelo atuarial Portal B.I. Comitê Estadual DW Projeto e-learning para treinamento DW Ferramenta comum. Novo modelo Paranaense de Intercâmbio Descoberta de padrões de comportamento. Análise preditiva de casos Mineração de processos Projeto UPFLUX 7

8 Jornada do paciente Dificuldades: A fragmentação dos serviços realizados durante a jornada do paciente Informação clínica dispersa, insuficiente ou ausente A falta da padronização de mensuração dos resultados dos pacientes com uma mesma doença ICHOM 8

9 Jornada do paciente O que é o ICHOM? International Consortium for Health Outcomes Measurement Consiste em uma série de medidas de desfecho padronizadas para condições diversas, sempre com foco na qualidade de vida do paciente a médio e longo prazos A metodologia de avaliação conta com entrevistas telefônicas Avaliar desfecho e comparar resultados A partir das respostas, os médicos podem comparar os resultados assistenciais de seus pacientes com as demais instituições que utilizam a métrica e aprender com seus pares internacionais 9

10 Jornada do paciente ICHOM: Neoplasia de Mama Fonte: 10

11 Jornada do paciente Minerando dados para a descoberta do modelo de processo Consultas Exames Ambulatoriais Internações Resultados Sequência de dados (mineração) 11

12 Mineração de processos na área da saúde Avaliação dos recursos Requisitos e metodologia Enfermeiros Médicos Cirurgiões b Exame A Análise de performance? Regras de decisão f Visita Início a Admissão Descoberta do modelo de processo? c Exame b d Avaliação? e Cirurgia? g Consulta Predição, recomendação e aprimoramento dos processos Desfecho Fonte: Mineração de processos aplicado na saúde fonte: adaptado de (MANS; VAN DER AALST; VANWERSCH, 2015). 12

13 Jornada do paciente A busca pelo percurso orientado do paciente 1 Ativação do paciente (Alerta!) 3 Decisão (Qual caminho seguir?) 4 Orientação ao paciente 6 Monitoramento do paciente 2 Descoberta de um diagnóstico 5 Engajamento do paciente 13

14 Jornada individual de um paciente Modelo de referência Consulta Consulta 2 dias 30 minutos E.C.G. 2 dias E.C.G. 1 dia Teste de esforço Teste de esforço 2 dias Mapa 3 dias Emergência Internamento Ecocardio 30 minutos 30 minutos 14

15 Jornada do paciente? Os procedimentos são realizados de acordo com protocolos e diretrizes? O paciente segue o percurso de cuidado mais adequado? A tecnologia em saúde tem uma boa avaliação de custo-efetividade? Existe alguma inconformidade nos processos de cuidado em relação a qualidade da atenção à saúde e segurança do paciente? 15

16 Jornada do paciente - A ferramenta Módulo descoberta do modelo do processo 16

17 Jornada do paciente - A ferramenta Diretriz MS Cirurgia Bariátrica Consulta Especialista Psicólogo * Nutricionista Exames Laboratoriais Exames Imagens Exames Endoscópicos Cirurgia de Obesidade * Fonte: Ministério da Saúde 17

18 Jornada do paciente - A ferramenta Diretriz MS Cirurgia Bariátrica * * 18

19 19

20 Jornada do paciente - A ferramenta Exemplo: Neoplasia de mama 20

21 Jornada do paciente - A ferramenta Análise de conformidade 21

22 Jornada do paciente - A ferramenta Análise de conformidade 22

23 Jornada do paciente - A ferramenta Análise de conformidade cirurgia bariátrica 23

24 Jornada do paciente - A ferramenta Módulo de Pesquisa 24

25 Jornada do paciente - A ferramenta Módulo de pesquisa - Auditoria de contas 25

26 Jornada do paciente - A ferramenta Modelos de Referência 26

27 Jornada do paciente - A ferramenta Salvar o modelo de referência 27

28 Jornada do paciente - A ferramenta Salvar o modelo de referência 28

29 Jornada do paciente - A ferramenta Administração da base de conhecimento 29

30 Jornada individual de um paciente Modelo de referência Consulta Consulta 2 dias 30 minutos E.C.G. 2 dias E.C.G. 1 dia Teste de esforço Teste de esforço 2 dias Mapa 3 dias Emergência Internamento Ecocardio 30 minutos 30 minutos 30

31 Jornada do paciente - A ferramenta Tratamento das condições da base de conhecimento 31

32 Mineração de processos na área da saúde Registro de Eventos Jornada do Paciente Momento 0 Procedimento A Momento 1 Procedimento X Momento 2 Procedimento Y Momento 3 Procedimento Z t1 t2 t3 Conjunto de Paciente Modelo de Referência Momento 0 Procedimento A Momento 1 Procedimento X Momento 2 Procedimento Y Momento 3 Procedimento Z t1 t2 t3 Protocolos e Diretrizes Momento 0 Procedimento A Momento 1 Procedimento X Momento 2 Procedimento Y Momento 3 Procedimento Z t1 t2 t3 32

33 Protocolos e diretrizes Modelo de referência Jornada do paciente Relações entre jornada do paciente, modelo de referência e protocolos/diretrizes Jornada do paciente 33

34 Onde é possível utilizar a mineração de processos na área da saúde? Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) Controles de fraudes e anormalidades Classificação e elegibilidade de indivíduos à programas de doenças crônicas Auditoria de contas médicas Avaliação de especialidades médicas vinculadas a diretrizes e protocolos Avaliação da qualidade e efetividade da atenção à saúde 34

35 Jornada do paciente INTEGRALIDADE DO ATENDIMENTO MODELO BASEADO EM VALOR EMPODERAMENTO ENGAJAMENTO CENTRADO JORNADA SAÚDE PACIENTE ICHOM QUALIDADE TRANSPARÊNCIA DESFECHO BIGDATA ATENDIMENTO CONJUNTOS PADRONIZADOS (STANDARD SETS) NÃO FRAGMENTAÇÃO 35

36 Obrigado! William Procópio dos Santos Diretoria de Inovação e Desenvolvimento Unimed Paraná wprocopio@unimedpr.coop.br