BioPlug 5.2 SPS Secure Portal System

Transcrição

1 EW ART /2014-PT BioPlug 5.2 SPS Secure Portal System Para aplicação na cabeça do úmero em cirurgias reconstrutivas do ombro

2 BioPlug 5.2 SPS Secure Portal System Para aplicação na cabeça do úmero em cirurgias reconstrutivas do ombro BioPlug 5.2 é uma âncora reabsorvível da empresa KARL STORZ que se destaca principalmente pela qualidade de seu material e por sua excelente capacidade de fixação. O material utilizado é um estereocopolímero amorfo (Poli-co-D, L-Lactídeo) em proporção de 70/30, que já é utilizado com grande sucesso nos produtos MEGA FIX B e MEGA FIX P. Esse material especial, e por conseguinte também o BioPlug 5.2, é bioabsorvível, se degrada lentamente, não apresentando reações de reabsorção. Durante todo o processo de degradação ele se mantém amorfo. O BioPlug 5.2 tem um orifício central interno com 4,6 mm de diâmetro. O instrumental completo para utilização com o BioPlug é reutilizável e produzido com a qualidade habitual KARL STORZ, satisfazendo assim as mais altas exigências. A âncora é embalada de forma estéril e sem fio de sutura. Dessa forma, o cirurgião não precisa se restringir ao material de sutura do fabricante. Em conjunto com o instrumental reutilizável é possível então trabalhar de maneira econômica. O aplicador para BioPlug 5.2 pode ser igualmente utilizado para o BioPlug 4.2.

3 2 3 Lesões do manguito rotador Com formato em V Com formato em U Com formato em L

4 Acromioplastia Tipo I Tipo II Tipo III Diferentes tipos de acrômio segundo a classificação de Bigliani, TIPO 1 3 Acesso pelo espaço subacromial Introdução da cânula de trocarte no espaço subacromial através de um portal mediolateral (Da esquerda para a direita): Marcas preparatórias do quadrante lateral do acrômio, assim como colocação de uma linha de orientação no quadrante posterior da articulação acromioclavicular (segundo Snyder) com auxílio de uma fresa óssea para o acrômio. Introdução da fresa ósseas para acrômio de dorsal, sob visualização artroscópica lateral. Posicionamento oblíquo da fresa óssea para acrômio Fresagem muito forte do acrômio Acromionectomia

5 4 5 Reconstrução anatômica completa de uma lesão com formato em L no manguito rotador. Vista dos portais dorsal e ventral a partir do plano lateral. Perfuração do manguito rotador lesado longitunalmente. a) O fio transportador monofilamentar é passado. b) Nó de sutura extracorporal com o fio transportador monofilamentar em um fio de sutura multifilamentar. O fio transportador é passado pela lesão do manguito rotador. Passagem do fio e do nó de sutura da primeira sutura lado a lado. Dessa forma são feitas outras suturas lado a lado. Dissecção do tendão supraespinhal/ footprint. Opcionalmente é possível utilizar uma fresa óssea para acrômio/um acromizer a fim de minimizar o risco de hemorragias. Perfuração prévia do orifício na área do footprint com o perfurador de 4,6 mm TC e inserção da âncora BioPlug 5.2.

6 Retirada do aplicador, fios são ordenados. (Vista artroscópica no plano lateral) Um dos fios é separado no sentido dorsal por um apanhador de sutura. O manguito rotador é perfurado e um fio transportador é passado de anterior para dorsal. Nó de sutura e passagem do fio transportador com o fio de sutura através do manguito rotador.

7 6 7 Introdução da vareta para substituição através da cânula de trocarte ventral para posicionar os fios de sutura já transpassados fora da cânula. Depois, colocação da cânula de trocarte dorsal sobre a vareta de substituição deixada no espaço subacromial. Um dos fios é separado no sentido dorsal por um apanhador de sutura. O manguito rotador é perfurado e um fio transportador é passado de anterior para dorsal. Nó de sutura e passagem do fio transportador com o fio de sutura através do manguito rotador.

