POPULAÇÃO PORTUGUESA. Portugal: 25%de idosos; 238,3 idosos por 100 jovens (Ladeiras, 2011), deixou de conseguir substituir as gerações anteriores;

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2 POPULAÇÃO PORTUGUESA Portugal: 25%de idosos; 238,3 idosos por 100 jovens (Ladeiras, 2011), deixou de conseguir substituir as gerações anteriores;

3 Dados do INE (2012) revelam que 50% da população com 65 ou mais anos declarou dificuldade numa ou mais das 6 AVD2: 10% demonstrou dificuldade em compreender, 19% em ver, 15% em ouvir, 27% em andar, 15% em memorizar/concentrar-se 14% em tomar banho/vestir-se.

4 Razões para institucionalizar idosos Falta de apoios na comunidade: Incapacidade de resposta do sistema social e de saúde; Inexistência de familiar cuidador disponível; Exclusão, abandono, pobreza; Existência de doença crónica grave (mental ou não) Limitação importante para as AVD

5 Equipa Multidisciplinar: Apoio Médico 24h Medicina Interna Enfermagem 24h Medicina e Reabilitaçao --- Fisioterapia --- Terapia ocupacional --- Terapia Fala Nutriçao Psicologia Animaçao Sociocultural Serviço Social Serviço de Lavandaria e Refeiçoes

6 OS novos idosos no século XXI Aumento da prevalência de doenças crónicas*: Doenças vasculares AVC, enfarte, hipertensão arterial Doenças metabólicas Diabetes, hiperlipidemias. *Alto Comissariado da Saúde e Ministério da Saúde (2011)

7 OS NOSSOS IDOSOS atualmente Doentes crónicos, múltiplos internamentos Mais do que uma comorbilidade Mais do que um diagnóstico Dependentes Portadores de dispositivos ACeS Desnutridos Espiral de declínio e dependência Hospital Doente / utente UCCI ERPI

8 Risco de adquirir um Microrganismo MultResistente (MMR): Antibioterapia prévia Internamento hospitalar (cirurgia especialmente) Estado imunitário deficiente Portador de dispositivos Idosos Ulceras, diálise.

9 PEN 3S Estudo português do estado de nutrição de idosos

10 PEN 3S Estudo português do estado de nutrição de idosos Problemas de saúde física (caquexia, sarcopénia, malabsorção ou hipermetabolismo) (J. E. Morley 2012), Alterações de apetite, competências cognitivas, compromisso de saúde mental (depressão, alcoolismo, entre outras), Isolamento social, autonomia funcional e/ou financeira, contexto sócio-ambiental (viver na comunidade ou em lares, por exemplo), entre outras (Visvanathan et al. 2004).

11 PEN 3S Estudo português do estado de nutrição de idosos Desnutrição - Comunidade VS ERPI A desnutrição é prevalente em pessoas idosas Comunidade: 4,3% dos idosos desnutridos e 25,4% em risco de desnutrição; ERPIs: estima-se que esta prevalência atinja os 85% Nieuwenhuizen et al O facto de os idosos nos lares serem mais velhos, mais dependentes e mostrarem mais sinais de depressão são os factos apontados para justificar tão acentuada diferença.

12 Care of a urinary catheter Keep the drainage bag below the level of your bladder at all times and don t let it touch the floor. Empty the bag only as often as advised by your care worker. This should be frequently enough to prevent back-flow of urine. Use a clean container each time you empty the bag and avoid contact between bag and container. Bath or shower daily to keep the insertion site clean.

13 Hospital QUE PAPEL PARA GCR DO PPCIRA? FACILITADOR DA COMUNICAÇÃO? ACeS Doente UCCI FORMADOR? DISTRIBUIDOR DE NORMAS E ORIENTAÇÕES? ERPI ALERTA E VIGILÂNCIA? COORDENADOR DE ESFORÇOS E TAREFAS? COLABORADOR EM ESTUDOS?

14 GCR DO PPCIRA Facilitador de comunicação Comunicação aos diferentes níveis de cuidados de doentes com MMR Harmonização de textos informativos dos diferentes hospitais Incentivo para comunicação (direta) interinstitucional Benchmarking

15 GCR DO PPCIRA Hospital ACeS Doente UCCI Formação a médicos e enfermeiros de ACeS, UCCIs Cursos de prescrição de antibióticos Precauções Básicas de Controlo de Infeção Vigilância epidemiológica Aprovação de módulos de formação ERPI

16 Resultados- Prescrição de quinolonas por ACeS Adesão a PBCI em UCCI

17 GCR DO PPCIRA Normas e orientações Da DGS e do PPCIRA nacional Textos consensuais mais simples e pragmáticos KPC - Enterobactereaceas com Padrão de Resistência Extensivo PERGUNTAS A posição do Grupo Coordenador Regional (GCR) do Programa de Prevenção e Controlo de Infeção e de Resistência aos Antimicrobianos da ARS Norte FREQUENTES Esclarecimento para Estruturas Residenciais para Pessoas Idosas

18 Alerta e Vigilância GCR DO PPCIRA Comunicação com algumas ERPI Comunicação do Saúde Pública elo de ligação ao Departamento de Saúde Pública da ARS Norte Vigilância Epidemiológica de prescrição de antibióticos e infeções em UCCI

19 GCR DO PPCIRA UCCI SNS ( Nº do utente) Sexo Data de Nascimento (dd/mm/aaaa) Infeção Origem Antibiótico Data de início (dd/mm/aa) Data de fim (dd/mm/aa) Terapêutica Produto Microorganismo Resultado

20 VE duma UCCI Tabela - Distribuiçao UCCIs UC UMDR ULMD Unidades (n) Doentes (n) Sexo masculino (n;%) 20; ; ; 50.7 Idades (mediana) Dias de antibiótico (mediana) Tratamento empírico (n; %) 23; ; ; 77.6 Dias livres de antibiótico (%)

21 GCR DO PPCIRA Organizar ficheiros de recolha de dados Só se conhece o que se mede Só se melhora o que se conhece Coordenar de registos Orientar consultadoria de antibióticos

22 GCR DO PPCIRA Colaboração em estudos Colaboração na divulgação e formação Publicação de resultados

23 GCR DO PPCIRA Tel MICROSITE GCR do PPCIRA