Altino Cunha. Centro de Saúde de Torre de Moncorvo Unidade Local de Saúde do Nordeste, E.P.E.

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1 Altino Cunha Centro de Saúde de Torre de Moncorvo Unidade Local de Saúde do Nordeste, E.P.E. Escola Superior de Tecnologia da Saúde Coimbra

2 Esquema apresentação Introdução Importância dos Cuidados de Saúde Primários (CSP) Realidade CS Torre de Moncorvo Onde pode o Técnico de Radiologia (T.R.) ser preponderante Particularidades do Técnico de Radiologia (T.R.) nos CSP Conclusões Referências

3 Introdução CSP são principal estrutura de um sistema de saúde, quer pela dimensão de problemas de saúde que resolvem (80 a 85%), quer pela diversidade de intervenções que asseguram Conferência de Alma-Ata, 1978, OMS/UNICEF Década de 80 Mudança de mentalidade da população exige nova atitude dos médicos inicia-se o acesso a cuidados de saúde primários com um mínimo de dignidade MEDICINA GERAL E FAMILIAR Médico de Família deverá ser o mais possível o médico do primeiro contacto Decreto-lei 73/90 Artigo 21º: 1 - Os médicos de clínica geral exercem as suas funções: b) Em cooperação técnica, visando a integração em equipa de saúde; c) Em cooperação recíproca com outros serviços de saúde.

4 Importância dos CSP Maior fatia da total prestação de cuidados de saúde à população portuguesa apesar disso cuidados hospitalares são mais valorizados pelos políticos e cidadãos; ,4 milhões de consultas médicas, para além de cuidados prestados por outros profissionais; Preocupam-se com toda a população tanto na saúde como na doença diagnosticando as doenças o mais precocemente possível para que haja cura e não resultem sequelas

5 Importância dos CSP Têm capacidade resolutiva muito elevada podem responder à grande maioria dos problemas e necessidades resultantes de situações clínicas crónicas e agudas, induzindo diminuição da procura de cuidados hospitalares Reduzem necessidade de recurso a cuidados mais complexos e dispendiosos Memorando assinado com a Troika CSP com papel prioritário na resolução de doenças crónicas não transmissíveis CSP devem ser o sector em que se deve ( ) garantir que os recursos humanos são proporcionais aos que a população portuguesa necessita, nas suas diversas diferenciações/profissões e garantindo a cobertura total do país com equilíbrio.

6 Importância dos CSP Relatório do Grupo Técnico para o Desenvolvimento dos CSP Quadro de Orientação Estratégica para o Desenvolvimento dos CSP : Reduzir a utilização inadequada de cuidados hospitalares; CSP devem atingir capacidade resolutiva superior a 85% - através de uma rede de equipas prestadoras de cuidados de proximidade com elevada qualidade; Assegurar a cobertura total do país e a equidade de acesso a CSP de qualidade - recrutamento criterioso de profissionais cujas competências complementem e completem as respostas às necessidades básicas de saúde da população.

7 Realidade CS Torre de Moncorvo Torre de Moncorvo (ano 1285) habitantes (2011) -Distâncias: -Lisboa: 420kms / 4h03min -Porto: 190 kms / 2h14m -Coimbra: 220 kms / 2h28m -Serviços Saúde mais próximos: -SUB V. N. Foz Côa: 18kms / 0h21m -SUMC Mirandela: 48kms / 0h49m -SUMC Bragança: 93kms / 1h16m -SUP Vila Real: 98 kms / 1h18m

8 Realidade CS Torre de Moncorvo ULS NE Sede + 4 extensões utentes inscritos (2012) utentes esporádicos (2012) Cerca de 40 colaboradores 1 Técnico de Radiologia 2 dias/semana Exames programados/não programados Ambulatório/Consulta Aberta Mirandela 54,06 Bragança 104,04

9 Realidade CS Torre de Moncorvo Consulta Médico Família Avaliação do doente Inquérito Clínico e Exame Físico???Dúvida??? Radiologia Articulação Médico Técnico Informação clínica Confirmação/Negação Consulta Médico Família Medicação/Revisão Medicação Encaminhamento/Não encaminhamento Referenciação para Consulta Especialidade

