Maria da Conceição Bento JORNADAS DE ENFERMAGEM SINAIS VITAIS

Transcrição

1 Maria da Conceição Bento JORNADAS DE ENFERMAGEM SINAIS VITAIS CONSTRUÇÃO DA DISCIPLINA DE ENFERMAGEM Escola Superior de Enfermagem de Bissaya Barreto Açores, Ponta Delgada, 2005

2 CONDIÇÕES INERENTES AO PROCESSO DE PROFISSIONALIZAÇÃO (Freidson 1980) FECHAMENTO SOCIAL Monopólio sobre o mercado dos serviços que presta Monopólio da legitimidade de definir o seu campo de exercício e autoridade Monopólio da selecção e formação dos praticantes Sustentado na produção de um corpo de saberes de natureza técnico-cientifica Paralelamente é necessário o desenvolvimento de formas organizadas de poder que possibilitem negociar e garantir o sancionamento jurídico dos seus diferentes tipos de monopólio Saberes esotéricos Não acessíveis aos não iniciados Requerem um elevado exercício mental de interpretação na sua aplicação Saberes indeterminados Controlo pelos pares Corpo de saberes legitimado e credenciado por diploma Universitário

3 CONDIÇÕES INERENTES AO PROCESSO DE PROFISSIONALIZAÇÃO (Freidson 1980) FECHAMENTO SOCIAL Dominância profissional Monopólio sobre o mercado dos serviços que presta Monopólio da legitimidade de definir o seu campo de exercício e autoridade Monopólio total Monopólio da selecção e formação dos praticantes Autoridade de controlar e dirigir o trabalho das profissões que se articulam com o seu campo de actividade + Converte o seu saber em SABER CENTRAL Os saberes dos outros profissionais em SABERES PERIFÉRICOS

4 O espaço da saúde MULTIPROFISSIONALIDADE FISIOTERAPIA ENFERMAGEM MEDICINA PSICOLOGIA DENTISTAS (Adp.Silva,2004)

5 Mas será que tem sido um espaço multidisciplinar? Que disciplina(s) mobilizam os enfermeiros no exercício profissional? Que matéria(a) prima é usada pelos diferentes profissionais na tomada de decisão? Que conhecimento formal é mobilizado?

6 Tomemos como referência o caso do Enfermeiros.

7 Os enfermeiros são trabalhadores do conhecimento: usam conhecimento como matéria prima para a decisão. (Peter Braker)

8 De onde vem a matéria prima/conhecimento formal que os enfermeiros usam para a tomada de decisão? Que matéria prima usam para a concepção de Enfermagem?

9 formação Valorização Intervenções interdependentes Realizar tarefas Adopção progressiva do modelo biomédico Enfase nos cuidados físicos DOENÇA Desvalorização dos cuidados de manutenção de vida Estandardizados feitos à mesma hora As Enf. Asseguram e decidem sobre as actividades que garantem a resposta às necessidades vitais do doente Que têm lugar extra prescrição médica São fundamentais para a vida do doente êxito da acção médica não valorizadas socialmente não reconhecidas como objecto de opção das Enf. Referente: valores da enfermeira/ organização Cuidados = Técnicas Relação valorizada à margem quando há tempo Conhecimentos veiculados, são os de medicina e têm como domínios principais: o diagnóstico e tratamento da Doença e as a técnicas CURA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM CENTRADA NA DOENÇA

10 Espaço da Saúde Mono disciplinar Medicina Dentistas Médicos Enfermeiros fisioterapeutas MULTIPROFISSIONALIDADE (Adap. Silva, 2004)

11 Da utilidade social de desenvolver a disciplina Enfermagem Faz sentido falar/desenvolver a disciplina de Enfermagem como disciplina do conhecimento? O desenvolvimento da disciplina trará valor acrescentado ao conhecimento disponível?

