1/100. Residência /1 PROCESSO SELETIVO DOS PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DE 2ª FASE: PROFISSÃO 8:

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Letícia Sousa Benke
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2 RASCUNHO O que estiver escrito nesta folha não será considerado na correção PAG 02/08 J

3 Pro eo eevo o Pror e Pó-Gr aço Lt nsu ee d ereproo eo e Uproo eaproo U P-201 Profissão 8 Nutrição Estudo de caso Dona Antônia reside em um município no interior do estado de São Paulo que possui uma rede de atenção à saúde com quatro unidades básicas de saúde (UBS) no modelo de Estratégia de Saúde da Família (ESF). Dona Antônia está com 67 anos, é viúva e aposentada, sem manter atividades fora de casa que diversifiquem seu convívio social. Atualmente, apresenta quadro de hipertensão arterial sistêmica classificado em estágio 2, com sucessivas aferições que apontam pressão arterial sistólica entre 160%165 mmhg e pressão arterial diastólica entre 100%105 mmhg. Ela tem 158 cm de altura e mantém peso próximo a 65 kg, sem grandes oscilações, entretanto apresenta baixa adesão às condutas terapêuticas, apesar da insistência dos profissionais da ESF nas prescrições propostas. Além disso, no contato com a equipe de saúde, ela demonstra bastante aborrecimento, impaciência e desconforto com os períodos de espera pelos procedimentos clínicos conduzidos na UBS, contudo sempre comparece aos agendamentos. A situação demanda acompanhamento regular junto à UBS, intervenções no estilo de vida e terapia farmacológica. 1. Em mais uma consulta na UBS, a relação entre Dona Antônia e o médico de família desenhava%se com obstáculos à abordagem prescritiva da assistência prestada. Considerando as diretrizes da Política Nacional de Humanização do Sistema Único de Saúde, quais características da proposta de modelo de atenção da Clínica Ampliada poderiam contribuir para superação dos entraves observados e melhoria da resolubilidade no caso de Dona Antônia? (2,0 pontos)!"#i$j) PAG 03/08 J

4 RASCUNHO O que estiver escrito nesta folha não será considerado na correção PAG 04/08 J

5 Pro eo eevo o Pror e Pó-Gr aço Lt nsu ee d ereproo eo e Uproo eaproo U P A UBS que Dona Antônia frequenta dispõe de uma equipe de um Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF) com nutricionista. Elenque quatro potenciais modalidades de ações de apoio matricial em alimentação e nutrição que poderiam qualificar a atenção integral ao caso na atenção básica. (2,0 pontos) 3. Em um atendimento individual compartilhado com o nutricionista da equipe NASF, Dona Antônia afirmou que não tinha pressão alta, pois não sentia nada. Relatou também que passou as duas últimas semanas na casa de sua filha, em outra cidade do estado, e informou que não tomou o remédio para pressão no período. Conforme aferição na consulta, a pressão arterial sistólica equivaleu a 170 mmhg e a diastólica a 110 mmhg. O exame físico mostrou, ainda, ganho de 5 kg no peso corporal anteriormente referido no caso, sem edema aparente, e 95 cm de circunferência abdominal. Com base nessas informações, responda qual o diagnóstico do estado nutricional inicial e atual de Dona Antônia. (2,0 pontos)!"#i$j) PAG 05/08 J

6 RASCUNHO O que estiver escrito nesta folha não será considerado na correção PAG 06/08 J

7 Pro eo eevo o Pror e Pó-Gr aço Lt nsu ee d ereproo eo e Uproo eaproo U P Nas semanas seguintes, Dona Antônia apresentou uma evolução desfavorável do quadro de hipertensão arterial sistêmica e foi internada num hospital de complexidade terciária, com diagnóstico de acidente vascular encefálico. Foi identificada uma leve paralisia no lado esquerdo, com comprometimento da fala e da deglutição. Dada a impossibilidade de alimentação via oral, foi%lhe indicada dieta enteral. Considere as seguintes informações: % Necessidade energética estimada: 1400 a 1800 kcal/dia. % Necessidade proteica: 84 a 105 g de proteína/dia. % Composição da fórmula enteral utilizada: 1200 kcal/l e 60 g de proteína/l. Qual é o volume necessário de dieta enteral a ser infundida, por dia, para atender às necessidades energéticas e proteicas de Dona Antônia? Qual o tipo de dieta enteral mais indicado? Justifique. (2,0 pontos) 5. O quadro de Dona Antônia se estabilizou, e sua reabilitação foi realizada com sucesso junto com atuação de fonoaudiólogo no hospital. Após um mês internada, Dona Antônia recebeu alta para casa, com alimentação oral exclusiva, peso corporal de 67 kg, sem sinais de edema e com exames bioquímicos utilizados na avaliação do estado nutricional considerados normais. Qual é a orientação alimentar e nutricional pós%alta hospitalar? (2,0 pontos)!"#i$j) PAG 07/08 J

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