Identificação das necessidades de evidência

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1 Buscade evidências

2 Identificação das necessidades de evidência Definir o problema Equadrar opções para abordar um problema (e descrever os custos e consequências de cada opção) Opção 1 Beneficios Danos Custo/Custo -efetividade Opção 2 Beneficios Danos Custo/Custo -efetividade Opção 3 Beneficios Danos Custo/Custo -efetividade Implementar uma opção

3 Apoiando a tomada de decisões informadas por evidência Metodologia/Ferramentas SUPPORT 1. O que é tomada de decisões informadas por evidência? 2. Como sua organização apoia a tomada de decisões informadas por evidência? 3. Determinando as prioridades para apoiar a tomada de decisões informadas por evidência Identificação de necessidades de Evidência 4. Utilizando evidência para esclarecer o problema 5. Usando a evidência científica para identificar opções para abordar o problema 6. Usando a evidência científica para definir como cada opção será implementada Encontrando e avaliando a Evidência Da Evidência científica às decisões Revisões Sistemáticas 7.Encontrando revisões sistemáticas 8.Decidindo quanta confiança dar a uma revisão sistemática 9.Avaliando a aplicabilidade dos achados das revisões sistemáticas 10. Levando em consideração a equidade Comprometendo os Decisores 13.Preparando e usando resumos de políticas 14.Organizando e usando diálogos deliberativos 15.Comprometendo o público Outros Tipos de Evidência 11.Encontrando e usando Evidência científica sobre condições locais 12. Encontrando e usando Evidência científica sobre o uso de recursos e custos Usando a Evidência nas Decisões 16.Balanceando os pros e contras das políticas 17. Alertando para a insuficiência de evidência científica 18.Planejando o monitamento e avaliação

4 Objetivo destaunidade Revisar fontes para buscar a informação(incluindo revisõessistemáticas eoutrasevidências) sobre: a caracterização dos problemas de políticas identificados o impacto das opções de políticas escolhidas as barreiraspara a implementaçãode opçõeseos efeitos de estratégias para abordá-las 4

5 Qual é o problema? ESCLARECENDO O PROBLEMA Como o problema recebeu a atenção e como este processo de priorização influenciou a perspectiva de que o problema seja enfrentado? Quais indicadores podem ser usados, ou coletados, para estabelecer a magnitude do problema e para medir o progresso do seu enfrentamento? Quais comparações podem ser feitas para estabelecer a magnitude do problema e para medir o progresso do seu enfrentamento? Como o problema pode ser descrito e estruturado de maneira a motivar diversos grupos que possam estar interessados em enfrentá-lo? Fontede dados / Desenhoda pesquisa* sobre sistemas de saúde, temas de saúde pública e clínica médica Estatísticasvitales/Dados de vigilância,/comparaçõesno tempo, entre lugares Dados de sistemas de informaçãoda gestãodasaúde, de monitoramentoe evaliação, consultas à comunidade /usuários e a prestadores Dados desagregados por grupos especiais Pesquisa qualitativa (Qualitative research) Avaliação de processos (process assessment) Avaliação de resultados (Outcomes assessment) Estudos observacionais Pesquisa qualitativa (Qualitative research) Avaliações econômicas * Adaptado de: Lavis et al. Health Research Policy and Systems (Suppl 1):S5 doi: / S1-S5

6 ESTRUTURANDO AS OPÇÕES * Desenhoda pesquisa: sobre sistemas de saúde, temas de saúde pública e clínica médica Foram identificadas um conjunto de opções para enfrentar o problema? 1)Quais benefícios são importantes para os que serão afetados e quais podem ser alcançados para cada opção? 2) Quais danos são importantes para os que serão afetados e quais danos podem ocorrer para cada opção? Revisões Sistemáticas Ensaios clínicos randomizados, outros ensaios Séries temporais interrompidas Estudos controlados antes / depois Estudos observacionais 3) Quais são os custos de cada opção e que Evidência local/nacional existe sobre o custoefetividade 4) Que adaptações podem ser feitas para cada opção e será que poderão alterar os benefícios, danos e/ou custos? 5) Quais percepções e experiências dos interessados podem influenciar a aceitação e influenciar benefícios/danos/custos? Avaliações econômicas estudos qualitativos realizados em conjunto com um estudo de efeitos (por exemplo, avaliação de processos) Pesquisa qualitativa Estudos observacionais * Adaptado de: Lavis et al. Health Research Policy and Systems (Suppl 1):S5 doi: / S1-S5