12 Porquê uma disciplina de Enfermagem? Evolução das necessidades em saúde Alterações demográficas: Forte envelhecimento da população; > índice de envelhecimento > índice de dependência total < tamanho das famílias Identificação de um novo padrão de doença, com fortes componentes ligadas aos estilos de vida e a factores do meio ambiente.

13 Da evolução do conceito de saúde. A saúde é um estado e simultaneamente a representação mental sobre a condição individual, o controlo do sofrimento, o bem estar físico e o conforto emocional e espiritual. Na medida em que se trata de uma representação mental, trata-se de um estado subjectivo, portanto não podendo ser tido como conceito oposto ao conceito de doença. (Ordem do Enfermeiros,2001)

14 Da evolução do conceito de saúde. A saúde é a capacidade do individuo ou do grupo de realizar as suas aspirações e satisfazer as suas necessidades ( ) ser capaz de mudar o seu ambiente e de se adaptar a ele. (O.M.S,1986)

15 Da evolução do exercício profissional dos enfermeiros.

16 A PRÁTICA DE ENFERMAGEM CENTRADA NA PESSOA E ABERTURA AO MUNDO Valorização da relação entre quem presta e quem recebe cuidados * conhecer a pessoa: - quais as suas neces. - que ajuda necessita ou espera/diagnóstico das respostas humanas à Doença e processos de vida * decidir/prescrever: as intervenções de enfermagem a prestar em parceria com o cliente; a forma de os prestar, de avaliar/controlar os cuidados prestados Actividades de concepção Utilização de conhecimento Formal da disciplina de enfermagem A pessoa no seu Contexto de vida A forma como vive Responde aos problemas de Saúde e processos de transição Ajudar a pessoa a viver os seus processos de saúde Fazendo frente aos processos de transição áreas de intervenção especifica da enfermagem Partilha de poder (Maria da Conceição Bento,2000) área interdependente Torna-se possível falar em autonomia

17 Aspectos centrais da disciplina de Enfermagem Grandes áreas a desenvolver Adaptação; Auto-cuidado; Auto-controlo Processos Familiares; Adaptação à Gravidez; Papel Parental; Vinculação; Planeamento Familiar Stress; Coping; Dor; Perturbações da Memória; Perturbações da Actividade Psico-motora; Adesão ao Regimen Terapêutico; Uso de Substâncias Papel do Prestador de Cuidados (Adapt. Silva, 2004)

18 Grounded Theory Diagnóstico/ Fenómeno Diagnóstico/ de Enfermagem Fenómeno Diagnóstico/ de Enfermagem Fenómeno Diagnóstico/ de Enfermagem Fenómeno Diagnóstico/ de Enfermagem Fenómeno Diagnóstico/ de Enfermagem Fenómeno de Enfermagem Intervenções de Enfermagem Intervenções de Enfermagem Intervenções de Enfermagem Intervenções de Middle Enfermagem Intervenções de range Middle Enfermagem theory range Middle theory range Middle theory range theory Resultados Resultados Resultados Resultados Resultados (Blegen & Tripp-Reimer, 1997)

19 Multidisciplinaridade Enfermagem Medicina Enfermagem Medicina Fisioterapia Multiprofissionalidade (Silva, 2004)

20 DESAFIOS: Uso de linguagem classificada, com componentes específicos de enfermagem (CIPE/ICNP); Utilização de Sistemas de Informação em Enfermagem, integrados nos sistemas de informação em saúde; Estabelecer um resumo mínimo de dados; Desenvolver a investigação centrada no objecto da disciplina; Articulação entre os actores e contextos legitimados socialmente para a produção e divulgação do conhecimento formal e os actores e contextos legitimados para a prestação de cuidados, no desenvolvimento da investigação/acção

21 DOS RESULTADOS: Mais e melhor saúde; Porque melhor enfermagem Maior consolidação da Profissão Porque sustentada na própria disciplina: Enfermagem

22 E O Caminho faz-se caminhando! Caminhemos. Obrigada.