1) Breve revisão de indicadores 2) Incidência 3) Relações entre incidência e prevalência 4) Medidas de incidência

Transcrição

1 Saúde Coletiva e Ambiental Aula 9 Indicadores de Saúde: morbidade I Prof. Ricardo Mattos Bibliografia de Referência: Medronho, 2008 (Cap. 3) UNIG, Sumário da Aula 1) Breve revisão de indicadores 2) Incidência 3) Relações entre incidência e prevalência 4) Medidas de incidência 1

2 Recordar é viver!!! (1) Para que servem os indicadores de saúde? (2) Oqueémorbidade? (3) Para que servem os indicadores baseados em morbidade? (4) Oqueéprevalência? (5) Comosemedeaprevalênciadeumevento? Incidência(i) Incidência: é a freqüência de casos novos de um evento em uma população sob o risco de adoecimento e um período de tempo definido; Caso novo ou incidente: é caracterizado quando um indivíduo não doente no início do período de observação (t₀) torna-se enfermo durante este período; Sadio Doente t₀ t₁ Desta forma, percebe-se que a medida de incidência necessita de ao menos duas observações. 2

3 Incidência(ii) A medida de incidência é uma expressão numérica do conceito de risco (probabilidade de um indivíduo adoecer, condicional à premissa de que ele não morra por nenhuma outra causa); A incidência é dinâmica, como um filme, e gera a idéia da velocidade de ocorrência de uma doença. Relações entre incidência e prevalência(i) Incidência alta, curta duração (e.g., gripe) Prevalência Pontual baixa 1 ano 3

4 Relações entre incidência e prevalência(ii) Incidência baixa, longa duração (e.g., diabetes) Prevalência pontual alta 1 ano Se divertindo um pouco mais Tempo: 5 minutos Considerando um grupo fixo de indivíduos portadores de HIV, infectados ao longo de um mesmo ano-calendário, através da mesma via. A figura abaixo representa, resumidamente, a história natural da AIDS neste grupo e sem interferência medicamentosa. Infecção AIDS Óbito t₀ t₁ t₂ Tomando como referência o grupo acima, discuta os possíveis impactos (Prevalência do HIV, Incidência da AIDS, Prevalência da AIDS e Mortalidade da AIDS) de um anti-retroviral que: A)Aumente operíododeincubação(t₀-t₁)semalterarasobrevida(t₁-t₂); B) Aumente á sobrevida (T₁ - T₂) dos pacientes com AIDS sem alterar o período de incubação(t₀- T₁). Adaptado do livro de exercícios: Medronho (2008) 4

5 Infecção AIDS Óbito t₀ t₁ t₂ A) Aumenteoperíododeincubação (T₀-T₁)semalterarasobrevida(T₁-T₂): P hiv I aids Paids M aids Aumenta Diminui Diminui Diminui B) Aumente á sobrevida (T₁ - T₂) dos pacientes com AIDS sem alterar o período de incubação(t₀- T₁): P hiv I aids Paids M aids Não se altera Não se altera Aumenta Diminui Medidas de Incidência(i) A medida mais utilizada em incidência é a taxa de incidência (TI); ATIestáassociadacomavariaçãodeumfenômenoporunidade de tempo, ou de uma outra variável qualquer (por ex.: populações); É calculada da seguinte maneira: número de casos novos confirmados de um determinado evento sobre a população total residente. 5

6 Medidas de Incidência(ii) O resultado deve ser multiplicado por 10ⁿ, que representa a base referencial da população(usualmente 1.000, ou ); A base do indicador representa a base referencial da população que é sempre potência de 10; Geralmente, convenciona-se que a base do indicador é Taxa de Incidência -Exemplo - 6

7 Em um determinado município o profissional enfermeiro resolveu calcular a taxa de incidência de diarréia da população menor de 5 anos. Sabe-se que no ano de 2008 ocorreram 500 casos novos de diarréia em uma população menor de 5 anos de habitantes. Pergunta-se: A)Qualéataxadeincidênciadadoença?... E agora? Alguém tem alguma dúvida? 7

8 O prefeito de uma cidade A vem apresentando preocupações acerca da ocorrência de tuberculose (todas as formas) em seu município. Desta forma, resolveu contratar um grupo de alunos de enfermagem da Universidade Iguaçu (UNIG) para realização de uma análise sobre a velocidade de ocorrência do evento supracitado em comparação com o ano anterior. Considera-se que: No período de 1º de julho de 2007 a 30 de junho de 2008 a cidade possuía uma população residente de habitantes. Em 1º/07/2007, a cidade já contava com cadastro de 300 casos da doença. Durante o ano de observação, foram detectados mais 500 casos, sendo que 450 pacientes atingiram a cura neste período. Considera-se que não houve modificações na população residente no ano seguinte (1º de julho de 2008 a 30 de junho de 2009). Neste segundo período de observação, foram registrados mais 250 casos da doença e 200 pacientes evoluíram a cura. Pergunta-se: A) Qual foi o período de observação com maior taxa de incidência? B) Qual foi o período de observação com maior prevalência? C) Interprete os resultados realizando análises sobre o serviço de captação e cura da doença. Próxima aula: Indicadores de Saúde: mortalidade e letalidade 8