Unidade 2: Introdução às políticas de saúde informadas por evidências

Transcrição

1 Unidade 2: Introdução às políticas de saúde informadas por evidências

2 Objetivo da unidade Conhecer os conceitos de evidência utilizados no decorrer do Curso e seu papel nos processos de formulação de políticas de saúde Apresentar aspectos gerais do processo de formulação de políticas de saúde informadas por evidências 2

3 POLÍTICAS DE SAÚDE INFORMADAS POR EVIDÊNCIAS. UMA INTRODUÇÃO.

4 Três perguntas esclarecedoras O que é evidência? Qual é o papel da evidência no processo de formulação de políticas? O que são políticas de saúde informadas por evidências (ou um processo de formulação de políticas informado por evidências)?

5 O que é evidência? A evidência está relacionada a fatos utilizados para apoiar conclusões Um fato é algo conhecido pela experiência ou observação. A evidência, portanto, é utilizada para apoiar uma conclusão, mas não é o mesmo que uma conclusão. Fonte: Lomas J et al. Conceptualizing and combining evidence for health system guidance. Canadian Health Services Research Foundation, 2005.

6 Algumas implicações desta definição A opinião de especialistas é mais do que simples evidência Nem toda evidência é igualmente convincente (as evidências derivadas de pesquisa científica em geral são mais convincentes do que aquelas derivadas de observações aleatórias) Sempre se realizam (implícita o explicitamente) avaliações acerca da confiança em diferentes tipos de evidência

7 Opinião de especialistas A opinião de especialistas é mais que evidência. Combina fatos, a avaliação e tais fatos e conclusões Há evidência por trás da opinião de especialistas A opinião de especialistas deve ser utilizada apropriadamente para: Identificar os fatos (experiência ou observações) que embasam as opiniões Avaliar em que magnitude os fatos apoiam as conclusões (e não quão persuasivo é o especialista)

8 Como decidir o quanto cada evidência é confiável? Nem toda evidência é igualmente confiável. A confiabilidade da evidência deve estar fundamentada em critérios como: A classe de observações (desenho do estudo) A qualidade da realização (risco de ser enviesado) Sua consistência O quanto são diretamente relevantes Quantas são (precisão) A força da associação (grandes efeitos) E NÃO em quem disse o quê e como.

9 Avaliações acerca da confiabilidade As avaliações acerca de quanta confiança damos a diferentes tipos de evidência são realizadas implícita ou explicitamente É melhor realizar tais avaliações de forma sistemática e explícita para nos ajudar a: Proteger de erros Resolver desacordos Facilitar a avaliação crítica Comunicar informação

10 Qual é o papel da evidência? (1) O papel da evidência é informar o processo de formulação de políticas Para que as políticas estejam bem informadas precisamos de boa evidência A evidência é essencial, mas não é suficiente É necessário realizar avaliações, por exemplo, acerca da confiança posta na evidência (a qualidade da evidência), do que esperar em um contexto específico (aplicabilidade), e o balanço entre os efeitos desejados e indesejados

11 Fonte: Oxman et al. Health Research Policy and Systems (Suppl 1):S1 doi: / s1-s1

12 Qual é o papel da evidência? (2) Ajuda a colocar os problemas na agenda (p.ex., em quais desafios devemos focar?) Ajuda a pensar de forma diferente sobre os problemas e as soluções (p. ex., como devemos começar a nos aproximar deste desafio?) Ajuda a resolver problemas particulares (p.ex., que tipo de ação (política) devemos apoiar?) Ajuda a justificar uma decisão feita por outras razões (p.ex., como podemos vender a posição que nós adotamos?)

13 Formulação de políticas informadas por evidências (1) é uma aproximação ao processo de tomada de decisões em políticas de saúde que busca assegurar que as decisões estejam informadas pelas melhores evidências disponíveis...se caracteriza pelo fato de que o acesso e a avaliação da evidência como insumos do processo de tomada de decisões são sistemáticos e transparentes. Fuente: Oxman et al. Health Research Policy and Systems (Suppl1):S1 doi: / s1-s1

14 Formulação de políticas informadas por evidências (2) Sistemático para assegurar que a evidência relevante tenha sido identificada, avaliada e utilizada apropriadamente Transparente de maneira que outros possam examinar qual evidência foi utilizada para informar as decisões, asim como as avaliações que se realizaram sobre a evidência e suas implicações

15 O processo de políticas informadas por evidências

16 De que maneira a tomada de decisão em políticas informadas por evidências aborda os problemas comuns a essas decisões Fonte: Oxman et al. Health Research Policy and Systems (Suppl 1):S1 doi: / s1-s1

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18 Alguns recursos

19 Grupo EPOC da Colaboração Cochrane

20 As ferramentas SUPPORT

21 Guias SURE