Enfª Élida Pereira Cabral.

Transcrição

1 Enfª Élida Pereira Cabral

2 PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE NA ÁREA DE RADIOTERAPIA

3 principais diagnósticos de enfermagem na área de radioterapia SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE Enfermeiro Necessidades do paciente - levantamento de problemas - desenvolvimento do diagnóstico - planejamento de ações específicas para as áreas afetadas Nanda International. Diagnósticos de Enfermagem da Nanda, Definições e Classificação , tradução Regina Machado Garcez, Artmed Editora S.A, Porto Alegre

4 principais diagnósticos de enfermagem na área de radioterapia TAXONOMIA DA NANDA NANDA North American Nursing Association / Associação Norte Americana de Diagnóstico de Enfermagem

5 REVISÃO DE CONCEITOS Diagnósticos de Enfermagem Julgamentos clínicos das respostas do indivíduo, da família ou da comunidade a problemas de saúde atuais ou potenciais, que fornecem as bases para as seleções de intervenções de enfermagem, para atingir resultados pelos quais a enfermeira é responsável. Tannure, MC: Gonçalves, AM. Sistematização da Assistência de Enfermagem, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2008.

6 R e v i s ã o d e c o n c e i t o s DIAGNÓSTICO DE DE RISCO É validado por fatores de risco com manifestações futuras. É composto por 2 palavras conectoras. - reação humana - fator relacionado Nanda International. Diagnósticos de Enfermagem da Nanda, Definições e Classificação , tradução Regina Machado Garcez, Artmed Editora S.A, Porto Alegre

7 R e v i s ã o d e c o n c e i t o s DIAGNÓSTICO DE REAL É validado por características definidoras. manifestações presentes ( sinais e sintomas). É composto por 3 palavras conectoras: - reação humana - fatores relacionados - evidências Nanda International. Diagnósticos de Enfermagem da Nanda, Definições e Classificação , tradução Regina Machado Garcez, Artmed Editora S.A, Porto Alegre

8 R e v i s ã o d e c o n c e i t o s. PREJUDICADO Lesado, DANIFICADO, ANULADO. FERREIRA, Aurélio Buarque de Holanda. Dicionário Aurélio Eletrônico: século XXI. Rio de Janeiro; Nova Fornteira/Lexicon Informática, 1999.

9 R e v i s ã o d e c o n c e i t o s. DEFICIENTE Ausência ou DISFUNÇÃO de uma estrutura psíquica, fisiológica ou anatômica. INSUFICIENTE, insatisfatório FERREIRA, Aurélio Buarque de Holanda. Dicionário Aurélio Eletrônico: século XXI. Rio de Janeiro; Nova Fornteira/Lexicon Informática, Organização Mundial de Saúde

10 DIAGNÓSTICOS DE TAXONOMIA NANDA DIAGNÓSTICOS DE Diagnóstico médico Integridade da pele prejudicada Mucosa oral prejudicada Fadiga Deglutição prejudicada Eliminação urinária prejudicada Diarréia Dermatite actínica Mucosite oral e Candidose Fadiga Esofagite Actínica (odinofagia) Cistite actínica Diarréia

11 DIAGNÓSTICOS SUGERIDOS DIAGNÓSTICOS DE Diagnóstico médico Musculatura vaginal prejudicada Mucosas anal e vaginal prejudicada Volume de fluxo salivar deficiente Volume de fluxo salivar prejudicado Paladar alterado Estenose vaginal Candidose Hipossalivação Xerostomia Disgeusia

12 DIAGNÓSTICO DE INTERVENÇÕES DE - Orientar sobre a necessidade de ingestão de líquidos Risco para INTEGRIDADE DA PELE prejudicada relacionada a : Efeitos da radiação sobre células epiteliais e basais. - Explicar o uso correto de creme hidratante - Evitar o uso de lâmina de gilete, navalha e cera para depilação - Orientar o uso de roupas de tecido de algodão - Evitar exposição da pele ao sol durante o tratamento

13 DIAGNÓSTICO DE INTERVENÇÕES DE INTEGRIDADE DA PELE prejudicada: Relacionada a efeitos da radiação sobre células epiteliais e basais evidenciada por destruição das camadas da pele - Enfatizar a necessidade do uso correto do hidratante - Explicar a necessidade de retorno à CE na evidência de sinais de ruptura de pele - Reforçar a orientação da necessidade da ingestão de líquidos (Dermatite Actínica)

14 DIAGNÓSTICO DE INTERVENÇÕES DE INTEGRIDADE DA PELE prejudicada: Relacionada a efeitos da radiação sobre células epiteliais e basais evidenciada por destruição das camadas da pele (Dermatite Actínica) - Restaurar a lesão com o uso da Sulfadiazina de Prata 1% na evidência de descamação úmida em placa - Restaurar a lesão com Sulfadiazina de Prata 1% e encaminhar ao radioterapeuta na evidência de descamação úmida confluente - Explicar ao paciente/cuidador o procedimento de cuidado com a lesão