10 Onde pode o T.R. ser preponderante? Dúvida Clínica Requisição Exames Consulta Médica Radiologia Interpretação Informação Clínica Adequação Exames Incidências complementares Comparação com exames anteriores Integração dos achados radiológicos na clínica Articulação Técnico - Médico

11 Onde pode o T.R. ser preponderante? Programa Nacional de Prevenção e Controlo das Doenças Cardiovasculares Programa Nacional de Controlo da Asma Programa Nacional de Prevenção e Controlo das Doenças Pulmonares Obstrutivas Crónicas Programa Nacional de Controlo da Diabetes Programa Nacional de Luta contra a Tuberculose

12 Onde pode o T.R. ser preponderante? Gastos com deslocações Exames iniciais Incidências complementares Absentismo laboral Radiação ionizante Utente Gastos com exames desnecessários Tempo de resposta Gastos com referenciação e medicação Instituição Diagnóstico precoce Referenciação correcta Abordagem clínica reforçada Aumento da confiança Ganhos em saúde

13 Onde pode o T.R. ser preponderante? Utentes Atendidos Actos Realizados Exames Realizados (±25%) Exames Relatados Exames realizados sem marcação prévia Casos em que o T. R. teve preponderância Exames não relatados 55,9 % (+10% 2011) 41,1 % (+20% 2011) 24,8% (2x 2011) Redução Gastos Optimização Relatórios Recursos Humanos Técnicos Deslocações Ao centro saúde A serviços diferenciados Procedimentos Exames Referenciações

14 Onde pode o T.R. ser preponderante? ULS NE CSP 11 Serviços Radiologia 12 Técnicos de Radiologia Utentes Atendidos Actos Realizados Exames Realizados Exames Relatados Exames realizados sem marcação prévia Casos em que o T. R. teve preponderância 34,9 % 26,4 % 19,8% Exames não relatados

15 Onde pode o T.R. ser preponderante? Actos Realizados Exames Realizados Exames Relatados Utentes Atendidos

16 % Exames Relatados % Casos % Exames Onde pode o T.R. ser preponderante? % Exames Realizados no dia 35 33,66 34, ,61 % Casos Resolvidos com a Preponderância do Técnico Radiologia ,95 26, ,70 17,16 86,0 % Exames Relatados 86,0 5 84,0 82, ,0 80,0 79,0 80,2 78,0 76,0 74,

17 Particularidades do TR nos CSP Replicação do Médico Radiologista: Área de conhecimento restrita Papel implícito na justificação de exames Articulação inter-profissional: Discussão de situações clínicas Análise conjunta de outros MCDT s Abordagem para exames posteriores Técnico de Radiologia Formação contínua: Não apenas formação na técnica radiológica Formação também numa área clínica mais abrangente Disponibilização de novas ferramentas: Proximidade de novas tecnologias aumenta confiança na instituição por parte dos utentes e confiança dos profissionais que nela trabalham Utente sente confiança que vai encontrar soluções para os seus problemas no CS

18 Conclusões CSP TR Trabalho em CSP Largo espectro de acção promoção saúde / prevenção doença Papel fundamental nos cuidados de proximidade, diagnóstico precoce e decisão clínica Diferente mas também muito importante Podem e devem ter capacidade resolutiva alta Importante na optimização e redução Aumentam confiança dos utentes no sistema de saúde Área de saber específica Especificidades e particularidades

19 Referências Grupo Técnico para o Desenvolvimento dos Cuidados de Saúde Primários Ministério da Saúde: Os Cuidados de Saúde Primários nas Unidades Locais de Saúde Set 2012 Quadro de Orientação Estratégica para o Desenvolvimento dos Cuidados de Saúde Primários Set 2012 Política de gestão e desenvolvimento dos recursos humanos dos Cuidados de Saúde Primários, a curto, médio e longo prazo Set 2012 SOUSA, Jaime Correia de et al; Os cuidados de saúde primários e a medicina geral e familiar em Portugal ; Volume 2; 2001 MATTHEWS, Kate, BRENNAN, Patrick. Justification of x-ray examinations: general principles and an irish perspective. Elsevier ;

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