8 O fio de sutura correspondente é separado no sentido ventral. O primeiro nó de sutura pode ser dado. Depois disso, é dado o nó no par de fios de sutura (verde) que ainda está fora do trocarte. Gradualmente, o manguito rotador é completamente suturado. Reconstrução completa de uma lesão com formato em L.

9 8 9 Os nós de sutura externos Inicialmente as extremidades dos fios de sutura são puxados como rédeas entre os polegares e os indicadores. O polegar esquerdo é girado no sentido horário na extremidade esquerda do fio de sutura, embora o fio continue sendo preso pela mão. Dessa maneira, o fio de sutura permanece na superfície medial do polegar. A extremidade direita do fio de sutura é cruzada sobre o polegar esquerdo. A extremidade esquerda do fio é passada de baixo para cima através da alça formada pelo polegar esquerdo. Dessa maneira é formado um nó que permanece na superfície do polegar. Com o indicador esquerdo, a metade da direita é puxada por baixo da esquerda para, dessa maneira, criar uma alça posterior.

10 Os dedos indicador e médio são passados através da alça e pegam então a extremidade do fio que estava com a mão direita. Os dedos indicador e médio da mão esquerda puxam a extremidade do fio através da alça. Em seguida, a extremidade solta é passada de cima para baixo através da alça criada pelo polegar. Para tanto o indicador esquerdo é levado até o polegar para ampliar a alça. Com a mão direita, a extremidade solta é passada de cima para baixo entre o polegar e o indicador. O nó é então levemente puxado pelo polegar e pelo indicador, sendo que o nó pode então escorregar pelo polegar. O fio transpassado é fixado com auxílio de uma pinça; esse fio é que evita que o nó seja aberto. A extremidade esquerda do fio é a sutura de tração, com a qual o nó é movimentado até a posição desejada.

11 10 11 O nó pode ser empurrado até a posição desejada com auxílio de um empurrador de nó. É importante que o nó permaneça sempre frouxo para que ele não feche antes que desejado. O nó é empurrado até o tecido mole a ser fixado. O nó é fechado através da tração do fio de sutura esquerdo. Como garantia adicional podem ser acrescentados ainda de dois a três nós simples. O resultado.

12 28229 DS Camisa artroscópica de High-Flow, com fecho snap in para ótica, 6,5 mm de Ø, 13,5 cm de comprimento útil, duas torneiras, giratória, para utilização com óticas HOPKINS de 0, 30, 70 e obturadores BC/BT BC Obturador, rombo, para utilização com camisas artroscópicas DS/S BT Obturador, semicortante, para utilização com camisas artroscópicas DS/S BX Vareta para substituição, 23 cm de comprimento, para utilização com camisas artroscópicas com 4 mm de Ø interno BP Âncora bioabsorvível BioPlug, 5,2 mm de Ø, 14 mm de comprimento, estéril, descartável, para utilização com aplicador TI TC Perfurador, para preparar o canal de perfuração para a âncora BioPlug BP, com marcas a laser para auxílio na perfuração, 4,6 mm de Ø, 18 cm de comprimento

13 TI Aplicador, com passagem lateral para fio de sutura e dispositivo para prender o fio de sutura no cabo, 18 cm de comprimento útil, para utilização com BioPlug BP e BP I Apanhador de sutura, 15 cm de comprimento útil KP Empurrador de nó, 18 cm de comprimento KP Empurrador de nó e corta fio, para cortar fios de sutura de qualquer tamanho até USP 2 inclui: Inserto e lâmina Empunhadura SC Corta fio, para cortar fios de sutura da espessura USP 2