15 DIAGNÓSTICO DE INTERVENÇÕES DE Risco de MUCOSA ORAL prejudicada: relacionada a dose de radiação acumulada, campo irradiado e associação da RXT com a QT, higiene oral deficiente e diminuição de fluxo salivar - Orientar a importância de manter a higiene oral conforme protocolo institucional - Monitorar os indicadores de infecção da mucosa oral 3 vezes por semana - Orientar a ingesta de líquidos sem açúcar em pequenas mantendo a cavidade oral úmida Sociedade Brasileira de Radioterapia, Radioterapia Baseada em Evidências, Cap Cuidados Bucais e Tratamento; Antunes H. S; 1ª ed. São Paulo, 2011

16 DIAGNÓSTICO DE INTERVENÇÕES DE Risco de MUCOSA ORAL prejudicada: relacionada a dose de radiação acumulada, campo irradiado e associação da RXT com a QT, higiene oral deficiente e diminuição de fluxo salivar - Utilizar goma de mascar sem açúcar, com sabor ácido ou amargo - Utilizar umidificador oral de acordo com protocolo institucional (saliva artificial) 15/30

17 DIAGNÓSTICO DE INTERVENÇÕES DE MUCOSA ORAL prejudicada: relacionada a dose de radiação acumulada, campo irradiado e associação da RXT com a QT, higiene oral deficiente e diminuição de fluxo salivar evidenciada por lesões esbranquiçadas, puntiformes ou em placas, removíveis ao atrito, sangrantes ou não, relato verbal de ardência e dor na cavidade oral e presença de eritema, edema e/ou úlcera - Estimular a escovação após as refeições com escova de dentes extra-macia e pasta de dentes com ph neutro - Orientar o uso do colutório não alcoólico após a escovação - Encaminhar ao radioterapeuta (evidência de candidose) (Candidíase e Mucosite) Sociedade Brasileira de Radioterapia, Radioterapia Baseada em Evidências, Cap Cuidados Bucais e Tratamento; Antunes H. S; 1ª ed. São Paulo, 2011

18 DIAGNÓSTICO DE INTERVENÇÕES DE MUCOSA ORAL prejudicada: relacionada a dose de radiação acumulada, campo irradiado e associação da RXT com a QT, higiene oral deficiente e diminuição de fluxo salivar evidenciada por lesões esbranquiçadas, puntiformes ou em placas, removíveis ao atrito, sangrantes ou não, relato verbal de ardência e dor na cavidade oral e presença de eritema, edema e/ou úlcera - Reforçar a orientação de ingesta líquida sem açúcar em pequenas quantidades - Encaminhar parecer à odontologia, na evidência de ulceração e ao radioterapeuta para prescrição de analgésicos (Candidíase e Mucosite)

19 DIAGNÓSTICO DE INTERVENÇÕES DE VOLUME DE FLUXO SALIVAR deficiente relacionado a radiação nas glândulas salivares, dose de radiação acumulada e associação da RXT com a QT evidenciada por diminuição da quantidade de saliva (menor que 0,1 ml por minuto e alteração da qualidade da saliva (saliva espessa). - Reforçar a manutenção da rotina de higiene oral após as refeições - Utilizar colutório não alcoólico após a escovação da cavidade oral - Orientar o consumo de líquidos sem açúcar em pequenas quantidades várias vezes ao dia (Hipossalivação) Sociedade Brasileira de Radioterapia, Radioterapia Baseada em Evidências, Cap Cuidados Bucais e Tratamento; Antunes H. S; 1ª ed. São Paulo, 2011

20 DIAGNÓSTICO DE INTERVENÇÕES DE VOLUME DE FLUXO SALIVAR deficiente relacionado a radiação nas glândulas salivares, dose de radiação acumulada e associação da RXT com a QT evidenciada por diminuição da quantidade de saliva (menor que 0,1 ml por minuto e alteração da qualidade da saliva (saliva espessa). - Utilizar umidificador oral (saliva artificial) - Reforçar o uso de gomas de mascar sem açúcar, com sabor ácido ou amargo (Hipossalivação)

21 DIAGNÓSTICO DE INTERVENÇÕES DE VOLUME DE FLUXO SALIVAR prejudicado relacionado a radiação em doses maiores que 54 Gy nas glândulas salivares evidenciada por ausência da quantidade de saliva - Reforçar a manutenção da rotina de higiene oral após as refeições - Utilizar colutório não alcoólico após a escovação da cavidade oral - Orientar o consumo de líquidos sem açúcar em pequenas quantidades várias vezes ao dia (Hipossalivação)