7 IMPLEMENTANDO UMA OPÇÃO Quais são os obstáculos potenciais para a implementação bem sucedida da política? Quais estratégias deveriam ser consideradas para facilitar as mudanças de comportamento necessárias para os pacientes/cidadãos? * Desenhoda pesquisa: sobre sistemas de saúde, temas de saúde pública e clínica médica Pesquisa qualitativa Avaliação do políticas/programas Estudos de efetividade Pesquisa qualitativa Quais estratégias deveriam ser consideradas para facilitar as mudanças de comportamento necessárias para os trabalhadores da saúde? Estudos de efetividade Pesquisa qualitativa Quais estratégias deveriam ser consideradas para facilitar as mudanças institucionais/organizacionais Estudos de efetividade Pesquisa qualitativa Avaliação do políticas/programas Quais estratégias deveriam ser consideradas para facilitar as mudanças necessárias no sistema? Estudos de efetividade Pesquisa qualitativa Avaliação do políticas/programas * Adaptado de: Lavis et al. Health Research Policy and Systems (Suppl 1):S5 doi: / S1-S5

8 Qualevidênciautilizar? Os critérios a serem utilizados para selecionar as informações devem refletir a pergunta que você deseja responder e o tempo disponível mais que uma hierarquia pré-determinada Intervenção/Implementação= Efetividade= ensaios, quasi-experimentais, observacionais Aplicável = contexto = observação, qualitativo Percepção = qualitativo

9 Utilizar estudosprimáriospode ser difícil Muito disperso Impreciso e difuso Terminologia Necessidade de utilizar múltiplas fontes que variam em cobertura e qualidade Informes, relatórios, livros, tãoimportantes como os artigosde revistas Muitos não têm resumos Interfaces muito simples Indexação variada Jackson N, Waters E The challenges of systematically reviewing public health interventions Journal of Public Health 2004; 26:

10 RevisãoSistemática (RS) "... Uma revisão que foi preparada utilizando uma abordagem sistemática documentada na seção de métodos, para evitar vieses e minimizar erros" pode ou não incluir uma metanálise, que é definida como "a análise estatística dos resultados de estudos independentes, que geralmente tentam produzir uma única estimativa do efeito do tratamento." (Egger M et al. Systematic Reviews in health care. London: BMJ Books, 2001)

11 Revisõessistemáticas (2) As revisões sistemáticas oferecem 4 vantagens em comparação com os estudos isolados para caracterizar a eficácia de uma opção em política: Reduzir a probabilidade de que os formuladores políticos sejam induzidos pela pesquisa (para ser mais sistemático e transparente na busca, seleção, avaliação e síntese de estudos) Mejora la confianza entre los formuladores de políticas acerca de lo que se puede esperar de una intervención (al aumentar el número de unidades para el estudio) Melhorar a confiança entre os formuladores políticos sobre o que se pode esperar de uma intervenção (através do aumento do número de unidades para o estudo)

12 Revisõessistemáticas(3) As revisões sistemáticas oferecem 4 vantagens em comparação com outras fontes de evidência (continuação) 3. Permitem que os tomadores de decisão se enfoquem em avaliara aplicabilidadelocal das revisõessistemáticase em avaliar outro tipo de evidência como aquela relacionadacom a aceitabilidadee facilidadecultural e políticadas intervenções. 4. Permitem que os diferentes grupos de interesse, incluindo os grupos da sociedade civil, possam discutir construtivamente as evidências apresentadas.

13 Revisõessistemáticas (4) Alguns jargões : Revisões sistemáticas Overviews de revisões sistemáticas Mapeamento e síntese de todas as revisões sobre um domínio específico (recursos humanos em saúde, atenção primária), geralmente organizadas usando um marco teórico domínio-específico Resumos de evidências para políticas (policy briefs) Síntesesde revisõesque informamas diferentes etapas do processode formulaçãode políticas: definiçãodo problema, caracterizaçãodas opçõese plano de implementação

14 Onde as encontramos? Health Systems Evidence PDQ evidence Rx for change The Cochrane Library or Health Evidence

15 HealthSystemsEvidence-Sistemasde evidênciasde saúde 15

16 Health Systems Evidence Conteúdos Revisõessistemáticas Overviews de revisões Resumos de evidência para políticas Links Resumos de fácil compreensão Resumos científicos Textos completos (quandodisponíveis)

17 Health Systems Evidence

18 Health Systems Evidence

19 PDQ-Evidence 19

20 PDQ-Evidence Conteúdo Revisõessistemáticas Overviews de revisões sistemáticas Lista dos estudos primários incluídos nas revisões e sínteses

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23 Rx for Change

24 Rx for Change

25 Rx for Change

26 A Biblioteca Cochrane 26

27 ABiblioteca Cochrane Publicaçãoda ColaboraçãoCochrane É uma coleção de bancos de dados: Cochrane Database of Systematic Reviews Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness Cochrane Controlled Trials Register Health Technology Assessment database Cochrane Methodology Register NHS Economic Evaluation Database

28 The Cochrane Library

29 The Cochrane Library

30 Health Evidence Health Evidence database healthevidence.org/ Revisiones sistemáticas efectividad de intervenciones en salud pública

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32 Por qué no usar buscadores genéricos?