14 28179 GH OB GH HALF PIPE, longo, 95 mm de comprimento útil, para utilização com o obturador OB OB Obturador, para utilização com HALF PIPE GH/GK SGN Pinça de apreensão de fio SILGRASP, mandibulas retas, tubo externo com 3 mm de Ø, reto, empunhadura com conexão de limpeza, 14 cm de comprimento útil AGN Pinça de apreensão tipo jacaré SILGRASP, cirúrgica, mandibulas retas, tubo externo com 3 mm de Ø, reto, empunhadura com conexão de limpeza, 12 cm de comprimento útil AGSN Pinça de apreensão tipo jacaré SILGRASP, cirúrgica, com cremalheira, mandibulas retas, tubo externo com 3 mm de Ø, reto, empunhadura com conexão de limpeza, 12 cm de comprimento útil PGN Pinça de apreensão para corpos estranhos SILGRASP, agressiva, mandibulas retas, tubo externo com 3 mm de Ø, reto, empunhadura com conexão de limpeza, 14 cm de comprimento útil PGSN Pinça de apreensão para corpos estranhos SILGRASP, agressiva, com cremalheira, mandibulas retas, tubo externo com 3 mm de Ø, reto, empunhadura com conexão de limpeza, 14 cm de comprimento útil

15 BB AB Osteótomo, 5,5 mm de largura AC Osteótomo, 8 mm de largura BB Descolador, 4 mm de largura, curvado 15 para cima, 15 cm de comprimento útil BC Descolador, 4 mm de largura, curvado 30 para cima, 15 cm de comprimento útil CB Raspador de glenoide, curvado 30 para cima, 15 cm de comprimento útil CC Raspador S.L.A.P, 5,5 mm de largura, curvado 30 para baixo, 15 cm de comprimento útil Instrumentos de sutura HG Empunhadura, para utilização com fios de sutura de monofilamento com espessura USP 2-0 até 2, para utilização com insertos de sutura PA PH, NA NG e acessório com rolete HR HR Acessório com rolete, para utilização com fios de sutura de monofilamento com espessura USP 2-0 até 2, para utilização com empunhadura HG e carretel R R Carretel, para utilização com fios de sutura de monofilamento de espessura USP 2-0 bis 2, para utilização com acessório com rolete HR BG Apanhador de sutura, com guia de introdução, estéril, embalagem com 10 unidades, para utilização com insertos de sutura PA PH e NA NG, acessório com rolete HR e empunhadura HG

16 Instrumentos de sutura PA PA Inserto de sutura, extremidade distal curvada para cima, reto, 5 mm de altura, 15 cm de comprimento útil, para utilização com empunhadura HG PB Idem, 7 mm de altura PC Idem, 8 mm de altura PD Idem, extremidade distal curvada para cima em forma de gancho, 8 mm de altura PE/PF PE/PF PE Inserto de sutura, extremidade distal curvada para cima em forma de gancho, reto, 8,7 mm de altura, 15 cm de comprimento útil, para utilização com empunhaduras HG, não utilizável com camisas de trocarte SS/SL/BS/BL PF Idem, 10 mm de altura PG Inserto de sutura, extremidade distal angulada 30 para direita, reto, 8 mm de altura, 15 cm de comprimento útil, para utilização com empunhadura HG PH Idem, extremidade distal angulada 30 para esquerda R1 Adaptador de limpeza, para utilização com insertos de sutura PA PH e NA NG R2 Adaptador de limpeza, para utilização com empunhadura HG

17 P Empunhadura CLICKLINE, com alavanca para o polegar, com 4 posições de trava, para utilização com insertos de sutura LA/LC/LL/LR/LRG LA LA Inserto de sutura SHOULDER PRO, para perfurar tecidos moles e para gestão de suturas na artroscopia do ombro, curvado para cima, 15 cm de comprimento útil, para utilização com empunhadura P, Código de cor: preto LC Inserto de sutura SHOULDER PRO, para perfurar tecidos moles e para gestão de suturas na artroscopia do ombro, reto, 15 cm de comprimento útil, para utilização com empunhadura P, Código de cor: azul LR Inserto de sutura SHOULDER PRO, para perfurar tecidos moles e para gestão de suturas na artroscopia do ombro, curvado para direita, tubo externo adicionalmente curvado para direita, 15 cm de comprimento útil, para utilização com empunhadura P, Código de cor: verde LL Inserto de sutura SHOULDER PRO, para perfurar tecidos moles e para gestão de suturas na artroscopia do ombro, curvado para esquerda, tubo externo adicionalmente curvado para esquerda, 15 cm de comprimento útil, para utilização com empunhadura P, Código de cor: vermelho LRG Inserto de sutura SHOULDER PRO, para perfurar tecidos moles e para gestão de suturas na artroscopia do ombro, abertura retrógrada, tubo externo adicionalmente curvado para cima, 15 cm de comprimento útil, para utilização com empunhadura P, Código de cor: branco