22 DIAGNÓSTICO DE INTERVENÇÕES DE VOLUME DE FLUXO SALIVAR prejudicado relacionado relacionado a radiação em doses maiores que 54 Gy nas glândulas salivares evidenciada por ausência da quantidade de saliva - Utilizar umidificador oral (saliva artificial) - Reforçar o uso de gomas de mascar sem açúcar, com sabor ácido ou amargo (Hipossalivação)

23 DIAGNÓSTICO DE INTERVENÇÕES DE PALADAR alterado relacionado a radiação da língua (papilas circunvaladas e fungiformes) glândulas salivares evidenciada por relato verbal do paciente, perda de peso, diminuição da ingesta da dieta alimentar - Monitorar o peso corporal - Encaminhar à nutricionista (Disgeusia, hipogeusia e ageusia)

24 DIAGNÓSTICO DE INTERVENÇÕES DE DEGLUTIÇÃO prejudicada relacionada ao efeito da radiação em orofaringe, presença de úlceras, lesão tumoral, dificuldade de formação do bolo alimentar (alteração do fluxo salivar) evidenciada por relato verbal de dor ao deglutir, uso de sonda enteral, diminuição ou ausência do fluxo salivar (Esofagite actínica, odinofagia) - Assegurar que o paciente receba cuidados precisos de analgesia - Controlar o peso corporal - Orientar a necessidade das modificações na dieta conforme avaliação nutricional - Utilizar umidificador oral (saliva artificial)

25 DIAGNÓSTICO DE INTERVENÇÕES DE FADIGA (subjetivo e multifatorial) relacionada ao tratamento da radioterapia e/ou quimioterapia; efeitos adversos da radioterapia (diarréia), estadiamento do tumor evidenciada por relato verbal de cansaço, sonolência, aumento da necessidade de repouso, falta de energia, incapacidade de manter as rotinas habituais - Traçar metas que possibilitem estimular períodos alternados de repouso e atividade física - Encaminhar parecer orientação nutricional - Enfatizar a importância da interação com a família (Fadiga) A fadiga como sintoma subjetivo na consulta de enfermagem da radioterapia Dálete Delalibera Corrêa de Faria Mota

26 DIAGNÓSTICO DE INTERVENÇÕES DE DIARRÉIA relacionada ao efeito da radiação nas células da mucosa intestinal, tratamento combinado com quimioterapia evidenciada pelo relato verbal de cólica, dor anal, perda ponderal, desidratação, aumento do nº de evacuações diárias - Encaminhar ao Serviço de Nutrição - Reforçar a necessidade de ingesta hídrica - Reforçar a necessidade de ingesta de alimentos obstipante (Diarréia)

27 DIAGNÓSTICO DE INTERVENÇÕES DE DIARRÉIA relacionada ao efeito da radiação nas células da mucosa intestinal, tratamento combinado com quimioterapia evidenciada pelo relato verbal de cólica, dor anal, perda ponderal, desidratação, aumento do nº de evacuações diárias - Orientar para não consumir alimentos ricos em fibras e lactose - Encaminhar a nutricionista - Encaminhar ao radioterapeuta - Enfatizar a ingesta de líquidos - Orientar sobre higiene íntima (Diarréia)

28 DIAGNÓSTICO DE INTERVENÇÕES DE MUSCULATURA VAGINAL prejudicada relacionada aos efeitos da radiação na musculatura evidenciada por estresse por prejuízo da função sexual e relato verbal de dor e sangramento no ato sexual - Orientar manutenção da relação sexual durante e após o tratamento - Orientar a utilização de moldes vaginais - Encaminhar ao radioterapeuta (Estenose vaginal)

29 DIAGNÓSTICO DE INTERVENÇÕES DE ELIMINAÇÃO URINÁRIA prejudicada relacionada ao campo irradiado, dose acumulada de radiação evidenciada por relato verbal de dor ou ardência no ato de esvaziar a bexiga - Estimular a ingesta hídrica - Encaminhar ao radioterapeuta - Orientar sobre higiene íntima (Cistite actínica)

30 DIAGNÓSTICO DE INTERVENÇÕES DE GENITÁLIA prejudicada relacionada ao campo de radiação, associação de QT e RXT, higiene íntima precária, baixa imunidade evidenciada por lesões esbranquiçadas, puntiformes, confluentes, removíveis ao atrito, relato verbal de dor, ardência e prurido - Orientar o uso de vestimenta de tecido de algodão - Reforçar a orientação de higiene íntima a cada eliminação fisiológica - Encaminhar ao radioterapeuta (Estenose vaginal)

31 OBRIGADA