PERSPECTIVAS PARA A SAÚDE SUPLEMENTAR APÓS 20 ANOS DE REGULAMENTAÇÃO. Dr. Orestes Pullin Presidente da Unimed do Brasil

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1 PERSPECTIVAS PARA A SAÚDE SUPLEMENTAR APÓS 20 ANOS DE REGULAMENTAÇÃO Dr. Orestes Pullin Presidente da Unimed do Brasil

2 REGULAÇÃO DA ANS INSTRUÇÕES NORMATIVAS RESOLUÇÕES NORMATIVAS ENTENDIMENTOS 812* 8 95 RESOLUÇÕES DA DIRETORIA COLEGIADA SÚMULAS NORMATIVAS RESOLUÇÕES DO CONSU (medidas interventivas) *Incluindo as normas revogadas

3 RECURSOS GARANTIDORES SISTEMA UNIMED TEM CONSTITUÍDO DE RECURSOS PARA LASTREAR AS PROVISÕES TÉCNICAS

4 20 ANOS DE REGULAÇÃO DO SETOR OPERADORAS DA SAÚDE SUPLEMENTAR OPERADORAS DO SISTEMA UNIMED Impacto nas Modalidades Em operadoras Em operadoras Em operadoras -23% -62% -67% -73% -81% Em operadoras REDUÇÃO 61% NAS OPERADORAS Seguradora Medicina de Grupo Filantropia REDUÇÃO 16% NAS OPERADORAS A cada 10 operadoras aproximadamente 6 foram extintas Autogestão Cooperativas Médicas A cada 10 operadoras Unimed aproximadamente 2 foram extintas O SISTEMA UNIMED IMPLEMENTOU MEDIDAS QUE MANTIVESSEM SUA SUSTENTABILIDADE

5 SISTEMA UNIMED Indicadores econômicos financeiros Análise do 2º Trimestre de 2018 Indicador Resultado Pontos Parâmetro ILC Índice de Liquidez Corrente 1,39 27 >= 1,2 Suf. Lastro Suficiência/Insuficiência de Lastro 96,8% 16 >= 100% IMS Índice de Margem de Solvência 144,2% 17 >= 100% ICA Índice Combinado Ampliado 0, <= 0,97 MSL Margem de Sobra Líquida 5,2% 11 >= 2% IEG Endividamento Geral 64,9% 6 <= 65% Suf. Vínculo Suficiência/Insuficiência de Vínculo Ótima Boa Alerta Grave I Grave II 137,4% 2 >= 100% Pontuação 92 Classificação BOA Fonte: Unimed do Brasil (Área de Acompanhamento Econômico-Financeiro e Operacional) com dados do DIOPS/ANS

6 EVOLUÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO ECONÔMICO-FINANCEIRA Sistema Unimed Ótima Boa Alerta Grave I Grave II HÁ AVANÇO NOS PRIMEIROS ESTÁGIOS: ÓTIMA + BOA 54% 25% 21% 21% 14% 18% 17% 15% 20% 24% 18% 19% 16% 28% 23% 22% 26% 20% 20% 17% 18% 38% 47% 64% 30% 28% 13% 18% 9% 10% 7% 9% 6% 10% 7% 6% 88% ºtri-18 Fonte: Unimed do Brasil (Área de Acompanhamento Econômico-Financeiro e Operacional)

7 CLASSIFICAÇÃO ECONÔMICO-FINANCEIRA Sistema Unimed Distribuição das Unimeds com classificação ÓTIMA + BOA + ALERTA Ótima Boa Alerta Grave I Grave II 25% 54% 14% 15% 64% 88% 11% 31 Unimeds 36% 104 Unimeds 41% 116 Unimeds 18% 18% Grande porte Médio porte Pequeno porte 28% 7% 6% 6% ºtri-18 Fonte: Unimed do Brasil (Área de Acompanhamento Econômico-Financeiro e Operacional)

8 ASPECTOS DE ALTO IMPACTO NOS CUSTOS DA SAÚDE TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA GESTÃO/ COMPLIANCE Temos que pensar na SUSTENTABILIDADE para se viver melhor ao longo do tempo. Estima-se que *22 BILHÕES DE REAIS DOS GASTOS das operadoras com contas hospitalares e exames, em 2015 decorreram de fraudes e desperdícios. TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA Com importante impacto na tendência de elevação contínua das DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS (DCNT), acompanhando o crescimento da população de idosos. Fonte: *IESS/ Evidências de práticas fraudulentas em sistemas de saúde internacionais e no Brasil TRANSIÇÃO TECNOLÓGICA As tecnologias de saúde tiveram notáveis avanços nas últimas décadas, porém temos que ponderar seus impactos na SUSTENTABILIDADE E FUTURO DA SAÚDE.

9 MUDANÇA DO MODELO ASSISTENCIAL Sistema Unimed LONGO PRAZO Benefícios à saúde dos beneficiários serão visíveis. A Unimed terá se tornado um sistema mais sustentável. MÉDIO PRAZO Implantação e consolidação da Atenção Integral à Saúde (AIS). CURTO PRAZO Compreensão e engajamento de todos.

10 O QUE ESPERAR DA REGULAÇÃO? MUDANÇA DO MODELO ASSISTENCIAL INDUÇÃO POR REGULAÇÃO

11 OBRIGADO Dr. Orestes Pullin Presidente da Unimed do Brasil