18 Equipamento recomendado EB EO EC EP FB FO FC FP Agulha de posicionamento Obturador Fio-guia Dilatador DG OG SA/SB SC/SD DF Opcional: Para qualquer conjunto está disponível a empunhadura DF que facilita a introdução do dilatador DL. Como alternativa para as camisas de trocarte reutilizáveis, estão disponíveis também descartáveis, de plástico transparente, estéril, embalagem com 10 unidades. As camisas de trocarte rosqueadas SA SD, descartáveis, são fornecidas não estéreis.

19 18 19 Sistema de portais para artroscopia do ombro SPS Secure Portal System E Conjunto básico para SPS Secure Portal System inclui: Agulha de posicionamento Obturador Fio-guia, embalagem com 6 unidades Dilatador Empunhadura, para dilatador DL Válvula Acessório de vedação, não estéril, embalagem com 10 unidades Para que o conjunto padrão esteja apto para ser utilizado, é necessário completa-lo com os seguintes acessórios: 1. Para um diâmetro interno de 6,1 mm, 7 cm de comprimento útil EB Empunhadura, com dilatador integrado EO Obturador, 4 mm de Ø, para utilização com empunhadura EB SA Camisa de trocarte, rosqueada, transparente, descartável 2. Para um diâmetro interno de 6,1 mm, 8,5 cm de comprimento útil EC Empunhadura, com dilatador integrado EP Obturador, 4 mm de Ø, para utilização com empunhadura EC SB Camisa de trocarte, rosqueada, transparente, descartável 3. Para um diâmetro interno de 8,25 mm, 7 cm de comprimento útil FB Empunhadura, com dilatador integrado FO Obturador, 4 mm de Ø, para utilização com empunhadura FB SC Camisa de trocarte, rosqueada, transparente, descartável 4. Para um diâmetro interno de 8,25 mm, 8,5 cm de comprimento útil FC Empunhadura, com dilatador integrado FP Obturador, 4 mm de Ø, para utilização com empunhadura FC SD Camisa de trocarte, rosqueada, transparente, descartável Opcional: GS Acessório de vedação, 10x 2 tampões, estéreis, para utilização com válvula DG/OG GU Acessório de vedação, 10x 2 tampões, estéreis, para utilização com válvula DG/OG OG Acessório de vedação, sem LUER-Lock, para utilização com camisas de trocarte e acessórios de vedação GU/GS

20 Anotações

21 Anotações É aconselhável certificar-se da aplicação adequada dos produtos antes de sua utilização para a determinada intervenção. Autorização para o recebimento de informações eletrônicas q Sim, concordo em receber futuramente informações por . Meu endereço eletrônico é: Nome Clínica/Consultório Rua, Número Código Postal, Localidade Assinatura Concordo por meio desta que meus dados sejam futuramente salvos pela KARL STORZ para fins de informação. Minha autorização pode ser revogada perante a KARL STORZ a qualquer momento por um para info@karlstorz.com sem que seja necessário indicar razões para tanto. A KARL STORZ assegura que estes dados não serão divulgadas a terceiros.

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24 KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Alemanha Postbox 230, Tuttlingen, Alemanha Telefone: +49 (0) Fax: +49 (0) KARL STORZ Marketing América do Sul Ltda. Rua Joaquim Floriano, andar - Itaim Bibi São Paulo-SP, Brasil Tel.: Fax: br-info@karlstorz.com EW ART /2014/EW-PT