Plano Nacional Segurança do Doente Formação-Ação

Transcrição

1 Plano Nacional Segurança do Doente Formação-Ação Módulo 3 Segurança da Comunicação 17 de junho de 2016 ARSN, IP AF Formação e Desenvolvimento, Porto

2 Formadores Paulo Pires Assistente de Medicina Geral e Familiar paulo.pires@ulsm.min-saude.pt

3 Sumário Parte I Aumentar a segurança da comunicação 09h30m 11h00m Intervalo Parte II 11h00m 11h30m Auditorias aos registos no ACES Matosinhos Sistemas de informação Algumas Particularidades da ULS Matosinhos 11h30m 12h30m

4 Auditorias aos registos no ACES Matosinhos Objetivos Garantir bons registos clínicos, que são essenciais para a continuidade de cuidados, para o desenvolvimento científico e para a proteção médico-legal. Para tal, devem possuir a informação suficiente para documentar a avaliação, o tratamento, os progressos clínicos e os resultados obtidos Melhorar as práticas clínicas Detetar oportunidades de melhoria

5 Auditorias aos registos no ACES Matosinhos Importância das Auditoria aos Processos Clínicos Ferramenta do processo da Qualidade Uniformização/padronização de registos, processos e atividade Identificação de problemas e definição de soluções Processos organizados/atualizados e Registos clínicos de qualidade Melhoria da interação entre utente - UF/ACES e entre ACES - HPH Reflexo/memória da nossa atividade Possibilitam a continuidade de cuidados (diminuição dos erros de interpretação) Maior eficiência e efetividade Implicações médico-legais, pedagógicas, institucionais e de apoio à investigação Cuidados de saúde mais seguros e mais eficientes Mais Qualidade

6 Modo de Proceder A auditoria aos registos clínicos é efetuada nos aplicativos informáticos SCLINICO, RNU/SINUS e SONHO Periodicidade semestral Em cada US é nomeada uma EA, preferencialmente constituída pelos elementos do Conselho Técnico/Interlocutor de Risco Clínico auditando os registos das respetivas áreas profissionais 1 Médico 1 Enfermeiro 1 Secretário clínico Nas ECCI a EA é constituída apenas por um enfermeiro

7 Modo de Proceder As EA fazem auditorias cruzadas, ou seja, não fazem auditorias às US em que trabalham No mês de maio e de novembro deverão realizar-se as auditorias aos registos clínicos A auditoria tem como base os registos da US durante 1 semana completa (5 dias úteis) e inclui uma seleção dos registos de todos os elementos que estiveram ao serviço no período pré-definido A auditoria aos registos clínicos é realizada por amostragem resultante de escolha aleatória

8 Modo de Proceder Os resultados da auditoria são sigilosos e deverão ser enviados ao Conselho Clínico do ACES de Matosinhos, no prazo de 10 dias úteis O Conselho Clínico do ACES de Matosinhos envia à US auditada, o relatório da auditoria, o qual deve ser objeto de apresentação e discussão em reunião de Conselho Geral O Conselho Clínico do ACES de Matosinhos, envia ao Gabinete da Qualidade da ULSM o relatório global para registo na aplicação "Gestão de não conformidades do SGQ"

9 Modo de Proceder Cada US deverá apresentar propostas de melhoria em todos os critérios que atinjam desempenho inferior a 70% prestando informação do mesmo ao Conselho Clínico do ACES de Matosinhos Esta informação deve ser prestada no prazo de 10 dias úteis a contar da data de receção do relatório da auditoria O plano de ação deve ser realizado na aplicação "Gestão de não conformidades do SGQ As US fazem o seguimento das não conformidades, sendo as mesmas verificadas na auditoria seguinte (prazo de 6 meses)

10 Alguns critérios avaliados Registo dos Campos SOAP Últimas 3 receitas de medicamentos têm posologia Informação clínica nas requisições de MCDT s Informação clínica na referenciação a outros níveis de cuidados

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34 Obrigado Paulo Pires Assistente de Medicina Geral e Familiar paulo.pires@ulsm.min-saude.pt

35 Bibliografia Auditoria aos registos médicos, de enfermagem e secretariado clínico no ACES de Matosinhos. ACES Matosinhos: Manual da Qualidade Auditoria aos Processos Clínicos - Novembro 2015

36 FICHA TÉCNICA REPRESENTAÇÃO: PARCERIAS: Entidade Promotora Associação Portuguesa para o Desenvolvimento Hospitalar Coordenação Pedagógica Margarida Eiras Apoio Técnico-Pedagógico Ana Tito Lívio Secretariado Rita Santos geral@apdh.pt Telfs: CONTACTOS: Telm: Alameda das Linhas de Torres, Lisboa